膽囊簡(jiǎn)介
膽囊為囊狀器官，位于右腹部肋骨下側(cè)，上面借疏松結(jié)締組織與肝相連，其余各面均有腹膜包裹。膽囊具有儲(chǔ)存和濃縮膽汁的作用，并可調(diào)節(jié)膽道壓力。
位置與形態(tài)
膽囊位于肝臟的下緣，附著在肝臟的膽囊窩里，借助膽囊管與膽總管相通。
膽囊的外形呈梨形，長(zhǎng)7～9厘米，寬2.2～3.5厘米，其容積為30～50毫升。
結(jié)構(gòu)
膽囊分為底、體、頸三部。底部游離，體部位于肝臟臟面的膽囊床內(nèi)，頸部呈囊狀，結(jié)石常嵌頓于此。膽囊管連接膽囊、肝總管和總膽管，長(zhǎng)約2～4厘米，直徑約0.3厘米，其內(nèi)有螺旋式黏膜皺襞，有調(diào)節(jié)膽汁出入作用。
膽囊壁分三層： 1.黏膜層。膽囊內(nèi)面以黏膜覆蓋，有發(fā)達(dá)的皺襞。膽囊收縮排空時(shí)，皺襞高大而分支；膽囊充盈時(shí)，皺襞減少變矮。皺襞之間的上皮常向內(nèi)延伸，形成深陷的黏膜竇，類(lèi)似黏液腺，可分泌黏液。2.肌層。較薄，肌纖維排列不甚規(guī)則，有斜行、環(huán)行、縱行等?？v行平滑肌位于內(nèi)側(cè)，環(huán)行平滑肌位于外側(cè)。3.外膜。較厚，為疏松結(jié)締組織，含血管、淋巴管和神經(jīng)等，外膜表面大部覆以漿膜。
功能
儲(chǔ)存、濃縮膽汁
在正常情況下，肝細(xì)胞每日可分泌600~1000毫升膽汁，在人未進(jìn)食的時(shí)候（即非消化期間），膽汁儲(chǔ)存在膽囊內(nèi)，當(dāng)消化需要的時(shí)候，再由膽囊排出，所以膽囊被稱(chēng)為“膽汁倉(cāng)庫(kù)”。
膽汁儲(chǔ)存時(shí)，因括約肌關(guān)閉不完全，會(huì)有部分膽汁進(jìn)入小腸。數(shù)據(jù)顯示，空腹時(shí)僅有約50%的膽汁進(jìn)入膽囊。
膽汁在膽囊內(nèi)可被吸收走約90%的水分，濃縮4～17倍，供消化時(shí)用。膽囊容積約50毫升，借助其濃縮功能，增加了膽汁的儲(chǔ)存量，可儲(chǔ)存約500毫升膽汁（濃縮前）。
排空膽汁
進(jìn)食3～5分鐘后，食物經(jīng)十二指腸，刺激十二指腸黏膜，產(chǎn)生一種激素叫縮膽囊素，使膽囊收縮，將膽囊內(nèi)膽汁迅速排入十二指腸，以助脂肪的消化和吸收，在排出膽汁同時(shí)，也將膽道內(nèi)的細(xì)菌隨膽汁一起排出體外。膽囊最大排出量約27毫升，最小量約8毫升，很少完全排空。
膽囊排空需要膽囊和總膽管括約肌的互相作用（排空時(shí)，膽囊平滑肌收縮，括約肌松弛），收縮自膽囊底開(kāi)始，逐漸移向膽囊管，使膽汁排入總膽管，然后進(jìn)入腸道。
分泌黏液
膽囊每天分泌約20毫升黏液，主要成分是黏蛋白，為乳白色的堿性液體，起保護(hù)和潤(rùn)滑膽囊黏膜作用。膽囊管阻塞時(shí)，膽囊內(nèi)原有膽汁的膽紅素會(huì)被逐漸被吸收，若黏膜仍不斷分泌白色水樣黏液（白膽汁），即可形成膽囊積水，繼發(fā)感染后，則演變?yōu)槟懩曳e膿。
調(diào)節(jié)膽道壓力
膽囊的存在，起著調(diào)節(jié)膽道（主要指肝總管和總膽管）壓力的作用：膽囊擴(kuò)張，膽道內(nèi)產(chǎn)生壓力梯度，膽汁因壓力差進(jìn)入膽囊；進(jìn)食后，膽囊壓力上升，使膽汁通過(guò)膽道流入十二指腸；當(dāng)膽囊壓力降低時(shí)，膽汁流動(dòng)停止。一旦膽囊被切除，總膽管將代償擴(kuò)張，以代替膽囊部分功能。
認(rèn)識(shí)膽汁
膽汁是由肝細(xì)胞不斷生成的具有苦味的有色液汁。除水分外，主要含有膽汁酸、膽鹽、膽色素、膽固醇、卵磷脂、脂肪酸、蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽等成分。下面，介紹一下其中較為重要的幾種成分。
膽鹽和膽汁酸 膽汁的作用主要體現(xiàn)在膽鹽或膽汁酸。膽鹽和膽汁酸是膽汁中參與脂肪消化和吸收的主要成分，在脂肪代謝中起著重要作用。
膽鹽和膽汁酸通過(guò)降低脂肪的表面張力，使脂肪乳化成極小的微滴，分散于水溶液中，以增加脂肪與胰脂肪酶（水解膳食脂肪的最重要的酶）的接觸面積，有利于脂肪的分解和吸收。膽汁酸還可與脂肪酸結(jié)合，形成水溶性復(fù)合物，促進(jìn)脂肪酸的吸收。
膽色素 是血紅蛋白的分解產(chǎn)物，主要為膽紅素，膽紅素具有抗氧化作用，許多心腦血管疾病與膽紅素在體內(nèi)含量下降有關(guān)。膽紅素也是臨床上判定黃疸的重要依據(jù)。
膽固醇 是肝脂肪代謝的產(chǎn)物，是合成膽汁酸、維生素D以及甾體激素的原料。膽固醇不溶于水，其中約一半轉(zhuǎn)化為膽汁酸，其余的一半則隨膽汁進(jìn)入膽囊或排入小腸。
卵磷脂 可以將多余的膽固醇分解、消化及吸收，使膽汁中的膽固醇保持液體狀并調(diào)節(jié)膽固醇水平。
過(guò)去人們認(rèn)為，如果因?yàn)槟撤N疾病需要切除膽囊，對(duì)人體整體功能影響不大，因?yàn)槟懼芍苯优湃肽c道參與消化功能。但現(xiàn)在人們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到膽囊的重要性，因?yàn)槟懩仪谐?，膽道?nèi)膽汁的逆流現(xiàn)象會(huì)增多，因而膽道感染的機(jī)會(huì)也增加。
膽囊切除后，空腹時(shí)膽汁也會(huì)連續(xù)進(jìn)入腸道，沒(méi)有食物和胃酸中和，膽汁在十二指腸蓄積，達(dá)到一定壓力后逆流入胃。膽汁中的卵磷脂對(duì)胃黏膜的損害很大，會(huì)引起膽汁反流性胃炎，嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)劍突下燒心樣疼痛，嘔吐膽汁和出現(xiàn)體重明顯減輕的癥狀。膽囊切除術(shù)的患者，膽汁中的膽汁酸在肝腸循環(huán)（指膽汁酸排入腸道后，經(jīng)腸壁吸收通過(guò)門(mén)靜脈重回肝臟的現(xiàn)象）中速度加快，次級(jí)膽汁酸在腸道中生成增加，它們的代謝產(chǎn)物有較強(qiáng)的致癌作用，會(huì)導(dǎo)致大腸癌的發(fā)病率增加。
以食養(yǎng)膽
膽囊疾病是影響人們健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病，包括膽囊炎、膽囊結(jié)石，以及膽囊息肉等。通常會(huì)引起劇烈的疼痛或消化障礙等癥狀。其實(shí)，只要管好飲食，以食養(yǎng)膽，就能遠(yuǎn)離膽囊疾病。
1.早餐一定要吃好：不吃早餐會(huì)導(dǎo)致空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，而空腹時(shí)膽汁分泌減少，膽汁中膽酸的含量隨之減少，而膽固醇含量不變。長(zhǎng)此以往，膽汁中的膽固醇就會(huì)處于飽和狀態(tài)，使膽固醇在膽囊中沉積，形成結(jié)晶，使膽固醇結(jié)石越結(jié)越大。
2.少吃多餐不過(guò)飽：暴飲暴食會(huì)促使膽汁大量分泌、膽囊強(qiáng)烈收縮，可誘發(fā)炎癥和絞痛。
3.飲食清淡易消化：大量攝入脂類(lèi)食物，會(huì)改變膽汁成分，使膽固醇與膽色素含量增加，脂肪代謝也易發(fā)生紊亂，膽汁濃縮、膽囊收縮功能也降低，易形成結(jié)石。
4.大量飲水助排泄：每天應(yīng)保證飲水量達(dá)到1500～2000毫升（約7～8杯），以稀釋膽汁。
5.吃甜食不過(guò)量：糖攝入過(guò)量，會(huì)增加胰島素的分泌，加速膽固醇的積累，造成膽汁內(nèi)膽固醇、膽汁酸、卵磷脂三者之間的比例失調(diào)。
6.少食辛辣食物：刺激性食物、濃烈的調(diào)味品如辣椒、胡椒、咖喱、芥末等，均可促進(jìn)膽囊收縮，使膽道括約肌不能及時(shí)松弛，造成膽汁流出不暢，從而誘發(fā)膽囊炎急性發(fā)作。
7.過(guò)酸食物要少吃：過(guò)量食用楊梅、葡萄、蘋(píng)果、山楂、話(huà)梅等酸性食物可刺激十二指腸分泌膽囊收縮素，易引起膽囊收縮而致膽絞痛發(fā)作。
8.護(hù)膽食物可多吃：魚(yú)類(lèi)含有多種不飽和脂肪酸，可以促進(jìn)中性類(lèi)固醇和膽汁酸的排出；豆腐及少油的豆制品中含有大豆磷脂，具有很好的消除膽結(jié)石的作用。
9.不必完全素食：長(zhǎng)期素食容易造成膽囊內(nèi)膽汁排出減少，過(guò)分淤積會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，破壞膽汁的穩(wěn)定性，從而導(dǎo)致和加速膽石的形成。
10.飲食清潔：很多膽結(jié)石都是以蛔蟲(chóng)卵和蛔蟲(chóng)殘?bào)w為核心的，不吃生冷和不干凈的食物，防止寄生蟲(chóng)感染，可預(yù)防此類(lèi)結(jié)石。
素材：網(wǎng)絡(luò) 編輯制作：楊鳳弟老師
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