說到中藥的毒，早在《神農(nóng)本草經(jīng)》就把所收錄的365種藥物，按無毒、有毒和毒性大小分為上、中、下三品?！秲?nèi)經(jīng)》“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九。谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也”。張景岳在《景岳全書》里對中藥毒的含義作如下概括“藥以治病，因毒為能，所謂毒者，因氣味之有偏也。蓋氣味之正者，谷食之屬也，所以養(yǎng)人正氣；氣味之偏者，藥餌之屬也，所以去人之邪氣”； “是凡可辟邪安正者，均可稱為毒藥?！?中藥的毒有廣義和狹義之分。廣義的毒是指藥物的偏性，有時這種偏性是中藥治病的主要作用，也是其毒的體現(xiàn)，任何事物都有兩面性，正如“水能載舟，亦能覆舟”。狹義的毒是專指那些藥性強(qiáng)烈，服后容易出現(xiàn)毒副作用，甚至致人死亡者，如巴豆、牽牛、大戟、斑蝥、商陸、川烏、草烏、附子、雪上一枝蒿、雷公藤、夾竹桃、蟾蜍、巴豆、砒石、水銀等。
對于中藥的毒，近年的報道很多，病人也一直去關(guān)心這樣的問題，本人一直從事臨床治療工作，對此有點(diǎn)了解，主要的原因有以下：
一、病人亂吃補(bǔ)藥
中國人好補(bǔ)，認(rèn)為多吃補(bǔ)藥只有好處，什么人參、阿膠、鹿茸等藥買來亂吃，沒想到身體沒補(bǔ)上來，反而吃出一身病，這種事發(fā)生很多很多了。是藥就有偏性，有偏性就有副作用，補(bǔ)藥也是藥也有副作用，如人參在《神農(nóng)本草經(jīng)》中列為滋補(bǔ)身體的上品，但若長期連續(xù)服用或大劑量服用，可引起心煩意亂、頭痛、眩暈、失眠、心律不齊、血壓升高、上消化道出血等毒副反應(yīng)。鹿茸是補(bǔ)精填髓的良藥，如若服用不當(dāng)，往往出現(xiàn)吐血、衄血、尿血、目赤頭暈、中風(fēng)暈厥等癥狀；蛤蚧有補(bǔ)肺益腎定喘之效，但兒童服用可引起性早熟。阿膠補(bǔ)血良藥，但誤吃了一樣會引起消化不良，拉肚子，整天沒精神。本人治療過一個長期失眠的病人，病人因失眠而至體力很虛弱，于是到藥店時買了很多補(bǔ)的藥品來吃，體力沒上來，失眠沒治好，反而弄得其它毛病出來。他很納悶，問我為什么，我對他說，是藥三分毒，這毒也就是副作用，紅參也有副作用，從中醫(yī)上來講吃多了會上火，紅參是補(bǔ)氣藥，如果脾胃不好，體內(nèi)有濕氣的人，吃了會增加濕氣，藥是用來治病的，人參是藥，也一樣只是為了治病用，不好亂吃。以前在省中醫(yī)院跟周亨德老師學(xué)習(xí)中醫(yī)時，也有不少病人要周老師開補(bǔ)藥補(bǔ)一補(bǔ)。老師老師總是不斷的對病人說，吃補(bǔ)藥得有很多條件的，要肚子不脹，心情要好，舌苔不膩、沒有感冒等因素，并且還要確診是身體虛的，再根據(jù)什么虛補(bǔ)什么，還要考慮到該補(bǔ)藥的副作用。中藥的補(bǔ)有補(bǔ)氣，補(bǔ)血，補(bǔ)陰，補(bǔ)陽之分。補(bǔ)氣的有人參、黃芪等；補(bǔ)血的有阿膠、當(dāng)歸等；補(bǔ)陽的有鹿茸海馬等；補(bǔ)陰的有枸杞子、百合等，要根據(jù)病人的虛，選擇補(bǔ)藥，如果病人出現(xiàn)的是手心腳心煩熱，失眠等見癥的陰虛病人，病人不去吃補(bǔ)陰藥，而選擇了補(bǔ)陽的藥，這不但補(bǔ)不了人，反而就會補(bǔ)出毛病來了。
二、辨證不當(dāng)
中醫(yī)治療的特點(diǎn)是辨證論治，就是醫(yī)生通過望、聞、問、切四診所得的臨床癥候，綜合分析，分清陰陽、虛實(shí)、表里、寒熱的八綱屬性，再從論證求因，窮究病理，進(jìn)而制定治療法則，作為立方用藥的依據(jù)，這就是理、法、方、藥。臨床若不能對癥下藥，而是錯用濫用，將會增加毒副作用。從目前情況看，中醫(yī)臨床醫(yī)生良莠不齊，水平差別較大，個別人處理一般簡單疾病尚可，一旦遇到復(fù)雜、危重疾病，便失誤頻頻，在錯誤的辨證、診斷前提下，用藥自然易產(chǎn)生毒副作用。這是一個很復(fù)雜的問題，現(xiàn)在中國人治病先總是想到西藥，覺得西醫(yī)來得快，西醫(yī)治不了，再會去找中醫(yī)，所以這種病人大多是外在的癥狀很多，很不好診斷；再有的是現(xiàn)在的中醫(yī)教育模式使從醫(yī)人員的理論和實(shí)踐有太多的脫節(jié)，整體來說中國目前的中醫(yī)生的水平是不行的，雖說天下沒有包治百病的醫(yī)生，古人說“上工十全九”，就算是高明的醫(yī)生也有治不了的病。但一個醫(yī)生總得不斷去學(xué)習(xí)去提高技術(shù)，這是根本的事。中醫(yī)之妙在于藥量，藥力是通過藥量來體現(xiàn)的，藥量是否恰當(dāng)，直接影響臨床療效。成分完全相同的一組藥物，因藥量不同，作用有很大差別，如仲景的小承氣湯與厚樸三物湯，組成藥物均為大黃、枳實(shí)、厚樸，只因藥量有別，前者主于攻下熱結(jié)，后方偏于行氣除滿，故藥量必須準(zhǔn)確把握，才能很好地發(fā)揮療效，否則便會導(dǎo)致一些不良反應(yīng)或毒副作用。劑量不足，不能治病；劑量過大，又會中毒，故把握劑量至關(guān)重要。劑量越大，很多時候治療重癥時是必須這樣用藥，有時能一劑藥就把病情扭轉(zhuǎn)過來，要不控制不了病情，但這種非常之病的非常用藥，所產(chǎn)生毒副作用的機(jī)會越多，癥狀愈重。對于這，只有在于醫(yī)生臨床治療上的不斷去積累了。就本人在臨床治療過程中也也出現(xiàn)過中藥副作用的情況，一個金華蘭溪的病人，月經(jīng)量很少，我診為氣血兩虛，開了一個補(bǔ)氣血的方子，病人后來吃了說肚子脹的，我看了我的處方里放了10克的枳殼，當(dāng)時覺得是可以制黨參、白術(shù)的滯了，沒想到病人過幾天后和愛人吵嘴，一生氣就肚子脹的，于是后來我用補(bǔ)藥給病人進(jìn)補(bǔ)時，就必會把制約補(bǔ)藥考慮得多點(diǎn)，比如用到補(bǔ)氣藥時，就會把陳皮、枳殼等藥的量加大點(diǎn)。
三、病人自行用藥
目前許多醫(yī)生打著“秘方”的旗號，書店中也有很多“XX秘方”等書，有的患者或其家屬缺乏對中藥的認(rèn)識，病重?zé)o處求醫(yī)的，錯誤地認(rèn)為中藥無毒，自己從各處抄錄所謂的“驗方”、“秘方”，或從藥店購藥盲目服用，藥不對證，毒副作用何能避免？這種情況常常見到，有病人拿一中藥方到我處來買藥，本人不賣還被病人賣的尷尬場面。記得金華市西關(guān)村有一村民，拿一藥方來買藥，說是治療關(guān)節(jié)痛的，方上用生草烏30克，生草烏30克，馬錢子5克的藥方來，說是一個朋友處來得的治療秘方，我勸其不要服這藥方，病人反來說我心不良，有藥不賣。很多胃病的患者，聽某人說某藥（包括中成藥）吃了對胃很好，就去盲目的到藥店里去購買來吃，也不去考慮病情的不同有的誤打誤碰的治好轉(zhuǎn)了，但大多的是治不了反而增加了病情。比如一個脾胃虛寒的病人，就算當(dāng)身體的其他病需要服苦寒藥時，這時如果不照顧脾胃，也許在其他病痊愈之時，胃痛反而加重了，可以說這也是中藥的副作用。寒涼藥雖能清熱，但易傷陽；熱性藥雖可祛寒，但能耗陰；攻伐藥固可祛邪，但能傷正氣；滋補(bǔ)藥固能扶正，但能戀邪。
四、服藥不對
有的病人亂吃藥，到是去看了醫(yī)生后，帶加家的藥也是亂吃，這樣達(dá)不到理想的治療效果，有時還會出現(xiàn)副作用。一般來說，調(diào)理脾胃的藥是飯前服用，基本上的還是飯后半小時左右時服用較好，要不對胃不好。服藥時要嚴(yán)格按醫(yī)生說的去喝。記得上半年有兩個義烏病人，是母女兩，女兒要上班沒空煎藥，都是由母親來煎，母親覺得煎藥煩，于是把兩次的藥一并煎了，早上一次飯后吃了，因天熱怕藥變質(zhì)，于是把煎好的藥放在冰箱，等傍晚時直接從冰箱中拿出來喝冰藥，這樣吃了一個月，病人的病雖有點(diǎn)好轉(zhuǎn)，但臉上長出了很多小痘痘一樣的，不痛不癢，病人問我為何，我細(xì)問才知道是喝冰冷的藥喝出來的，后來，我把處方變了下，再叫病人不能這樣喝，應(yīng)喝溫?zé)岬?，雖說是夏天也一樣不好吃冰冷的藥，這樣調(diào)理一個月，病人臉上的一粒粒的小痘痘才好。金華永康一病人，腰痛來看，因想快點(diǎn)好，把兩劑藥一齊煎好，兩天的藥一次喝下，喝藥后一小時就開始拉肚子，一天拉五六次，連拉了兩天，后來也吃了好些調(diào)理腸胃的藥才調(diào)理過來。
中藥的毒性反應(yīng)是客觀存在的，我們應(yīng)該高度重視和正確認(rèn)識中藥的毒性和副作用，不要盲目的去相信中醫(yī)安全無副作用，也不要談毒變色，怕得生病了也不敢吃藥。臨床治療醫(yī)生用藥水平也要不斷去提高，在臨床上還要密切注意用藥的時間和劑量，同時還要密切觀察病人的用藥反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)副作用，應(yīng)立即停藥，并做好必要的措施，以避免對機(jī)體造成更進(jìn)一步的傷害。藥之特性，用對了可以治病救人，用錯了就會傷人害命?；颊吆图覍賾?yīng)在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下用藥，預(yù)防誤用誤服。
是藥三分毒，中藥也不例外，中藥其實(shí)就是用毒藥治病。
附：常用補(bǔ)藥的作用和副作用
人參：人參是人們所知，也所常吃的補(bǔ)藥之一。人參味甘、微苦。性微溫。把人參采挖，洗凈，經(jīng)曬干或烘干，稱“生曬參”；蒸制后，干燥，稱“紅參”?！侗静菥V目》“人參能治男女一切虛癥”。有大補(bǔ)元?dú)獾淖饔谩＜右試撕醚a(bǔ)，所以也就習(xí)吃人參為風(fēng)氣了。大家只知道人參的補(bǔ)，但多吃不利。早在明朝《醫(yī)學(xué)入門》“陰虛火嗽吐血者慎用?！鼻宄摹端幤坊x》也有“若脾胃熱實(shí)，肺受火邪，喘嗽痰盛，失血初起，胸膈痛悶，噎膈便秘，有蟲有積，皆不可用?！钡闹v述。本人在杭州跟周亨德老師學(xué)習(xí)時，就常見到很多杭州人，因多服人參而至的人參綜合癥（見面紅赤，煩燥，失眠，興奮過度等癥狀），我老家也有一高血壓的病人，也因服人參而至死的事。本人用人參，一般用于確診病人是氣陽虛的（比如人很怕冷，沒力氣等癥狀出來），沒有感冒，心情好，肚子不脹等情況才運(yùn)用。
阿膠：是補(bǔ)血，止血，滋陰的良藥。冬天一到，很多人，把核桃、芝麻、阿膠等弄成一塊塊的膏藥來吃，說是冬天進(jìn)補(bǔ)。說到補(bǔ)，四季可補(bǔ)，不一定必得是冬天，就說上術(shù)這種膏藥，全是滋膩的藥，如果一個病人，脾胃虛寒“平時大便較軟的，吃冷涼的食物會拉肚子，舌苔很厚很膩，腹脹），這種病人吃了阿膠必會加重病情。所以吃阿膠時必要先了解下自己的身體情況才好吃。本人對阿膠的運(yùn)用，一般情況是用于手術(shù)后失血過多的病人，月經(jīng)量很多的病人，但也必先查病人的身體，如果是脾胃不好的，也必先吃幾天中藥把脾胃調(diào)理好了，再開始吃。并且就算是脾胃調(diào)理過來了，也是開一些如蒼術(shù)、厚樸等理氣化濕健脾開胃藥一起吃，這樣才能達(dá)到補(bǔ)的作用。
西洋參：性寒、味苦。有退熱清火、退虛熱、補(bǔ)陰、生津（如人火很旺，老是口渴的）。適用于氣陰虛而有火之癥，多用于肺熱燥咳以（干咳，咳嗽以晚上為主，人會覺得熱熱的感覺）、熱?。ㄈ绮《拘愿忻案邿龋┖髠幗蛞禾潛p等。目前，不少人因咽喉痛（上火）以西洋參和菊花、枸杞子等泡茶常喝，其實(shí)這在很多時候是一種誤解?；?，在中醫(yī)中有虛火和實(shí)火之分，有的人，雖咽喉痛，但他的脾胃很虛寒，這種情況吃西洋參，只有損壞脾胃，火更旺，我治過一個這樣的病人，他的工作量大，是一個平時心情很壓抑的人，咽喉痛就吃西洋參，后來是胃痛來找我治，我從其它癥狀的診斷此病人是肝郁化火（長期的心情壓抑，會有肝火上來，肝火上沖于咽喉，就是所說的咽喉炎了），這種火是不能用西洋參的，這種火是郁火，郁火服了，火不透發(fā)，反而不好，于是我用了小柴胡湯加調(diào)理脾胃的藥來治，把肝火疏發(fā)了，脾胃調(diào)理好了，咽喉也不痛了。西洋參和人參的作用是有差別的，主要在于藥性方面就有寒溫之別，雖然均有補(bǔ)氣作用，但西洋參的藥力不及人參，如低血壓或休克治療，仍以人參為好。熱痛后期的人，有明顯陰虛的人，則用西洋參為宜。故兩者各有千秋，用于治療或進(jìn)補(bǔ)時，應(yīng)針對病情辯證施治，不可濫用。另外，胃有寒濕者不能吃，吃了會發(fā)腹痛。
枸杞子：枸杞子是一味常用的補(bǔ)肝益腎中藥，味道香甜，藥性不熱不涼，很平穩(wěn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)其含有多糖、胡蘿卜素、多種維生素等營養(yǎng)成分，對造血功能有促進(jìn)作用，還能抗衰老、抗突變、抗腫瘤、抗脂肪肝及降血糖等作用。對于用眼較多的人吃了有明目作用。很多人常年的吃，總是覺得這沒什么副作用，可以多吃，其實(shí)不然。此藥，我臨床上用得很多，所以也有較深入的了解，對于精血不足的病人，我一般不用熟地，而用枸杞子，主要是熟地太滋膩了，對胃口不好，所以選擇枸杞子。但枸杞子的副作用是較小，總不會是一點(diǎn)副作用也沒有的，歷代的中醫(yī)本草學(xué)中都有講述，如《本草經(jīng)疏》“脾胃薄弱，時時泄瀉者勿入”。《本草匯言》“脾胃有寒痰冷癖者勿入”。《本經(jīng)逢原》“元陽氣衰，陰虛精滑之人慎用”。這都說明了枸杞在很我情況下是不能用的，主要是脾胃不好的人，最好少吃，現(xiàn)在的醫(yī)療以西醫(yī)為主，特別是痛癥和炎癥所用的止痛藥和消炎藥，對脾胃都很有損害的，所以很多人的脾胃都不太好，所以單一的常年枸杞子泡茶喝，這對脾胃不好的人，實(shí)在不能多吃，多吃了，易中暑、拉肚子等情況發(fā)生，我就見過一個因感冒了，誤吃枸杞子而發(fā)高燒的病人，所以對于感冒沒好的病人最好也別吃。
鹿茸：在神農(nóng)本草經(jīng)中例為中品，性溫?zé)?，是一味很好的溫腎陽藥。有良好的全身強(qiáng)壯藥，有比人參更豐富的氨基酸、卵磷脂、維生素和微量元素等，對全身虛弱、久病之后患者，有較好的保健作用。于是有濫用的現(xiàn)象，本村里就有一高血壓病人誤吃鹿茸至死的。服用本品宜從小量開始，緩緩增加，不宜驟用大量，以免陽升風(fēng)動。因本藥較熱，凡是陰虛陽亢（多見老年高血壓病人，表現(xiàn)為臉色皮膚紅嫩的，頭暈，頭脹，目眩等），胃火盛（大便結(jié)秘，口臭等）或肺有痰熱，以及外感熱（如病毒性感冒）病者，都不能服。但對于一個腎陽虛的病人，則有很好的作用。對高血壓病人，只要見有腎陽虛的，可加龜板，牛膝，枸杞子等合用，使藥力下達(dá)于腎，這樣的方式來治高血壓，效果非常好。本人就治過兩個這樣的病人，十幾年的高血壓，久治不好，四肢很冷（冬天更嚴(yán)重），腰酸冷，身體胖，臉紅紅的（這是陽虛上浮的戴陽證），本人以滋陰潛陽的中藥煎汁，再以藥汁來燉鹿茸，一次用鹿茸2克，半年月吃一次，連吃三次，能使血壓兩年多正?！，F(xiàn)在也有這種病人來治，但本人考慮到價錢太貴了，所以一般都是用巴戟天等來溫腎陽。
補(bǔ)藥另外還有很多，補(bǔ)氣的有黃芪、白術(shù)、黨參等；補(bǔ)血的有當(dāng)歸、白芍等；補(bǔ)陰的有百合、沙參等；補(bǔ)陽的有巴戟天、肉蓯蓉等。但這些平時人們是不太會常去自行購買的，特別是一些很很貴重的，比如冬蟲夏草、鐵皮石斛等藥，這主要是東西太少了，物以稀為貴吧，吃的人反而特別的多。本人從臨床上觀察，是有補(bǔ)的作用，但就價錢和補(bǔ)的作用是不會成正比的，但對于一個有錢人來說，吃吃安慰下心情還是可以的。
