廣州的林女士最近憂心忡忡，她發(fā)現(xiàn)6歲的女兒玲玲（化名）嘴唇有點(diǎn)外翻，晚上經(jīng)過女兒的房間時(shí)在門口就能聽到雷聲似的呼嚕聲。玲玲白天經(jīng)常打哈欠，黑眼圈有點(diǎn)重，看似晚上睡得很香，又感覺像是沒睡飽。因?yàn)榱崃嵊羞^敏性鼻炎，林女士就帶著玲玲來到了阮巖教授的門診。阮巖教授細(xì)心地為玲玲查體，詳細(xì)詢問病史，跟林女士說：“我建議您女兒做個(gè)鼻內(nèi)鏡檢查，這個(gè)年紀(jì)的小孩經(jīng)常是腺樣體肥大引起的打呼嚕。”林女士聽從了阮教授的建議做了鼻內(nèi)鏡檢查，內(nèi)鏡看到玲玲的肥大腺樣體堵塞后鼻孔70%。“這個(gè)腺樣體是比較大的，它擋住了小孩的呼吸通道，所以睡覺的時(shí)候是會(huì)鼻塞、呼吸不順暢打呼嚕，可以先吃藥看看，如果效果不好，我們再考慮手術(shù)?！?，阮教授了解到此前玲玲沒有吃過藥，說道。腺樣體是什么？腺樣體肥大一定要做手術(shù)嗎？林女士第一次聽說這個(gè)病，有些疑惑。相信很多寶爸寶媽也是第一次了解腺樣體肥大，耐心看完本文大家就有答案了。關(guān)于腺樣體肥大，醫(yī)生這樣說↓↓↓
首先，腺樣體和我們張口就可以看到的扁桃體一樣，都是淋巴組織，它可以幫助我們?nèi)サ挚雇饷娴募?xì)菌、病毒，是我們身體免疫系統(tǒng)的一部分。它位于鼻腔后面、口咽上方的鼻咽部的頂壁與后壁的交界處，形狀像半個(gè)剝了皮的橘子。如果不借助間接鼻咽鏡、電子鼻咽鏡等檢查一般是不能看到腺樣體全貌的。
腺樣體從出生開始就存在了，6到7歲時(shí)最明顯，10歲之后腺樣體逐漸萎縮。因此腺樣體的疾病在兒童最常見。有些家長可能會(huì)有疑惑，既然腺樣體能夠自行萎縮，為什么還要處理腺樣體疾?。?/span>這里就涉及到2個(gè)原因：* 不是所有人的腺樣體都能萎縮。有些成年人甚至老年人都還存在腺樣體，他們還可以得急性腺樣體炎等疾病。* 腺樣體的疾病會(huì)引起氣道阻塞，長期下去可能導(dǎo)致面頜發(fā)育畸形、全身癥狀以及生長發(fā)育障礙。因此等不及腺樣體萎縮的時(shí)候，就需要盡早治療了。腺樣體肥大就是兒童最常見的腺樣體疾病，表現(xiàn)為腺樣體組織增生肥大。
好端端的腺樣體為什么會(huì)肥大？與以下兩個(gè)原因有關(guān)：* 反復(fù)感冒，急性、慢性鼻咽炎的反復(fù)發(fā)作。* 鼻腔、鼻竇、扁桃體的炎癥波及腺樣體。如：過敏性鼻炎、鼻竇炎患兒的鼻涕長期往后倒流刺激腺樣體組織。由于腺樣體處樞紐位置，肥大腺樣體向前可堵塞后鼻孔引起鼻塞、鼻竇炎，向外可壓迫咽鼓管引起中耳炎，其分泌物向下流淌刺激咽喉可引起咽喉不適、刺激性咳嗽。腺樣體肥大可以引起面容改變、面頜發(fā)育畸形。由于黏膜松弛往下垂以及鼻涕堵塞，晚上睡覺的時(shí)候鼻塞會(huì)更加明顯，為了呼吸順暢，小朋友會(huì)用嘴巴呼吸。但是長期的張口呼吸會(huì)導(dǎo)致兒童的門牙突出、牙齒排列不齊、上頜骨變長、腭骨高拱、下頜后縮、嘴唇變厚外翻、表情缺乏等問題。我們稱之為“腺樣體面容”。腺樣體肥大還會(huì)影響孩子學(xué)習(xí)，有些孩子因?yàn)橄贅芋w堵塞，出現(xiàn)打呼嚕、睡覺時(shí)憋氣甚至憋醒的情況。長期的低質(zhì)量睡眠會(huì)導(dǎo)致白天精神不佳、嗜睡、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、學(xué)習(xí)困難。腺樣體肥大嚴(yán)重者，導(dǎo)致生長激素分泌下降，影響發(fā)育。大家知道，生長激素是在睡眠的時(shí)候開始分泌，深度睡眠時(shí)分泌達(dá)到高峰。腺樣體肥大引起的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，會(huì)打亂正常的睡眠節(jié)律，影響生長激素分泌，使得患兒比同齡人矮小。
癥狀不嚴(yán)重或睡眠呼吸暫停情況不明顯的腺樣體肥大患兒，可以先進(jìn)行保守治療，如注意營養(yǎng)、預(yù)防感冒、加強(qiáng)體育鍛煉等。如果合并過敏性鼻炎，配合使用孟魯司特等抗白三烯藥物，氯雷他定、西替利嗪、非索非那定等抗組胺藥物、鼻用激素噴霧等。合并鼻竇炎根據(jù)病情予鼻腔鹽水沖洗、鼻用激素噴霧，必要時(shí)可適當(dāng)使用抗生素。如果合并中耳炎，可以使用黏液促排劑促進(jìn)中耳積液排出。1. 經(jīng)保守治療無效，癥狀仍然比較嚴(yán)重，影響學(xué)習(xí)、日常生活的患兒。
2. 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測或睡眠過篩檢查提示腺樣體肥大患兒有明顯的阻塞性睡眠呼吸暫停，睡覺時(shí)有缺氧的情況。
3. 與腺樣體肥大相關(guān)的鼻竇炎、分泌性中耳炎反復(fù)發(fā)作，遷延不愈者。
在以上的情況，手術(shù)常常是利大于弊的。此外，腺樣體與扁桃體都是淋巴組織，關(guān)系密切，而且長期的張口呼吸，氣流對扁桃體也有刺激，因此有腺樣體肥大的患兒經(jīng)常合并扁桃體肥大。經(jīng)常行腺樣體切除合并扁桃體切除術(shù)。腺樣體肥大的手術(shù)方式有很多種，其中在鼻內(nèi)鏡下腺樣體低溫等離子射頻消融術(shù)是目前的主流手術(shù)方式，具有出血少、術(shù)后疼痛感輕、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。它使用較低的溫度（40~70℃）對腺樣體組織進(jìn)行消融切除，避免了周圍組織損害。手術(shù)具有迅速解除阻塞的優(yōu)點(diǎn)，有效改善患兒的一般狀態(tài)、睡眠情況。但是手術(shù)不是萬能的，做完手術(shù)之后也不是一勞永逸的。定期復(fù)查、根據(jù)癥狀進(jìn)行調(diào)護(hù)是非常重要的。合并有過敏性鼻炎、鼻竇炎的患兒，即使鼻咽部的腺樣體消融了，鼻腔仍然有黏膜腫脹、有大量鼻涕的情況，一樣會(huì)出現(xiàn)鼻塞、張口呼吸，這個(gè)是沒法通過手術(shù)去解決的，因此中醫(yī)藥治療就顯得格外重要。腺樣體肥大患兒如果尚未達(dá)到手術(shù)指征，或者合并鼻炎、鼻竇炎等、或圍手術(shù)期調(diào)護(hù)，除了西醫(yī)保守治療，還可以使用中醫(yī)藥治療。腺樣體肥大在中醫(yī)屬于“鼾眠”的范圍。本病是由于氣道阻塞、氣息出入受阻所致，實(shí)證多由痰瘀互結(jié)、阻塞氣道所致；虛證多由臟腑氣虛、宗氣下陷所致。治療需首辨虛實(shí)，根據(jù)病情以補(bǔ)虛瀉實(shí)為治則。內(nèi)服湯藥配合中醫(yī)外治，可取得良好的療效。眠時(shí)打鼾，張口呼吸，胸悶憋氣，常有憋醒，甚則白天嗜睡，形體肥胖，痰多，惡心納呆，頭重身困，唇黯，舌淡胖有齒痕，或有瘀斑，苔膩，脈弦滑。眠時(shí)打鼾，張口呼吸，甚則呼吸反復(fù)暫停，胸悶憋氣，神疲乏力，嗜睡，動(dòng)則氣促，頭昏健忘，形體虛胖，食少便溏，夜尿頻繁或遺尿，發(fā)育遲緩，舌淡苔白，脈細(xì)弱。另外，和腺樣體肥大密切相關(guān)的過敏性鼻炎、鼻竇炎等使用中醫(yī)藥治療也能取得較好效果。阮巖教授除了使用內(nèi)服湯藥治療小兒腺樣體肥大，還有應(yīng)用中醫(yī)外治法。腺樣體肥大患兒常常合并扁桃體炎、扁桃體肥大。如果是合并扁桃體肥大，可以使用扁桃體烙法，烙法是用加熱的烙鐵在扁桃體表面燒烙，經(jīng)多次燒烙后，扁桃體會(huì)明顯變小，本法操作簡單，不用麻醉。如果慢性扁桃體炎急性發(fā)作或者急性扁桃體炎，醫(yī)生可以給患兒進(jìn)行扁桃體啄治。方法是用啄治刀在扁桃體上做雀啄樣動(dòng)作使局部出血、消腫達(dá)到治療目的。常常在扁桃體炎消除后，呼吸情況會(huì)有改善。這兩種外治法都是通過刺激穴位達(dá)到治療效果。撳針是一枚細(xì)針，貼在迎香穴、上迎香穴、印堂穴等可控制鼻炎、鼻咽炎，改善通氣。穴位敷貼是將藥物調(diào)成膏狀，敷貼在經(jīng)絡(luò)巡行的部位，起到治療效果。一般選取背部足太陽膀胱經(jīng)、督脈的穴位。各位寶爸和寶媽們在預(yù)防調(diào)護(hù)方面要注意：
1. 注意預(yù)防感冒
我們前面說了一部分腺樣體肥大是因?yàn)榧毙?、慢性鼻咽炎反?fù)發(fā)作引起的，預(yù)防感冒、加強(qiáng)體育鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)，可以減少發(fā)病。
2. 留意鼻腔疾病情況
如果小孩經(jīng)常有鼻癢、打噴嚏、流清涕，或者鼻塞、流黃稠黏涕，要盡早去耳鼻喉科就診，解決過敏性鼻炎、鼻竇炎。避免誘發(fā)腺樣體肥大、分泌性中耳炎、哮喘等疾病。
有過敏性鼻炎的孩子出門還要記得戴口罩預(yù)防花粉吸入，家長在家勤搞衛(wèi)生，減少室內(nèi)塵螨。
3. 食療調(diào)理
阮巖主任推薦寶爸寶媽們可以燉點(diǎn)五指毛桃瘦肉粥、五指毛桃瘦肉湯給孩子吃，清香可口，對于顧護(hù)患兒肺脾大有裨益。
以五指毛桃瘦肉湯為例，可取五指毛桃（五爪龍）20克，貓爪草10克洗凈浸水20分鐘，而后與切好的瘦肉放入鍋中，燉好放適量食鹽即可。
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點(diǎn)擊舉報(bào)。
