女性，52歲，因“口干、口苦，大便稀爛，月經(jīng)不規(guī)律3個(gè)月”來(lái)診。

患者3個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)口干、口苦，大便稀爛不成形，月經(jīng)不規(guī)則，來(lái)一個(gè)月，不來(lái)一個(gè)月，月經(jīng)量少，時(shí)有血塊，平素怕冷，四肢涼，沒(méi)有心情煩躁，食欲好，睡眠尚可，小便正常，舌胖大，齒痕，舌苔白膩，脈沉無(wú)力。

擬診：厥陰病，寒熱錯(cuò)雜證。

擬方：柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散。

北柴胡24克，桂枝15克，干姜15克，栝樓根15克，黃芩15克，牡蠣30克，茯苓30克，白術(shù)20克，澤瀉12克，當(dāng)歸10克，川芎6克，白芍15克，7劑，水煎分溫服。

二診：服完上以上藥后口干口苦患稍好轉(zhuǎn)，大便仍不成形，月經(jīng)未來(lái)，守上方加四逆湯、龍骨。

蒸附片30克（先煎一小時(shí)），干姜15克，炙甘草15克，北柴胡24克，桂枝15克，栝樓根15克，黃芩15克，生龍骨30克，生牡蠣30克，茯苓30克，白術(shù)20克，澤瀉12克，當(dāng)歸10克，川芎6克，白芍15克，7劑，水煎分溫服。

三診：患者已經(jīng)沒(méi)有口干口苦，大便成形，沒(méi)有其不適，睡眠好，月經(jīng)未來(lái)，停藥觀察。

按語(yǔ)思考：

患者以口干，口苦，大便不成形，月經(jīng)不規(guī)則來(lái)診，四診合參，六經(jīng)辨證屬于厥陰病，寒熱錯(cuò)雜證。

治療予柴胡桂枝干姜湯清上溫下，當(dāng)歸芍藥散利水補(bǔ)血，前二診效果不明顯，加四逆湯溫陽(yáng)扶正之效力，總體收效。