怎么做才能讓空腹血糖降下來呢？
調(diào)藥？錯！
一定要先考慮是否和以下7個非藥物因素有關(guān)，然后再考慮調(diào)整藥物的事情，這樣才會事半功倍。
空腹血糖的控制標(biāo)準(zhǔn)：
對于大部分2型糖尿病患者，空腹血糖的控制目標(biāo)是4.4-7.0mmol/L。
對于合并多種慢性疾病的老年糖尿病患者，空腹血糖可以控制在5.0-8.3mmol/L，甚至5.6-10.0mmol/L。
妊娠糖尿病的孕婦，空腹血糖應(yīng)控制在≤5.3mmol/L。
01.測空腹血糖前情緒是否平穩(wěn)
情緒過于激動或緊張（如生氣、吵架、發(fā)火等），會導(dǎo)致空腹血糖升高。因此，測血糖前應(yīng)保持情緒平穩(wěn)。
02.測空腹血糖前是否有劇烈運動
測定血糖前有較為劇烈的活動（如跑步到醫(yī)院），這樣會促進腎上腺素（一種升血糖的激素）的分泌，導(dǎo)致空腹血糖升高。因此，測空腹血糖前不要有劇烈的運動。
03.晚餐后血糖是否達(dá)標(biāo)
晚餐后血糖一直高于正常，并持續(xù)到清晨，會引起空腹血糖升高。因此，要想空腹血糖達(dá)標(biāo)，首先要晚餐后血糖達(dá)標(biāo)。
04.睡前血糖是否控制在7.0mmol/L以下
如果睡前血糖高于7.0mmol/L，空腹血糖也會升高。
05.晚餐后的運動習(xí)慣是否有改變
國外有研究發(fā)現(xiàn)，每晚散步20-30分鐘的糖尿病患者，空腹血糖一定控制得很好，而在停止運動后，空腹血糖會出現(xiàn)升高。
如果您空腹血糖升高，看是否和停止晚餐后運動習(xí)慣有關(guān)。
06.夜間睡眠是否良好
有研究發(fā)現(xiàn)，睡眠時間少于6小時者空腹血糖升高的風(fēng)險明顯高于睡眠時間8小時者。
如果您空腹血糖升高，看是否和睡眠不足有關(guān)。
07.你是否監(jiān)測的是真正的空腹血糖？
測空腹血糖要求8-12小時沒有攝入熱量，盡可能在上午8點之前抽取靜脈血檢查。如果空腹時間過長，身體長期處于饑餓狀態(tài)下，肝臟會分解糖原，來滿足機體會血糖的需求，會影響空腹血糖監(jiān)測的準(zhǔn)確性。
如果居家監(jiān)測空腹血糖，建議早5:00-6:00監(jiān)測。
排除空腹血糖升高的7個非藥物因素后，需要查找和藥物相關(guān)的原因。
1· 是否服用了導(dǎo)致血糖升高的藥物
如加替沙星、氫氯噻嗪、左甲狀腺素鈉、潑尼松、地塞米松等都會導(dǎo)致血糖升高。
如果發(fā)現(xiàn)空腹血糖升高，看是否近期服用了其他有可能升高血糖的藥物。
2· 監(jiān)測血糖，區(qū)分黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象
黎明現(xiàn)象指的是夜里沒有低血糖，從黎明到早晨，血糖持續(xù)升高。
蘇木杰現(xiàn)象指的是下半夜發(fā)生低血糖，引起體內(nèi)升高血糖的激素分泌增加，出現(xiàn)低血糖后的高血糖現(xiàn)象。
建議測定夜里2點、4點和晨起空腹血糖，如果下半夜出現(xiàn)低血糖就說明空腹血糖升高是蘇木杰反應(yīng)。如果患者在夜間沒有出現(xiàn)低血糖，而是血糖逐漸升高，空腹血糖升高就是黎明現(xiàn)象。
了解血糖變化的情況后，請在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
如果是蘇木杰現(xiàn)象，就需要減少晚餐前或睡前的藥量，或者將晚餐分餐制。
如果是黎明現(xiàn)象，就需要增加睡前的基礎(chǔ)胰島素或晚餐時的口服降糖藥藥量。
TIPs：睡前服用二甲雙胍有助于控制空腹血糖
研究發(fā)現(xiàn)，對于空腹血糖控制不佳的2型糖尿病患者，睡前口服二甲雙胍500毫克，服藥后不進食，服藥1周后，可以觀察到空腹血糖水平明顯降低。
如果您正在服用二甲雙胍，可以把服用時間調(diào)整至睡前，1周后監(jiān)測空腹血糖水平是否有改善。
請注意：測空腹血糖前，一定不要吃藥，因為降糖藥物會影響血糖值。
本文審定專家
