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我治療流感病毒用的最多的處方是以柴胡桂枝湯為底方化裁加減

原創(chuàng) 劉歡、劉富海 中醫(yī)劉富海 

     本次新冠疫情我用的最多的處方仍然是柴胡桂枝湯加減,此方由河南商丘永城青年中醫(yī)劉歡師兄創(chuàng)立。師兄根據(jù)當(dāng)?shù)貧夂蚣岸嗄陙淼呐R床經(jīng)驗(yàn),擬解表化濕之法,以柴胡桂枝湯為底方化裁加減,仿照古人大鍋湯的做法,提前截?cái)嗖?shì),“未有形而除之”,用來治療新冠陽(yáng)性以及密接者。

引劉歡師兄原話:

病人太多,一天陽(yáng)的增加到二三百人來喝中藥,都是人歇鍋不歇,藥材都供應(yīng)不上了。只能抓主癥,守主方,具體個(gè)體差異,顧不過來了,只能等這次控制的差不多,再回頭一一給他們處理了。我們地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)(雖說就我一個(gè)中醫(yī)在支撐),但柴桂劑外加宣散的思路一定是這次河南省應(yīng)對(duì)新冠的不二法門。

電話,微信回訪和患者自己用藥反饋,按照都是三小時(shí)一服,基本一夜下來都熱退身安。堅(jiān)定了這次柴桂劑稍加宣散涼瀉之品為主的治療方案在我們地區(qū)能完全解決這次疫情。

我確定柴胡法的癥狀就一個(gè),就是寒熱同在,熱勢(shì)起伏不定,因?yàn)槎及l(fā)熱,所以直接問他冷不冷。

癥狀:初始有輕微癥狀,一天三服后,無癥狀的就挺過來了。最典型的癥狀是,全身疼,咽痛咽啞,腹瀉,全身無力。

下面我們來看治療及退燒的大鍋方,
原方:適合于幾十人至上百人。

藿香10g、荊芥10g、白茅根20g、板藍(lán)根20g、大黃3g、生石膏30-60g、柴胡6g、黃芩10g、白芍12g、桂枝6g、生甘草9g

加減法:舌苔厚膩者,加通腑泄?jié)嶂?,如舌紅苔膩者,加雞屎藤30克;

舌淡苔白者,加神曲30克。
其余體虛者,如氣血虛弱者加太子參或黨參,及生姜大棗,合小柴胡湯原方;

如陰虛者,加蘆根、玄參、北沙參、五指毛桃等。

其余不適,隨癥化裁,神而明之,會(huì)者自悟。

煎服法:
煎法:大鍋熬就行。
服法:有癥狀就是三小時(shí)一服,直到熱退。
熱退后改成一天兩服。
一般五付的藥量基本夠應(yīng)對(duì)一個(gè)人的情況。

注意事項(xiàng):休息三到五天,清淡飲食,忌口生冷水果肉食,以防復(fù)陽(yáng),避免食復(fù)勞復(fù)。

原方:藿香10g、荊芥10g、白茅根20g、板藍(lán)根20g、大黃3g、生石膏30-60g、柴胡6g、黃芩10g、白芍12g、桂枝6g、生甘草9g。

組方出處來源:

黃芩湯:黃芩、芍藥、甘草、生姜、大棗;
五根湯:藿香、板藍(lán)根、葛根、山豆根、蘆根、白茅根、大黃、紅花;
桂枝湯:桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗;
小柴胡湯:柴胡、黃芩、半夏、黨參、生姜、大棗、甘草。

思路:
宣散化濁,截?cái)嗵?yáng):  桂枝、藿香、荊芥;
調(diào)三焦水道,截?cái)嗌訇?yáng):  柴胡、黃芩、板藍(lán)根、白茅根;
通瘀,通腑泄?jié)幔財(cái)嚓?yáng)明: 生石膏、大黃;
和營(yíng)衛(wèi):桂枝、白芍。

劉歡師兄臨證病案1:

主訴:發(fā)高燒,腰疼,腹疼,時(shí)有意識(shí)模糊,全身乏困無力。

藿香,荊芥,各10克,白茅根20克,板藍(lán)根20克,大黃3克,石膏60克,柴胡6克,黃芩10,白芍12克,桂枝6克,甘草9克。

一付人安。

師兄臨證病案2

主訴:高熱,渾身疼痛

事急從權(quán),防止高熱驟變,迅速傳變,擬用大柴胡湯合桂枝湯。

 

師兄臨證病案3:

主訴:發(fā)熱,咳嗽,汗出,咽癢

思路:上方加升麻避疫,咽喉截?cái)?,法陰?yáng)毒升麻鱉甲湯。《本經(jīng)》升麻:味甘辛。主解百毒,殺百老物殃鬼,辟溫疾,障,邪毒蠱。久服不夭。

以上是劉歡師兄的三個(gè)醫(yī)案。

在臨床上我也廣泛使用“大鍋湯”,下面是加減變化,給大家一些參考思路,不正之處,請(qǐng)批評(píng)指正。

病案1:

2022.12.15,羅某,男,青年男性,中醫(yī)愛好者。

刻下:口干不渴,咽痛,不發(fā)燒,身酸困,咳嗽,有微汗,頭昏沉。

舌尖紅苔黃根厚膩,唇紅有裂紋,舌底紅有小泡,靜脈曲張。

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藿香10,荊芥10,白茅根15,桔梗30,

板藍(lán)根15,大黃3克,生石膏15,

生柴胡6克,黃芩10,生白芍12,蘆根30,桂枝6,生甘草9,檳榔30,連翹15。

抓三副,自煎,所有藥物一塊煎,熬開15-20分鐘即可。兩到三小時(shí)口服一次,溫服。

忌口生冷肉食,注意休息三到五天,喝完多補(bǔ)充電解質(zhì),喝粥及蛋花湯之類。

按:舌根黃厚膩燥,加大養(yǎng)陰通腑之力,蘆根30,檳榔30,又咽痛明顯,故桔梗30,舌邊尖芒刺,加入連翹15去心火,方子劑量源于三皮劉波老師經(jīng)驗(yàn)。

?

2022.12.16晚,稍許咳嗽,其余諸癥消失。

病案2,

青年女性,是羅某對(duì)象:咽痛,腦痛,身熱,身不酸,有力氣,咳嗽,有陣汗,怕冷,膝蓋疼。

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藿香15,荊芥10,白茅根15,桔梗15,

板藍(lán)根15,大黃3克,生石膏15,

生柴胡6克,黃芩10,生白芍12,

桂枝6,生甘草9,神曲30,生薏米30

三副,自煎。期間,稍有腹瀉,囑加入兩片薄姜,兩枚大棗扔進(jìn)去。

按:舌尖紅根白厚膩,故辛溫之藥比例要加大,藿香荊芥加量,神曲解表消積食針對(duì)舌苔白厚膩,生薏米清熱祛濕止疼。

?

病案3:

由妻子丁某代述。

2022.12.18,李某,男,51歲,低燒不退2天,汗出,咳嗽,咳痰不利,頭暈,頭疼,身困乏無力,打呃不止,平素易腹瀉,(脾氣暴躁),

平素有高血壓病史及腦梗病史。
藿香12,荊芥12,白茅根15,桔梗12,
大黃3,生石膏12,醋柴胡15,黃芩10
桂枝9,赤芍12,旋覆花12,木香6,陳皮9
生姜3片。

2付,自煎,大火熬開20-30分鐘,2-3小時(shí)口服。

按:低燒,頭暈,腹瀉,呃逆,此人腸胃運(yùn)化不好,痰濕中阻,胃氣上逆,故取旋覆花,木香,生姜,陳皮,桂枝,芍藥隨證加入,仿旋覆代赭湯,橘枳姜湯,桂枝加芍藥湯,藿香荊芥量調(diào)大一點(diǎn)。


病案4:

按:小兒通常為外感化熱,加積食,故麻杏石甘湯,保和丸隨癥化裁。本案舌尖紅,加入血分之藥,檳榔,山楂,射干,赤芍。

年后我也接診了部分甲流及二陽(yáng)等人員,此方依舊有效:

病案5:是我妹妹,發(fā)熱一周,服用西藥及打點(diǎn)滴無效,然后我母親才告知我,我家里備用了一些柴胡桂枝劑,和一些中草藥。

2023.3.25,劉某,十歲,感冒后持續(xù)低燒,咽痛,納差,便秘。

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藿香15,荊芥10,白茅根15,板藍(lán)根15,

大黃3,生石膏15,柴胡6,黃芩10,

白芍12,桂枝6,生甘草9。

加牛蒡子,大黃,地黃,豆豉,魚腥草,紫菀,神曲。

七副,兩付同煎,

按:舌暗紅,邊尖根部芒刺點(diǎn)多,此為血分瘀熱,加大黃,地黃,淡豆豉,魚腥草,紫菀。

苔白厚膩,此為積食,加大黃,牛蒡子,神曲通腑消食。

3.26回訪,諸癥消失。

病案6,2023.4.5,甲流半月余,給一人開的,結(jié)果夫妻同服一方,均全愈。

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李某,女,50歲,甲流半個(gè)月余,咳嗽,咽癢,時(shí)有痰,渾身乏困,口干口苦,口臭,頭昏沉,納差,二便調(diào)。

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按:仍是柴桂劑加宣散法化裁而來,荊芥防風(fēng)祛外風(fēng),射干蟬蛻桔梗甘草利咽解毒,柴胡豆豉透熱宣散,厚樸杏仁止咳化痰,蘆根養(yǎng)陰,大黃去腐穢之氣。

茲列舉一部分本人治療的醫(yī)案,供同道參考。借孫玉強(qiáng)老師語(yǔ):總而言之,臨床上解表法大有用處,不可不用,八法之中,汗法處于第一重要位置,《內(nèi)經(jīng)》云,善治者,治皮毛也,治五臟者半生半死也。一切外感病初起,祛邪大法便是汗法(解表法),若虛人者,也分而解表,如益氣解表、助陽(yáng)解表、養(yǎng)血解表、滋陰解表。

而柴胡劑又是三焦,少陽(yáng)之大法,柴胡桂枝湯可溝通表里內(nèi)外寒熱虛實(shí),故可合升降散,達(dá)原飲,五根湯,臨床效果佳

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