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全球阿爾茨海默病有多嚴重?中度癥與重度癥患者占一半

新研究揭露疾病嚴重程度的分布,本文以下介紹。

全球有5000萬阿爾茨海默病患者,基數(shù)龐大。他們當中有多少是輕度,中度,重度?最近,波士頓大學的學者提出一個答案。

數(shù)據(jù)顯示:在現(xiàn)存的AD患者中約一半(49.6%)是屬于中度與重度患者。

研究人員使用弗雷明漢心臟研究(FHS)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計,發(fā)現(xiàn):輕度病例的一半以上(50.4%),中度病例的三分之一以下(30.3%),重度病例的19.3%。

AD疾病嚴重程度統(tǒng)計(2021年,根據(jù)FHS人群)

“近年來,早期干預MCI或AD癡呆的輕度階段一直是AD研究和藥物開發(fā)的主要重點。我們發(fā)現(xiàn),在認知障礙或診斷為AD癡呆的所有患者中,約有45%患有AD。我們的結果有助于為臨床和觀察性研究等未來研究的設計提供參考,并為決策提供最佳的資源分配?!辈ㄊ款D大學醫(yī)學院解剖學和神經生物學教授羅達-奧(Rhoda Au)博士解釋說。。

為了表征AD癡呆和MCI在人群中的流行情況之間的嚴重程度分布,從三個時間窗口中選擇了患有MCI或AD癡呆臨床綜合征的FHS參與者(50-94歲)。

AD疾病嚴重程度分布的估計是通過跨時間窗口匯總結果來實現(xiàn)的。通過共識性癡呆評估評估診斷和嚴重程度。如果參與者使用縱向數(shù)據(jù)記錄了發(fā)展為AD癡呆臨床綜合征的進展,則可確定MCI進展。

雖然一半已是中度或是重度,但是還有一半的患者是出于早期輕度階段。對于他們,生活干預與藥物治療更是重要。

認識疾病軌跡是干預的起步之一,理解軌跡有助于防止規(guī)劃治療,把握時間窗口,以防止AD惡化提速。

美國阿爾茨海默病協(xié)會把疾病軌跡歸為7個階段,以下介紹:
01
無癥狀,病人表現(xiàn)一切正常

對,別奇怪,當我們的身體細胞開始出現(xiàn)功能異常時,并不是馬上就顯現(xiàn)在行為上的。這個階段神經細胞只是異常,還沒開始成群結隊地壞死,因此病人的認知功能還不受影響。

02
非常輕度的認知功能下降

自己抱怨記憶不好,忘了東西放在哪里,忘記熟人的名字。癥狀對于工作和社交場合無明顯的影響。

03
輕度認知功能下降

出現(xiàn)下述兩項或兩項以上的表現(xiàn):

① 到不熟悉的地方迷路;

② 同事注意到出問題;

③ 詞匯困難;

④ 閱完文章后不記得內容;

⑤ 記不住新認識的人名;

⑥ 把貴重(或重要)物品放錯地方或弄丟;

04
中度認知功能下降
① 弄不清新聞與周周環(huán)境正在發(fā)生的事;
② 無法進行連續(xù)減法(注意力不能集中);
③ 無法獨力管理錢財;
④ 偶爾不記得熟人的面孔;
05
中偏重度認知功能下降

有這些癥狀的人通常被診斷為中度或中期阿爾茨海默癥,他們的記憶和其他認知功能出現(xiàn)大的障礙,開始需要人陪護。病人有可能忘記家庭住址和電話號碼,記不得在哪讀的小學和中學,搞不清現(xiàn)在是哪個月份或什么季節(jié),不知道自己現(xiàn)在在哪,需要人幫著挑選合適的衣著出門。但他們通常還是記得自己和家人的名字,吃飯如廁也能自理。

06
嚴重認知功能下降

這階段會忘記配偶的名字、忘記近事(剛剛吃過飯?)、不知道日子(現(xiàn)在是幾月?春夏秋冬?)、不認識周圍環(huán)境(這是哪里?)、無法做兩位數(shù)字的加減法(23+8等于多少?)。日常生活需要照顧,可有大小便失禁,外出需要幫助,偶爾能到熟悉地方去。日夜節(jié)律紊亂。幾乎總能記起自己的名字。出現(xiàn)人格和情緒改變(與鏡子對話,懷疑配偶、迫癥狀、可能暴力)。

07
極重度認知功能下降

這是最后的階段,屬于重度或晚期阿爾茨海默癥。病人失去了對環(huán)境的感知力,說話和行動都有困難。他們喪失語言能力,只能念叨一些沒有意義的詞語或句子碎片。大小便失禁,要人喂飯。大腦似乎再也不能指揮軀體,不能走路,甚至坐不穩(wěn)、不能抬頭或微笑、肌肉僵硬、出現(xiàn)不正常的條件反射等等。


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