水痘以冬春季發(fā)病為主,主要為2~10歲的兒童發(fā)病。人群普遍易感,但一次發(fā)病可終身免疫。
傳染源 水痘患者為主要傳染源,自水痘出疹前1~2天至皮疹干燥結(jié)痂時,均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者,也可發(fā)生水痘,但少見。
傳播途徑 主要通過飛沫和直接接觸傳播。也可接觸污染的用物間接待染。在近距離、短時間內(nèi)也可通過健康人間接傳播。
易感人群 普遍易感。但學(xué)齡前兒童發(fā)病最多。6個月以內(nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體,發(fā)病較少,妊娠期間患水痘可感染胎兒。病后獲得持久免疫,但可發(fā)生帶狀皰疹。
流行特征 全年均可發(fā)生,冬春季多見。本病傳染性很強(qiáng),易感者接觸患者后約90%發(fā)病,故幼兒園、小學(xué)等幼兒集體機(jī)構(gòu)易引起流行。
水痘的發(fā)病癥狀 該病大多見于1-10歲的兒童,潛伏期2-3周。起病較急,可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅(qū)癥狀。在發(fā)病24小時內(nèi)出現(xiàn)皮疹,迅即變?yōu)槊琢V镣愣勾蟮膱A型緊張水皰,周圍明顯紅暈,有水皰的中央呈臍窩狀。約經(jīng)2-3天水皰干涸結(jié)痂,痂脫而愈,不留疤痕。皮損呈向心性分布,先自前顏部始,后見于軀干、四肢。數(shù)目多少不定以軀干為多,次于顏面、頭部,四肢較少,掌跖更少。粘膜亦常受侵,見于口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門等處。皮損呈現(xiàn)由細(xì)小的紅色斑丘疹→旁疹→癥疹→脫癥的演變過程,脫癥后不留疲痕。水疤期痛癢明顯,若因摧抓繼發(fā)感染時可留下輕度凹痕。體弱者可出現(xiàn)高熱,約4%的成年人可發(fā)生播散性水痘、水痘性肺炎。皮損常分批發(fā)生,因而丘疹、水皰和結(jié)痂往往同時存在,病程經(jīng)過2-3周。水痘的臨床異型表現(xiàn)有:大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等。
水痘與天花有很大差別:天花全身反應(yīng)重,始即39-40度的高熱,熱度下降后發(fā)疹,皮損中央有明顯的臍凹,顏面增多,愈后遺留凹陷性疤痕。
治療 本病無特效治療,主要是對癥處理至預(yù)防皮膚繼發(fā)感染,保持清潔避免瘙癢。皰疹破潰或繼發(fā)感染時局部可涂1%甲紫溶液,未破潰者可用爐甘石洗劑涂抹。早期采用阿精胞甘10mg/kg/日或用無環(huán)鳥苷8mg/kg/日,用5~7天,或加用干擾素,可抑制病毒的復(fù)制。每日肌注維生素B12500~1000ug,也有一定的療效。有繼發(fā)感染時可選用有效的抗毒素,水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。
主要預(yù)防措施:
1.加強(qiáng)水痘防病宣傳,教育和培養(yǎng)學(xué)生良好衛(wèi)生習(xí)慣,做到勤洗手,以免傳染病交叉感染。
2.教室、宿舍要經(jīng)常開窗通風(fēng),保持環(huán)境整潔,空氣流通。
3.學(xué)校每天晨檢,發(fā)現(xiàn)水痘患者應(yīng)及時報告,隔離傳染源,患病學(xué)生必須在家隔離治療,待結(jié)痂干燥后方能復(fù)學(xué)(自發(fā)病起15天左右)。其污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。
4.最近幾年研制的水痘病毒活疫苗,用于正常易感兒童預(yù)防有效。