中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病是目前的一種趨勢(shì)，主要的治療思路即取中西醫(yī)之所長(zhǎng)，在降糖和控制并發(fā)癥方面，中西醫(yī)發(fā)揮著不同的優(yōu)勢(shì)和作用。近年來，中醫(yī)藥在糖尿病的治療和預(yù)防并發(fā)癥等方面的研究也都取得了巨大的進(jìn)展，在中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病方面，我們國(guó)家很多名醫(yī)大家甚至是院士都有自己的經(jīng)典組方和獨(dú)特見解。今天就來揭秘中科院院士仝小林教授經(jīng)典桑樹三方治療糖尿病的經(jīng)驗(yàn)。

院士經(jīng)典組方

仝小林院士致力于糖尿病的中西醫(yī)結(jié)合治療的研究，在多年的臨床經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)出取材于桑樹的桑葉、桑枝和桑白皮治療糖尿病效果顯著。三味藥物來自桑樹的葉、嫩枝及根皮，為清熱降糖的代表方。三味藥物從不同的角度達(dá)到通絡(luò)降糖、防治糖尿病血管并發(fā)癥的目的，為仝小林教授治療糖尿病早期常用小方之一。

組方用量

仝教授認(rèn)為，桑葉可散中焦及上焦郁火，臨床常用劑量為15～60 g；桑白皮清肺胃之熱，有“小白虎湯”之美譽(yù)，臨床常用劑量為15～30 g；桑枝散四旁經(jīng)絡(luò)、皮腠之郁火，糖尿病末梢神經(jīng)病變兼有血糖高者尤其適宜，臨床常用劑量為15～30 g。三藥各30 g，其降糖力度大約相當(dāng)于阿卡波糖50～75 mg，3次/d的效果。

仝教授的經(jīng)典臨床組方，三味取材于桑樹的中藥，共同組成糖尿早期中滿內(nèi)熱階段的治療代表方，既能針對(duì)“熱態(tài)”，又具有明確的降糖療效，同時(shí)桑葉、桑枝為芳香莖藤類通絡(luò)藥物，在糖尿病的預(yù)防和治療中亦可起到重要作用。

桑葉

桑葉入藥可追溯到《神農(nóng)本草經(jīng)》，為桑科植物桑的干燥葉。其傳統(tǒng)上種植于中國(guó)、韓國(guó)和日本等亞洲國(guó)家，是家喻戶曉的養(yǎng)蠶作物。桑葉歸屬于辛涼解表藥，可清肝肺兩臟之熱。其味甘、苦、寒，歸肺、肝經(jīng)，具有疏散風(fēng)熱，清肺潤(rùn)燥，清肝明目之效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，桑葉表現(xiàn)出明顯的降糖性質(zhì) ，大量的在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人體實(shí)驗(yàn)都證實(shí)桑葉中多種成分的降血糖活性，其降血糖活性部位主要分為三類，分別是生物堿類、黃酮類和多糖類。

仝小林教授在糖絡(luò)病治療中提到的第一類通絡(luò)藥即為辛香宣透，引經(jīng)通絡(luò)藥。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，血脂異常會(huì)加重糖尿病患者的胰島素抵抗情況，對(duì)治療造成一定的不良影響，桑葉不僅可以降血糖，還能改善血脂，抗動(dòng)脈粥樣硬化，預(yù)防和治療大血管并發(fā)癥，達(dá)到降糖和防治絡(luò)病的雙重目的。

桑枝

桑枝為桑樹的干燥嫩枝，性平，味微苦，歸肝經(jīng)。桑枝目前在臨床多應(yīng)用于關(guān)節(jié)腫痛、手足麻木等疾病 。《本草便讀》云：“凡藤類之屬，皆可通經(jīng)入絡(luò)”。《本草圖經(jīng)》記載：“桑枝療遍體風(fēng)癢干燥，兼療口干”，可見桑枝可走全身，是降糖與通經(jīng)絡(luò)功效兼?zhèn)涞乃幬?。?shí)驗(yàn)已經(jīng)明確生物堿為桑枝中降血糖的主要活性成分，桑枝中生物堿多為 DNJ 類生物堿。仝小林教授認(rèn)為，桑枝散四旁經(jīng)絡(luò)、皮腠之郁火，可應(yīng)用于糖絡(luò)病早期，合并糖尿病末梢神經(jīng)病變兼有血糖高者尤宜。

桑白皮

桑白皮為桑樹除去栓皮后的干燥根皮，亦始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，其性味甘、寒，歸肺經(jīng)，具有瀉肺平喘，利水消腫之功效，主治肺熱喘咳、尿少水腫、面目肌膚腫脹等癥。體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)，桑白皮可使人肝癌細(xì)胞株（HepG2）的葡萄糖消耗量增加，對(duì)胰島素刺激的HepG2 葡萄糖消耗有協(xié)同增強(qiáng)作用，其機(jī)制與促進(jìn)外周組織尤其是肝臟的葡萄糖代謝、提高肝細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性有關(guān)。仝小林教授認(rèn)為，桑白皮清肺胃之熱，臨床功效堪比“小白虎湯”，是治療肥胖2型糖尿病“熱”態(tài)的靶藥。

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