大熊
大熊，理工男，從事醫(yī)療大數(shù)據(jù)工作。有幸十幾年前結(jié)識(shí)并師從中醫(yī)老苗學(xué)習(xí)中醫(yī)，自己和家人都成為中醫(yī)的受益者。
我們體內(nèi)的瘀血，就像是那些不守規(guī)章的車輛一樣，會(huì)阻塞我們經(jīng)脈的運(yùn)行。 大家要知道，身體有著很強(qiáng)的自我愈合能力，一般情況下，如果哪里出現(xiàn)了問(wèn)題，比如有外邪侵入了，身體就會(huì)有所反應(yīng)，它會(huì)調(diào)集自己的修復(fù)部隊(duì)，及時(shí)趕到那里和外邪斗爭(zhēng)，修復(fù)自己的身體。這種自愈能力是和大自然一起演化而來(lái)的，非常強(qiáng)大。 可是，有時(shí)候，我們的修復(fù)部隊(duì)無(wú)法到達(dá)指定的位置，無(wú)法進(jìn)行修復(fù)，這就像那場(chǎng)交通事故里的救護(hù)車一樣，被堵在路上，無(wú)法及時(shí)工作。到底是什么阻礙了它們的運(yùn)行呢？原因有幾種，其中最重要的不外乎痰、濕和瘀血。今天，我們就談?wù)勷鲅?nbsp;瘀血是指體內(nèi)血液停滯，不能正常循行，既包括因?yàn)楦鞣N外傷，離經(jīng)之血積存體內(nèi)，又包括阻滯于血脈及臟腑內(nèi)運(yùn)行不暢的血液。 那血為什么在身體里流著流著就不暢了形成瘀血呢？
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瘀血的形成
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血與氣，是人體生命活動(dòng)中兩種最基本的物質(zhì)。血行脈中，周流全身，賴氣的推動(dòng)固攝。所以，凡能影響氣之運(yùn)行致其升降出入失常者，亦可有礙于血。因于推動(dòng)無(wú)力，則血行遲滯；因于固攝無(wú)權(quán)，則血溢脈外，皆可形成瘀血。 血是人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，其統(tǒng)攝、生化于脾，總統(tǒng)于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于腎，與五臟皆相關(guān)聯(lián)，故臟腑功能失調(diào)，都能導(dǎo)致血行障礙，形成瘀血。 以下是導(dǎo)致瘀血形成的主要始發(fā)因素。 1. 氣虛致瘀 氣有推動(dòng)、固攝、溫煦、衛(wèi)外、氣化等功能作用。衛(wèi)護(hù)于外，免受外邪襲擾；溫煦于里，促進(jìn)氣化的正常進(jìn)行；推動(dòng)固攝，相反相成，使血行于經(jīng)脈之內(nèi)而不致外溢。故當(dāng)氣虛之時(shí)，臟腑衰弱，衛(wèi)護(hù)無(wú)力，外邪乘虛而入，影響臟腑，阻滯氣機(jī)，可致瘀血。血不得溫煦而凝滯，或推動(dòng)無(wú)力而遲緩，或固攝無(wú)權(quán)而外溢，皆可形成瘀血。如心氣不足，可見(jiàn)心血瘀阻；脾失統(tǒng)攝，則見(jiàn)皮下出血及內(nèi)臟瘀血等。 2. 氣滯致瘀 外邪閉阻，或情志郁結(jié)，造成氣機(jī)阻滯，影響血液正常運(yùn)行，遲滯不暢，則停蓄成瘀。氣行則血行，氣滯血必瘀。 3. 血寒致瘀 寒性凝滯，寒邪侵襲機(jī)體，或者人體臟腑功能失調(diào)，形成了寒邪，都會(huì)影響血液的運(yùn)行，導(dǎo)致血液凝滯。 4. 血熱致瘀 為什么血熱會(huì)出了瘀血了呢？原因有兩點(diǎn)，一是血熱可以迫血妄行，可以導(dǎo)致出血，通過(guò)出血而留瘀。二是血熱煎熬血中津液，血液粘稠，運(yùn)行緩慢致瘀。 5. 津虧致瘀 津血同源，血的正常運(yùn)行，除賴氣的推動(dòng)，尚需津液運(yùn)載。“血猶舟也，津液水也，水津充沛，舟才能行?！被床蛔愫秃膿p過(guò)多，是造成津液不足的兩個(gè)方面。前者如脾肺氣虛，水不化津，或痰濕阻滯；后者常見(jiàn)熱邪傷津，大量汗出，劇烈吐瀉，過(guò)用或誤用攻下利尿等，使津液虧耗，不能載血，血行不暢而淤塞成瘀。 6. 外傷致瘀 各種外傷，如跌仆、金刃、蟲(chóng)獸所傷、負(fù)重過(guò)度等，或外傷肌膚，或內(nèi)傷臟能使血離經(jīng)脈，停留體內(nèi)，不能及時(shí)消散或排出體外，或血液運(yùn)行不暢，從而形成瘀血。
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瘀血的致病特點(diǎn)
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經(jīng)脈內(nèi)連臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，遍布全身。血行脈中，循環(huán)不息，人體各臟腑組織都有瘀血未還的可能，因此，決定了瘀血致病具有影響部位廣泛，癥狀復(fù)雜多變的特征。其致病特點(diǎn)有： 1. 阻滯氣機(jī) 氣為血之帥，血為氣之母，血既能載氣，瘀血造成血運(yùn)停滯，可以導(dǎo)致局部或全身的血液運(yùn)行不暢，出現(xiàn)血瘀氣滯、氣滯血瘀的惡性循環(huán)。比如有些外傷局部破損以后，血出脈外導(dǎo)致瘀斑，可以使受傷部位的氣機(jī)瘀滯，出現(xiàn)青紫、腫脹、疼痛的癥狀。 2. 阻塞經(jīng)脈 瘀血是血液運(yùn)行失常以后的病理產(chǎn)物，瘀血形成以后，血液不能正常運(yùn)行，受阻部位得不到血液的濡養(yǎng)，組織失營(yíng)，出現(xiàn)疼痛，甚則壞死等病變。 3．病癥繁多，易生險(xiǎn)證 此指瘀阻臟腑而言。瘀血阻滯于心血行不暢，可以出現(xiàn)胸悶、胸痛。瘀血阻滯于肺，可以造成肺的宣降失調(diào)或者脈絡(luò)破損，出現(xiàn)胸痛、咯血、氣促。瘀血阻于肝，氣機(jī)阻滯，經(jīng)脈瘀滯不暢可以出現(xiàn)脅痛、脅肋部腫塊。瘀血阻于胞宮，經(jīng)行不暢，就會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)色紫暗這些表現(xiàn)。瘀血阻腦，可見(jiàn)突然昏倒、不省人事，或癡呆、語(yǔ)言謇jiǎn澀瘀血阻滯于肌膚，可以出現(xiàn)肌膚青紫等，表現(xiàn)多種多樣。
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瘀血的病癥特點(diǎn)
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瘀血致病，病位廣泛，病癥錯(cuò)綜繁多，但其主要病癥特點(diǎn)可歸納如下： 1. 疼痛 一般表現(xiàn)為刺痛，痛處固定不移，拒按，夜間痛勢(shì)尤甚。 氣滯必血瘀，瘀血存在也可以出現(xiàn)氣滯。如果是氣滯和血瘀并存的話，我們判定到底是以氣滯還是血瘀為主，就是根據(jù)疼痛的類型進(jìn)行判斷。氣滯疼痛的特點(diǎn)是脹痛，瘀血疼痛是刺痛。瘀血有形，故固定不移；瘀血夜甚，源于瘀血是有形濕邪，屬陰，夜間寒盛，血得寒則凝；瘀血拒按，因瘀血是邪氣盛，為實(shí)證。 2. 腫塊 腫塊固定不移，這個(gè)腫塊可以表現(xiàn)為內(nèi)臟，也可以表現(xiàn)在肌膚。在體表表現(xiàn)為局部的青紫腫脹，而且青紫腫脹在這個(gè)局部位置非常固定。有的患者青紫腫脹的階段已經(jīng)過(guò)去了，局部的皮膚發(fā)生褐色，沒(méi)有腫脹，連紫都沒(méi)有了，在這種情況下，也判斷它有瘀血存在。最典型是青紫腫脹特征性的改變。 瘀血停滯在體內(nèi)，就可以形成癥積。癥瘕[zhēng jiǎ]積聚，癥積也好，瘕聚也好，都是腹腔內(nèi)的包塊，可以摸到的包塊。特點(diǎn)是這個(gè)包塊的位置不移，邊緣清楚，根據(jù)這些要素定為瘀血。如果這個(gè)包塊位置游走不定，邊界不清楚，那它屬于氣滯，病名叫做瘕、叫做聚。 3. 出血 血色紫暗或夾有瘀血塊，或大便色黑如漆。 根據(jù)什么來(lái)判定這個(gè)出血屬于血瘀呢？從顏色看，出血的血的顏色發(fā)紫發(fā)暗，具備這個(gè)要素，就定有瘀血存在。第二個(gè)指標(biāo)，出血當(dāng)中夾有血塊，有形可征的瘀血——血塊，具備這個(gè)要素，也可以定為它有瘀血存在。 4. 紫紺 面色紫暗，爪甲、肌膚、口唇青紫。 這是中醫(yī)判定瘀血的一個(gè)最重要的指標(biāo)，是表現(xiàn)在望診，望面、舌、肌膚方面。局部表現(xiàn)為青紫的顏色，表現(xiàn)有瘀點(diǎn)、瘀斑。比如面唇、爪甲青紫，嚴(yán)重的表現(xiàn)為面色黧黑，黧黑，就是有煙灰樣的黑，深灰黑色，也說(shuō)是它有瘀血存在。 5. 舌象異常 舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，或舌下靜脈曲張。 看舌質(zhì)是判斷體內(nèi)有瘀血的最重要的指標(biāo)。舌質(zhì)發(fā)生什么改變呢？顏色紫暗或者表面有瘀血、瘀斑。發(fā)生紫暗的是點(diǎn)狀的，叫瘀點(diǎn)；若干個(gè)點(diǎn)連成片，叫做斑。 有人從微循環(huán)的角度做過(guò)臨床病人的調(diào)查，對(duì)有這樣舌象的患者查血流變學(xué)，多數(shù)表現(xiàn)為血液粘、稠、聚這些改變。 6. 脈象異常 瘀血導(dǎo)致的脈象主要是細(xì)澀、沉弦或結(jié)代。因?yàn)轲鲅铚}道，血流較小，則見(jiàn)脈細(xì)；瘀血阻滯脈道，脈流不暢，因而澀滯。脈沉主里；脈弦主瘀血阻滯，氣機(jī)不暢；脈結(jié)代是指瘀血阻滯經(jīng)脈，脈氣不暢，脈時(shí)一止，止無(wú)定數(shù)而見(jiàn)結(jié)脈，或者脈緩而時(shí)一止，止有定數(shù)而見(jiàn)代脈。
