在臨床上我也廣泛使用“大鍋湯”,下面是加減變化,給大家一些參考思路,不正之處,請(qǐng)批評(píng)指正。
病案1:
2022.12.15,羅某,男,青年男性,中醫(yī)愛好者。
刻下:口干不渴,咽痛,不發(fā)燒,身酸困,咳嗽,有微汗,頭昏沉。
舌尖紅苔黃根厚膩,唇紅有裂紋,舌底紅有小泡,靜脈曲張。
藿香10,荊芥10,白茅根15,桔梗30,
板藍(lán)根15,大黃3克,生石膏15,
生柴胡6克,黃芩10,生白芍12,蘆根30,桂枝6,生甘草9,檳榔30,連翹15。
抓三副,自煎,所有藥物一塊煎,熬開15-20分鐘即可。兩到三小時(shí)口服一次,溫服。
忌口生冷肉食,注意休息三到五天,喝完多補(bǔ)充電解質(zhì),喝粥及蛋花湯之類。
按:舌根黃厚膩燥,加大養(yǎng)陰通腑之力,蘆根30,檳榔30,又咽痛明顯,故桔梗30,舌邊尖芒刺,加入連翹15去心火,方子劑量源于三皮劉波老師經(jīng)驗(yàn)。
2022.12.16晚,稍許咳嗽,其余諸癥消失。
病案2,
青年女性,是羅某對(duì)象:咽痛,腦痛,身熱,身不酸,有力氣,咳嗽,有陣汗,怕冷,膝蓋疼。
藿香15,荊芥10,白茅根15,桔梗15,
板藍(lán)根15,大黃3克,生石膏15,
生柴胡6克,黃芩10,生白芍12,
桂枝6,生甘草9,神曲30,生薏米30
三副,自煎。期間,稍有腹瀉,囑加入兩片薄姜,兩枚大棗扔進(jìn)去。
按:舌尖紅根白厚膩,故辛溫之藥比例要加大,藿香荊芥加量,神曲解表消積食針對(duì)舌苔白厚膩,生薏米清熱祛濕止疼。
按:小兒通常為外感化熱,加積食,故麻杏石甘湯,保和丸隨癥化裁。本案舌尖紅,加入血分之藥,檳榔,山楂,射干,赤芍。
年后我也接診了部分甲流及二陽(yáng)等人員,此方依舊有效:
病案5:是我妹妹,發(fā)熱一周,服用西藥及打點(diǎn)滴無效,然后我母親才告知我,我家里備用了一些柴胡桂枝劑,和一些中草藥。
2023.3.25,劉某,十歲,感冒后持續(xù)低燒,咽痛,納差,便秘。
藿香15,荊芥10,白茅根15,板藍(lán)根15,
大黃3,生石膏15,柴胡6,黃芩10,
白芍12,桂枝6,生甘草9。
加牛蒡子,大黃,地黃,豆豉,魚腥草,紫菀,神曲。
七副,兩付同煎,
按:舌暗紅,邊尖根部芒刺點(diǎn)多,此為血分瘀熱,加大黃,地黃,淡豆豉,魚腥草,紫菀。
苔白厚膩,此為積食,加大黃,牛蒡子,神曲通腑消食。
3.26回訪,諸癥消失。
病案6,2023.4.5,甲流半月余,給一人開的,結(jié)果夫妻同服一方,均全愈。
李某,女,50歲,甲流半個(gè)月余,咳嗽,咽癢,時(shí)有痰,渾身乏困,口干口苦,口臭,頭昏沉,納差,二便調(diào)。
按:仍是柴桂劑加宣散法化裁而來,荊芥防風(fēng)祛外風(fēng),射干蟬蛻桔梗甘草利咽解毒,柴胡豆豉透熱宣散,厚樸杏仁止咳化痰,蘆根養(yǎng)陰,大黃去腐穢之氣。
茲列舉一部分本人治療的醫(yī)案,供同道參考。借孫玉強(qiáng)老師語(yǔ):總而言之,臨床上解表法大有用處,不可不用,八法之中,汗法處于第一重要位置,《內(nèi)經(jīng)》云,善治者,治皮毛也,治五臟者半生半死也。一切外感病初起,祛邪大法便是汗法(解表法),若虛人者,也分而解表,如益氣解表、助陽(yáng)解表、養(yǎng)血解表、滋陰解表。
而柴胡劑又是三焦,少陽(yáng)之大法,柴胡桂枝湯可溝通表里內(nèi)外寒熱虛實(shí),故可合升降散,達(dá)原飲,五根湯,臨床效果佳