患者，男，27歲，因“腹瀉3個(gè)月”于2021-10-10日來診。既往無特殊病史，因工作虛長期熬夜。
患者自述于3個(gè)月前，在無明顯誘因出現(xiàn)解稀爛便，腹部脹滿不適，沒有明顯腹痛，納可，晨起有口干口苦，沒有口渴，經(jīng)常脖子痛，到醫(yī)院就診，給予開藥健脾顆粒，整腸生、枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊無效，來診，要求中醫(yī)治療。
刻癥：大便稀爛，晨起口干口苦，腹部脹滿不適，無口渴，納可，怕冷，肩背痛，小便正常，舌質(zhì)淡嫩，舌中苔白膩，脈沉無力。
擬診：少陰太陰合病，中焦不運(yùn)。
中藥：蒸附片、干姜、炙甘草，黨參、白術(shù)、茯苓、葛根、半夏、砂仁，中藥7劑，水煎溫服。
二診：服上藥七劑后，大便稀爛明顯好轉(zhuǎn)，晨起已經(jīng)沒有口干口苦，腹部脹滿好轉(zhuǎn)，晨起口干口苦，無口渴，納可，怕冷，肩背痛消失，小便正常，舌質(zhì)淡嫩，舌中苔白微膩，脈沉細(xì)。
中藥：蒸附片、干姜、炙甘草，黨參、白術(shù)、茯苓、葛根、半夏、砂仁，中藥7劑，水煎溫服，調(diào)服善后。
按語：此患者是里虛寒的太陰病兼有表證，主要的問題是中焦脾胃不運(yùn)導(dǎo)致的下瀉，患者出現(xiàn)口苦是中焦不運(yùn)導(dǎo)致的，雖然有口干口苦，但是患者沒有明顯的胸脅苦滿，結(jié)合舌脈，所以不考慮少陽病。
治療主要以四逆湯、理中湯、四君子湯溫太陰，運(yùn)中焦，患者兼有肩背痛的表證，考慮是少陰的問題，在這里只用葛根治療肩背的問題，葛根主諸痹，起陰氣，解諸毒，諸下利，故用之，再加半夏降逆，砂仁升脾陽，服藥一周諸證好轉(zhuǎn)，再給予七劑善后。
