王某，男，45歲，干部。2005年4月12日初診?；颊咦栽V患糖尿病兩年多，曾在某西醫(yī)三甲醫(yī)院確診，已行胰島素治療1年多。每日注射胰島素36單位（每次12單位，每日3次），并于餐中服二甲雙胍0.5g?，F(xiàn)空腹血糖波動在 8～10mmol/L之間，餐后2小時血糖14～16mmol/L。

患者既往常在各種應(yīng)酬中飲酒甚多，恣嗜肥甘。體態(tài)豐腴，活動較少。自從醫(yī)院診斷為糖尿病后，已注意飲食及運動。治療1年多，血糖仍居高不下，遂求中醫(yī)治療。 

刻診：體態(tài)臃腫，面黃不澤，神疲懶言，唇紫乏潤，口干苦不欲飲。饑餓時胸腹灼熱如熾火，大便時溏，小便清長，舌質(zhì)紅，苔黃微膩，脈濡緩。此氣陰兩虛，痰濕蘊阻，脾胃升降失司。治當益氣養(yǎng)陰，清熱除濕，標本兼顧。予東垣黃芪人參湯加減。 

處方：黃芪50g，人參20g，升麻10g，麥冬30g，五味子 15g，蒼術(shù)10g，白術(shù)10g，當歸10g，陳皮10g，炙甘草 6g，黃柏10g，黃連10g，葛根20g。 

水煎服，2日1劑。5劑。囑患者節(jié)飲食，禁煙酒，多運動。服中藥期間，胰島素用量遞減，每日減少2單位，注意觀察血糖變化。 

二診（2005年4月23日）：患者神氣漸佳，語言爽朗。訴已遵醫(yī)囑服用10天，現(xiàn)胰島素注射量已減至每日16單位，早晚各8單位。查空腹血糖7mmol/L，餐后2小時血糖 11.5mmol/L。胸腹灼熱已減，大便漸實，尿量減少，舌紅，苔薄白，脈弦緩。效不更方，仍用黃芪人參湯加減。 前方加黃精、山藥、丹參各 20g，水煎服，2日1劑。服5劑。

三診（2005年5月8日）：胰島素已停用1周，病情更有好轉(zhuǎn)，胸腹未再有灼熱感。西藥仍每次餐中嚼服二甲雙胍0.5g。測空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時血糖 10.2mmol/L。唇舌紅潤，脈弦緩。續(xù)用東垣黃芪人參湯加減，作丸常服。 

處方：生曬參150g，制黃芪200g，葛根200g，山藥 100g，麥冬150g，北五味子100g，當歸80g，蒼術(shù)80g，白術(shù) 80g，陳皮（去白）40g，黃連 60g， 丹參 100g，紫河車 200g，枸杞子 100g，三棱（醋炒）80g，莪術(shù)（醋炒）80g， 神曲 80g，炙甘草 40g。上藥依古法炮制，混合研末，水泛為丸。每次服6g，日3次。忌酒、煙 及辛辣厚味。 

患者服丸藥期間，身體偶有其他不適，亦來我處用中藥調(diào)治。血糖測值多在正常高限。3個月后，再按前方制作水丸1劑。2006年2月3日復查：空腹血糖 5.78mmol/L，甘油三酯1.72mmol/L，膽固醇5.78mmol/L，其余各項指標均已正常，停藥。隨訪2年，血糖穩(wěn)定在正常高限，未見身體其他異常。 

本例患者素嗜肥甘而少動，臃腫神疲，勞逸失度，為膏粱之人?？诟煽?，胸腹灼熱如焚，舌紅唇紫而干，是陰虛而內(nèi)熱熾盛；但大便溏薄，苔黃微膩，脈濡緩，為內(nèi)傷脾胃，氣陰兩虛，濕熱蘊阻，升降失司，清濁相逆之候。 

本例雖為內(nèi)傷脾胃，氣陰兩虛，但濕熱蘊阻，為虛中夾實，升降失司。選用東垣黃芪人參湯加減，意在益氣養(yǎng)陰、清熱除濕、標本兼顧。方中黃芪、人參為君，補脾益肺，防元氣之耗散；麥冬、五味子為臣，清肺斂陰，救津液之消亡。

佐白術(shù)治卑監(jiān)，蒼術(shù)平敦阜，二藥合用，健脾燥濕益中土。陳皮行氣消食，葛根升陽明之清氣，黃柏瀉相火之妄行，黃連泄心胃之積熱，當歸養(yǎng)血益脈，甘草益氣和中。諸藥合用，故能收益氣生津、健脾行滯、升清降濁之效。 

二診時，仍用前方，加山藥、黃精助參、芪健脾益氣之功，丹參助當歸活血益脈之力。三診時，患者病情已顯著好轉(zhuǎn)，遂改用水丸以鞏固療效。水丸中加入紫河車、枸杞子益元補腎填精。三棱、莪術(shù)消積化滯，蕩血中之濁瘀，此二味對飲食積滯、胸悶脅脹或有脂肪肝者其效甚佳。水泛為丸，意在緩圖。

十余年來，本人常用此方化裁，治療糖尿病因氣陰兩虛、濕熱蘊阻者，多獲良效。