血漿中的脂類(lèi)物質(zhì)稱為血脂，包括甘油三酯、磷脂、膽固醇、膽固醇酯和非酯化脂肪酸等，其中血漿膽固醇和甘油三脂水平的升高與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生密切相關(guān)，因此是降脂藥物治療的主要目標(biāo)。常用的降脂藥物有以下幾種：
一、他汀類(lèi)降脂藥
他汀類(lèi)藥物是治療高膽固醇血癥的首選藥物。它具有抑制人體合成膽固醇、降低血中甘油三酯濃度的作用。短期內(nèi)服用他汀類(lèi)藥物較為安全，長(zhǎng)期服用此藥則容易產(chǎn)生副作用。所以長(zhǎng)期服用此藥的患者應(yīng)定期檢查血丙氨酸氨基轉(zhuǎn)換酶及肌酸激酶等項(xiàng)目。兒童、孕婦、哺乳期的婦女及存在肝臟病變者禁用他汀類(lèi)藥物。本類(lèi)藥不宜與煙酸、貝特類(lèi)、環(huán)孢菌素、雷公藤及環(huán)磷酰胺合用，以免引起嚴(yán)重的肌肉及肝、腎功能損害。常見(jiàn)的他汀類(lèi)藥物有如下幾種：
1.普伐他?。ㄆ绽蹋∮梅ǎ撼扇嗣看慰诜?span>10—40毫克，每日服1次，晚飯后服用。
2.辛伐他汀（舒降之、辛伐他汀片） 其作用強(qiáng)度較普伐他汀強(qiáng)，對(duì)遺傳性高膽固醇血癥的病人也有一定的治療效果，也適用于治療伴有冠心病的高膽固醇血癥的病人。
用法：成人的初始用藥劑量是每次口服10毫克，每日服1次，晚飯后服用。以后可根據(jù)病情調(diào)整劑量，但最大用藥劑量不可超過(guò)每日80毫克。遺傳性高膽固醇血癥患者，每日40毫克，飯后頓服。如膽固醇仍無(wú)下降趨勢(shì)，可將每日80毫克的辛伐他汀分3次服用，即早飯后、午飯后各服20毫克，晚飯后服40毫克。
3.阿托伐他?。⑵胀?、阿樂(lè)） 此藥是一種新合成的他汀類(lèi)降脂藥物，其副作用較小。在與別類(lèi)降脂藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率最低。本藥降脂作用較強(qiáng)，小劑量即能明顯地降低血中膽固醇的濃度。
用法：每日晚飯后口服一次。成人從每日10毫克的劑量開(kāi)始服用。之后，根據(jù)病情調(diào)整用藥劑量。成人每日用藥的最大劑量不可超過(guò)80毫克。
二、貝特類(lèi)降脂藥
貝特類(lèi)藥物主要降低血中甘油三酯含量，其降血膽固醇作用則明顯弱于他汀類(lèi)，是治療以甘油三酯增高為主的高脂血癥的首選藥物?；颊咴谟盟幤陂g要定時(shí)檢查肝功能、腎功能及肌酸磷酸激酶、血尿酸等項(xiàng)目。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)減少用藥劑量或停藥。孕婦、哺乳期婦女及有嚴(yán)重肝腎功能損害者禁用貝特類(lèi)藥物?，F(xiàn)主要介紹以下幾種常用藥物：
1.吉非貝齊（潔脂） 此藥在降低血中甘油三酯含量的同時(shí)也升高血糖濃度。因此，病人在服用吉非貝齊時(shí)，應(yīng)定期檢查血糖濃度，糖尿病患者禁用吉非貝齊。
用法：成人每次口服0.6克，每天服2次。
2.非諾貝特膠囊（力平之） 是一種微?；姆侵Z貝特制劑?？诜筝^其他貝特類(lèi)更易吸收，其在血漿中的濃度更易控制，不良反應(yīng)也較少。非諾貝特還有防止動(dòng)脈發(fā)生硬化的作用。
用法：成人每次口服200毫克，每日服1次，睡前服用。
三、煙酸類(lèi)及其衍生物
煙酸類(lèi)及其衍生物適用于治療高甘油三酯血癥及以甘油三酯升高為主的混合性高脂血癥。煙酸類(lèi)及其衍生物包括煙酸及阿昔莫司等藥物。因?yàn)闊熕岬母弊饔幂^大，故臨床上已經(jīng)很少有人使用煙酸。
阿昔莫司（益平）是一種相對(duì)安全、有效的降脂藥物。阿昔莫司還有以下特點(diǎn)：①降低患者空腹血糖，且不影響降糖藥物的藥效，適用于由糖尿病引起的高脂血癥患者；②阿昔莫司不影響人體內(nèi)尿酸的代謝，適用于治療伴有高尿酸血癥的高脂血癥患者。
用法：成人每次服0.25克，每日服2—3次，飯后服用，每天服用小于1200mg。
四、ω-3脂肪酸
ω-3脂肪酸主要指二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸，深海魚(yú)油中含有較為豐富的ω-3脂肪酸。其對(duì)血中的膽固醇及甘油三酯均有一定的降低作用，還具有防止動(dòng)脈硬化及降低血液的粘稠度，防止血栓形成的作用，更適用于冠心病及腦血栓患者高脂血癥的治療。此類(lèi)藥物的副作用較少，但其價(jià)格昂貴，降脂作用低于他汀類(lèi)藥物及貝特類(lèi)藥物。常用藥物有：
1.多烯酸膠丸（脈樂(lè)康） 用法：成人每次口服1.8克，每日服3次。
2.深海魚(yú)油丸用法：成人每次口服1丸，每日服1—2次，進(jìn)餐時(shí)服用。
五、藻酸雙脂鈉片
本品有明顯降低血脂的作用，應(yīng)用后不僅能迅速下降血漿中膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)、極低密度脂蛋白(VLDL)等，同時(shí)又能升高血清高密度脂蛋白(HDL)的水平。本品對(duì)外周血管有明顯的擴(kuò)張作用，能有效改善微循環(huán)，抑制動(dòng)靜脈內(nèi)血栓的形成，不僅具有治療作用，同時(shí)有可靠的預(yù)防作用。此外，本品還有降血糖和降血壓等多種功能。主要用于缺血性腦血管病如腦血栓、腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作及心血管疾病如高血壓、高脂蛋白血癥、冠心病、心絞痛等疾病的防治。也可用于治療彌漫性血管內(nèi)凝血、慢性腎小球腎炎及出血熱等。
口服：一次50～100mg，一日2～3次。
總之，血脂異?；颊?，除進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)以外，應(yīng)根據(jù)血脂異常類(lèi)型、藥物的作用機(jī)制以及調(diào)脂治療的目標(biāo)來(lái)選擇合適的降脂藥物。在醫(yī)生指導(dǎo)下制定一個(gè)長(zhǎng)久的治療計(jì)劃，有效地長(zhǎng)期控制血脂，使其維持在較低的水平。
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