一、透表湯治溫?。?/span>透表兼顧活血補(bǔ)液解肌
①辨證與處方
②透表法病勢(shì)：血液通過微循環(huán)透表排毒
③透表湯的組方與加減
④服用透表湯期間多喝結(jié)構(gòu)水
⑤甲流方
二、透表排異湯治疫病：透表時(shí)注重活血
①麻疹（腦炎）和感冒的區(qū)別
②麻疹等烈性傳染病就用透表排異湯
③麻疹（瘟疫）的預(yù)防與護(hù)理
三、銀翹湯治頸項(xiàng)以上紅腫熱痛：
透表時(shí)注重向下排異
①辨證與處方
②脖子以上紅腫熱痛都可用
③銀翹湯是融合傷寒溫病的再創(chuàng)作
④紅眼病方：頸項(xiàng)以上的紅腫癢疼
01透表湯治溫?。?nbsp; 透表兼顧活血補(bǔ)液解肌辨證：
金銀花30克、連翹30克、牛子30克、牡丹皮30克、桃仁20克、紅花20克、芍藥30克、甘草15克；便秘加紫草20克，無汗加葛根40克、桂枝20克；舌質(zhì)絳紅舌干唇燥加生地30克、麥冬30克。 今天我給你講透表。我這個(gè)人有個(gè)毛病，我要看書跟走路一樣，有個(gè)擋著我的地方我弄不開我不往前走。我領(lǐng)悟了這一點(diǎn)，為什么瘟病要忌汗，要外解而且最忌汗？這吳鞠通這個(gè)話說的太精辟了！他多么精辟，他沒有認(rèn)識(shí)到本能，這是他那不足的那一點(diǎn)。“透表”這兩個(gè)字啊也很好！“表”是什么呀？表面?！巴浮笔峭赋鰜?。汗不能叫發(fā)汗，發(fā)汗是從汗腺排出汗來，它是透表，它為什么忌發(fā)汗？這個(gè)表不光是汗腺哪，有一些微循環(huán)在表面呢。他這個(gè)毒啊就要從血液里面分離出來，從微循環(huán)里排出來，起一個(gè)丘疹，出來這么個(gè)東西干燥、脫落，見過麻疹的人我一講就明白，沒見過也不要緊，你記住，你見了你再明白，他吃了藥干嘛呀？我告訴你，他可不是讓你發(fā)汗，他也不太清楚，我斷定他不太清楚，為什么呀？他要太清楚了以后啊他這張方子還要好，他知道不能發(fā)汗還得要從表面出來，你看他用的什么藥啊？牛子，這個(gè)牛子，本草上因?yàn)檫@一點(diǎn)寫著啊，能發(fā)疹，能往外發(fā)疹子，它怎么能往外發(fā)疹子??？趕到了我這兒，我有點(diǎn)變化，我用了一些破血、活血的藥效果特別好。頭一味是牡丹皮，銀花、連翹是要用的，牛子一定要用的。但是我用的桃仁、紅花、牡丹皮、紫草，我把他那個(gè)方子一改效果比他那好的多，為什么呀？我明白了這一點(diǎn)，它是從血液里頭往外排，血液里頭從微循環(huán)往外排。這個(gè)微循環(huán)呢不是光是這個(gè)皮膚表面，我可沒見，我聽見我的老人說，連腸子內(nèi)部的表面都出疹子，連肺里都出疹子，不光身體這個(gè)表面。 為什么怕發(fā)汗？一發(fā)汗就淹死了，不是淹死，是一發(fā)汗就出不來啦，為什么呀？一發(fā)汗體液?jiǎn)适а簼舛仍龈?，這個(gè)血液的循環(huán)就困難啦，這個(gè)毒啊再分離出來就出不來啦，必死！一定要用活血的藥。銀花連翹牛蒡子，這是向外透的，不是發(fā)汗的。牡丹皮是活瘀血的，紫草也是，桃仁也是破血的，紅花也是活血的，當(dāng)歸也是活血的，所以它中心在血。最忌的是發(fā)汗。為什么都是從表排出來，又忌發(fā)汗呢？我說過，不知道你還有印象沒有？如果你要出汗給他，血汗同源，血里頭失去大量的水分，血液濃度增高，不利于排異，排不出來了。過去的大夫一看你出汗了，這疹子淹死了，這個(gè)表述雖然不讓你滿意，但是他把道理給你說出來了。他沒有說，你失掉了大量的津液，你血液濃度增高，不利于循環(huán)，不利于排異。要當(dāng)初要是這么說過，就用不著我今天再說了，他當(dāng)初就說把疹子淹死了，沒治，這個(gè)我見到的是很多很多的。不能出汗，絕對(duì)不能出汗。 一個(gè)代表方子透表的一個(gè)代表方劑，這個(gè)方子并不是這藥都開上，一般的銀花、連翹、牛子、牡丹皮、桃仁、紅花、芍藥、甘草，就夠了。如果大便秘結(jié)，不用大黃用紫草。銀花、連翹、牛子，這是透表的。再加（牡）丹皮、桃仁、紅花、紫草，來活血的。因?yàn)榘l(fā)熱就有向外的趨勢(shì)。惡寒是不明顯的，發(fā)熱也是陣發(fā)性的，一陣兒高，一陣兒低的，有時(shí)候自己也有一點(diǎn)汗，也可以說是基本上是沒汗的。如果說這個(gè)人這個(gè)皮膚不是很干燥、光滑，就不必用再向外發(fā)散的藥。如果一點(diǎn)汗也沒有，皮膚很干燥，也可以用葛根，也可以用一點(diǎn)桂枝，那就是桂枝、芍藥、葛根、甘草，加銀花、連翹、牛子。這個(gè)汗能淹死疹子，能造成血液濃度增高，并不是一點(diǎn)汗就能增高，就說出汗出得多。說有一點(diǎn)潮乎，不會(huì)是那樣。不會(huì)造成血液濃度提高，這個(gè)透表法也是要機(jī)圓法活，也不是死法。主要是有向外透表的藥，也有一些活血的藥，要如果是舌質(zhì)絳紅、干燥，舌干唇燥，要如果這個(gè)樣，你一定要加涼血的藥，多加生地、麥冬、丹皮、紫草。 透表法的方子加牡丹皮、紫草，特別是要大便干的沒大便的，紫草要多加一點(diǎn)，從血里頭往外排。因?yàn)檫@個(gè)東西，這個(gè)向外和向內(nèi)，你不要自己制造矛盾，排異系統(tǒng)是沒有矛盾的。腸的內(nèi)表面，胃的內(nèi)表面也是表，在透表這個(gè)過程里面，這也是表，尤其是麻疹，不是光在周圍皮膚上出，胃腸的內(nèi)膜上都有，肺臟器都有，都要發(fā)生丘疹，都要向外排異。內(nèi)也是向外，外也是向外，一個(gè)管子，從這一面向外，里面也向外，出來了，不是向外嗎？唯有麻疹，是這種表現(xiàn)，我們從這種表現(xiàn)，看到麻疹的本質(zhì)是對(duì)病毒的排異。 你看看就知道，麻疹沒有不咳嗽的，沒有不流鼻涕的，不打噴嚏的，眼也流淚，還嘔，有的還下利，特別的難受，為什么？都在排異內(nèi)部也在排異，體周圍也在排，這是一種病毒的特征。這種病毒，我們的排異反映就這么對(duì)待它，就這么個(gè)排法，這一定要記住。你在搞不清楚的時(shí)候，你就先用銀花、連翹、牛子、葛根，或者再加一點(diǎn)桂枝、赤芍都可以，要取微似汗，好了甭說了。一發(fā)汗血液濃度增加，不利于血液循環(huán)，就不利于透表。在這個(gè)病人發(fā)燒期間，有下利的，不要去用藥止利，他這是排異的。你可以用黃連，不要用別的藥去止利，有嘔的也不要用半夏去止嘔，不要管他。有的是沒大便，大便干，你就多用點(diǎn)紫草，還是活血的排異的。這三個(gè)連起來，這算是一個(gè)向體表排異的一個(gè)小體系。大家想想，哪個(gè)地方還有不清楚的？不留夾生，一定要徹底的說清楚。 如果確定了就是要出麻疹，但是這個(gè)人大便秘，不可以加知母，一再申明要用紫草！銀花是花，連翹是種子的殼，牛子是種子，三個(gè)在我心里頭和本草上寫的不一樣。我說給你。花這個(gè)東西有一種香氣，香氣對(duì)于人體，或者是物體穿透性非常強(qiáng)。你要不信，你就試試，凡是香的東西都是花，凡是花都香，凡是香的穿透性很強(qiáng)。我們從嘴里喝下去以后，很快就穿透到我們體表了。連翹也有這個(gè)作用，因?yàn)樗枪麣?，它是種子的殼，它也有這種向外穿透的作用。牛子更甭說，這個(gè)力量特別大。但這三個(gè)沒有一樣的東西是一樣的。這三個(gè)合起來算一個(gè)：透表。我要用于透表有這三味藥，準(zhǔn)有治血的藥，活血的藥，讓它上微血管往外排去。這三味藥跟它是這樣。再一個(gè)，這是我的習(xí)慣，尤其用透表的方法，你再找一個(gè)比它好的，我告訴你，直到今天我沒找到。 再就是血液濃度增高，就補(bǔ)備一些體液，再一個(gè)結(jié)構(gòu)水最好可以喝點(diǎn)。比如說甘蔗，梨，荸薺，藕汁，屬于一些植物的結(jié)構(gòu)水，這個(gè)水是最好的，吸收的最快，代謝的也最快。甚至于這個(gè)水走到哪就潤(rùn)澤到哪里，因?yàn)樗@個(gè)滲透性非常強(qiáng)，比那個(gè)小分子團(tuán)的水還好。溫病上有個(gè)五汁飲，以前我對(duì)于這個(gè)方子不怎么看重他，后來知道這個(gè)方子非常重要，因?yàn)樗际怯玫慕Y(jié)構(gòu)水。你像那個(gè)麻疹，那個(gè)猩紅熱，腦炎，這個(gè)病你看著很嚇人，聽著也很嚇人，實(shí)際上也很簡(jiǎn)單。你只要保持著大小便通腸，皮膚不是有汗，潤(rùn)澤，體溫不是太高，不是太高，37、38度有時(shí)候就37度，或者是37度多。在這個(gè)體溫下頭，皮膚是潤(rùn)澤的，口腔是有津液的，就這么著保護(hù)著，三天就見疹子，見疹子避開冷風(fēng)刺激，不吃不喝難消化的東西，可以吃流食，不可以吃難消化的，吃流食多喝水，要結(jié)構(gòu)水是最好，小分子團(tuán)的水也非常好。注：郭老在這一節(jié)以“麻疹”為例解說“透表”的病勢(shì)和注意事項(xiàng)。他多次強(qiáng)調(diào)的“忌發(fā)汗”是指不可出大汗，但可以“取微似汗”；在“取微似汗”這一點(diǎn)上，無論是麻疹和溫病，還是病毒性感冒，還是普通感冒，道理是相通的。這也是郭老創(chuàng)設(shè)“感冒模糊方”（雙花茶）的理論基礎(chǔ)之一。辨證：
處方：
銀花30克、連翹30克、牛蒡子30克、牡丹皮30克、桔梗30克、懷牛膝30克、甘草13克；發(fā)燒加葛根40克；大便干燥加紫草15克、知母30克；拉稀加黃連15克、黃芩20克。 這是一個(gè)沒有胃疼和下痢的方子，不要用生姜半夏止嘔，你知道為什么？嘔是一個(gè)排異反應(yīng)，那是上沖的一種勢(shì)力，不要去鎮(zhèn)壓它。如果拉稀你加15克黃連打細(xì)，20克黃芩，要是沒有下痢，就不要用黃連，如果有便秘，加15克紫草，20克知母。這個(gè)牡丹皮和桔梗，是給嗓子咽喉消腫的，明白吧？把腫消了，所以不要去止瀉。要是大便干，加紫草知母效果會(huì)更好。02 透表排異湯治疫病： 透表時(shí)注重活血 腦炎跟麻疹沒有什么區(qū)別，因?yàn)樗麄兌际且副淼摹?/span> 感冒跟麻疹有什么區(qū)別？第一，從發(fā)燒上看麻疹。麻疹的體溫不是很高，最高也不過三十九度。而且他是陣發(fā)性的，一會(huì)高，一會(huì)自個(gè)就下去了；第二，麻疹沒有鼻塞，沒有身疼、頭疼，麻疹癥狀是輕微的；第三，麻疹有咳嗽、噴嚏、眼淚都有，往往還有下利。下利不是每一個(gè)都有，是常常發(fā)生，不是必然發(fā)生，是或者有；第四，麻疹發(fā)燒，開始短時(shí)間的發(fā)冷，過去以后不再發(fā)冷，只是發(fā)燒；第五，麻疹口腔是干燥的，他有一種勢(shì)力是上沖的，沒有汗；第六，麻疹脈搏是脈數(shù)，不是脈?。坏谄?，頭一天你也可以看看他口腔粘膜有充血沒有，第二天更應(yīng)該看。麻疹常常是孩子不覺大人也不知道，突然看見出疹子了，其實(shí)孩子體溫也不高，還玩兒呢，自個(gè)兒就好了。這就是我剛才說的那個(gè)，排異也可以發(fā)燒也可以不發(fā)燒，不是必然發(fā)燒。但是不發(fā)燒的，會(huì)在沒有發(fā)現(xiàn)之中這個(gè)過程就結(jié)束了。 但是對(duì)于這個(gè)，你不要隨便地讓他發(fā)汗，桂枝湯、麻黃湯都不可以用。不要隨便發(fā)汗，你可以懷疑他是麻疹。在麻疹流行期間，村子或者學(xué)校已經(jīng)有孩子有麻疹，又看見這種發(fā)燒的孩子，你可以懷疑他是麻疹，你可以給他藥吃，他可以平平安安地把毒排出來，這個(gè)方子，我現(xiàn)在給你寫出來。透表排異湯：
銀花30克、連翹30克、牛蒡子30克、牡丹皮30克、當(dāng)歸20克、紅花20克、桃仁20克（打），大便秘者加紫草20克，下利者加黃連20克。 這個(gè)紫草，10到20克，要是一般，就是10克，這個(gè)孩子要是如果大便秘，20克紫草，用紫草通大便。別的不能用。要是下利，拉綠屎，拉稀屎，黃連15克，這是下利，不下利不用黃連。咳嗽，噴嚏，嘔，等等，這個(gè)不能止，不能止咳，不能止嘔，不能止吐，一切向外的排出，不能用止。因?yàn)樗际桥女惖摹?/span> 如果說麻疹流行，怎么預(yù)防。可以啊，如果在流行麻疹的季節(jié)，或這個(gè)環(huán)境里頭，孩子可以用這個(gè)小方做預(yù)解，預(yù)先把毒解了，這個(gè)小方一天喝一次。這個(gè)方子可以喝三天。麻疹（瘟疫）預(yù)防方：
紫草10克、升麻10克、連翹30克、牛子20克，三次服用每日一次。 麻疹的本質(zhì)是什么？病毒。我們看到我們的本能是什么？排異。聽明白了不？麻疹，這一個(gè)是不能錯(cuò)的，一開始你就要用透表的方法。這個(gè)樣的病人，不要吃東西，尤其消化困難的東西，肉類，油炸的，肉類，臭的，臭魚，臭蝦，臭豆腐，臭雞蛋等等一些臭的東西，絕不能吃。 我治這個(gè)病常常啊，我讓他天天燒一炷香，什么香啊，我配的一個(gè)香，這屋里特別香，聞著這個(gè)香味以后，就是通竅的，這是一張方子（見“疫病方論”）。03銀翹湯治頸項(xiàng)以上紅腫熱痛：透表時(shí)注重向下排異
辨證：
急性咽炎、慢性咽炎、牙齦炎、扁桃體炎、腮腺炎，紅眼病；體溫不低于正常、咽部有充血，發(fā)燒、咽喉紅腫、咽疼、有白色分泌物化膿、大便干；頸項(xiàng)以上紅、腫、熱、痛，都可以用這個(gè)方子。處方：
銀翹湯：銀花30克、連翹30克、牛蒡子25克（打）、牡丹皮30克、淮牛膝30克、大青葉30克、桔梗20克、紫草15克、甘草15克、葛根40克、知母30克，大便不干去知母，大便秘結(jié)加大黃10克，口渴加石膏40克，嗓子疼得厲害加山豆根15克，急性咽炎分兩次服；慢性咽炎去掉紫草、知母，分三次或四次服。 這個(gè)銀翹湯呢，他不是銀翹散，這是我們組織的。你看這個(gè)方子治什么呀？咽炎、急性咽炎、扁桃體炎、腮腺炎，反正就是這個(gè)又紅、又腫、又熱的。這是說的頭部，在頸項(xiàng)以上出現(xiàn)這些癥狀。那紅眼病咱不也是用過嗎？把這個(gè)方子簡(jiǎn)化一下，加了大黃。這個(gè)方子，就是咽炎、扁桃體炎、腮腺炎這一類的病，還包括牙齦炎，又紅又腫又疼。你看看哪一張方子該加大黃？凡是有腫塊的，大便秘的，大便秘結(jié)，大便干燥表述不同，都可以加大黃，加紫草。有紫草，可以加大黃。治的病這不就多了嘛。如果大便不干每天有兩次，你可以去了知母，去一味通腸的藥，吃上邊這些，這個(gè)藥還是排異的。 這個(gè)病毒它有一個(gè)特性，它是要從血里頭往外排。要透表，銀花、連翹、牛子、山豆根，透表的方法。桔梗，牡丹皮，這是排異的，從大便排異的。紫草是通腸的，它這個(gè)通腸有消腫的能力。桔梗也有消腫的能力，它是往外排的是痰，就是分泌物。這張方子是透表排異法。要是慢性的，你最好別那么用。說是不是也有效？也有效。你把它，這個(gè)是分兩次用的，要是慢性咽炎的這方子，也可以分三次分四次，那就必須把知母和紫草去掉，慢性的。 對(duì)于急性咽炎，傷寒論的方子，有桔梗，甘草，知母，石膏；溫病學(xué)上的是銀花，連翹，牛蒡子，山豆根，我的這一部分是把傷寒論一部分拿來，溫病上的一部分拿來，我組合起來，加上了一點(diǎn)東西，方義是透表。 透表的東西就銀花，連翹，牛蒡子；清熱的是知母，石膏；桔梗，甘草是局部的往外排膿的，沒有膿當(dāng)然不排膿，排什么??？化膿以前是什么啊？血，還沒化膿呢，我們不能等到化膿了再治吧，越早治越好。那些有毒的血，充在這兒，讓它向外排，向下排。向外排的是桔梗，甘草。 向下排的是什么，是牡丹皮，牛膝，紫草，知母，這是向下排的；如果要沒渴，不怎么喜歡喝水，石膏可以不用。大便如果不秘，沒有便秘，知母也可以去了。留下的這幾味，份量呢，銀花、連翹、牛蒡子、牡丹皮、懷牛膝、大青葉30克，山豆根15-20克，桔梗20克，甘草15克，紫草15克，這個(gè)方子對(duì)于急性咽炎，往往是一次，一付藥就好，吃兩付藥的有，少。這個(gè)方子我告訴你，非常的平和，非常的安全，效果非常好。有便秘用知母，沒便秘去了知母，口渴用石膏，不渴不用石膏、如果用知母30克，石膏40-50克都可以。別看石膏，非常平和。 銀花連翹牛蒡子，這三味組合的非常好。我留下一部分，你回去在本草上查一查，最好的一部本草是增廣《本草綱目》。因?yàn)樗詮摹渡褶r(nóng)本草經(jīng)》以后，歷朝歷代修訂本草都有記載，你看看這三味藥，這個(gè)透表后面盡治些什么病。你就悟出一個(gè)道理來，這叫透表！牡丹皮桃仁懷牛膝，這三味藥是《傷寒論》上的?！秱摗飞蠈?duì)于有充血的的腫物，用它叫破血或者叫化瘀。不管叫什么，就是把這個(gè)充血的腫物排出去。所以我用了溫病上三味透表的藥，把這個(gè)調(diào)子定住。加用了三味活血化瘀的藥，幫助它從血里排異。后面桔梗甘草這兩味，是《傷寒論》上的，是治咽喉的，排膿的，山豆根這一味也是溫病學(xué)的，常常用它治嗓子的。還有一味，知母，這是我在對(duì)傷寒論的理解，用在這張方子上是通腸，我不是通大便，不是下法，也不是通法，是通腸，還是通大便，就是要比用大黃的方子要輕。為什么要輕，因?yàn)橄蛳峦瑫r(shí)都是向里，就是避諱如果向下的作用太大，導(dǎo)致了病毒向里，少用了一味，知母。如果說這個(gè)人大便干燥，知母可以多用，如果大便不干，一天有兩三次大便，知母還可以不用。 頸項(xiàng)以上的紅腫癢疼，排異通道是大小便而不是體表，但此疾病位不在肺，在頭部，調(diào)理思路是活血破血引血下行，而不是透表。 郭老說，機(jī)法圓活，法無定法。同樣是紅眼病，既可用“銀翹湯”，也可用“紅眼病方”。前者活血引血下行的同時(shí)重在透表，后者重在活血和引血下行。臨證時(shí)用哪個(gè)方，要看其病勢(shì)之細(xì)微區(qū)別。當(dāng)然，隨機(jī)用這兩個(gè)方治紅眼病，也無不可，也能好病。處方：紅眼病方（郭老自擬）
大黃10克、牡丹皮30克、茯苓40克、澤瀉30克、桂枝30克、甘草15克，成人兩次分服，少兒酌減。 大黃促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，通大便，這會(huì)導(dǎo)致血液下趨。血液下趨則使頭、目部血在循環(huán)中向下行。眼部的充血在大黃的作用下循環(huán)量提高。牡丹皮能使頭、目淤積的充血性腫大破解，在大黃造成循環(huán)下趨的狀態(tài)中，增強(qiáng)循環(huán)。眼部有異物的血下行，下部無異物的血上行，在眼部形成新陳交換。桂枝助牡丹皮通行血脈。茯苓、澤瀉利尿，把血中異物從尿中濾出。共同完成眼部血中排異物的活動(dòng)。 服藥后忌食：腥、葷、肉、蛋、乳品、辛辣、過咸品類，忌煙酒、疲勞，以靜養(yǎng)為佳。
編者按：
透表一詞來自吳鞠通，溫病學(xué)派將透表系列加減方用于溫病治療。郭老充分肯定溫病學(xué)派的疫病治療的貢獻(xiàn)，總結(jié)自己治療麻疹、腦炎、流感的多年臨床經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步發(fā)展完善了透表法：
對(duì)于疫病，郭老在重用銀花連翹牛子透表同時(shí)，加入“牡丹皮紅花桃仁當(dāng)歸”等藥物，特別注重活血以改善微循環(huán)，發(fā)展出“透表排異湯”；
對(duì)于病毒性感冒（流感），郭老融合傷寒與溫病，在透表時(shí)兼顧活血補(bǔ)液解肌，發(fā)展出“透表湯”；
對(duì)于以頸項(xiàng)以上紅腫熱痛為特征的急慢性咽炎牙齦炎扁桃體炎腮腺炎紅眼病等，郭老在透表時(shí)注重用牛膝丹皮紫草知母等輩向下排異，發(fā)展出“銀翹湯”；
文中用“溫病”指代包括流感（病毒性感冒）在內(nèi)的所有傳染病，用“疫病”一詞指代烈性傳染病。
發(fā)汗法和解肌法通過汗腺排異，透表法則是通過血液微循環(huán)排異；
流感和普通傳染病的治療思路是透表兼顧活血補(bǔ)液解??；
烈性傳染病（疫?。┑闹委熕悸肥峭副頃r(shí)特別注重活血破血；
以急性咽炎為代表的頸項(xiàng)以上紅腫熱痛治療思路是透表時(shí)注重向下排異。
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