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轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)是腫瘤患者最致命的潛在威脅。因?yàn)橐话銇?lái)講，轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)后，治療的難度將大幅增加，預(yù)后明顯變差。況且闖過(guò)一劫已實(shí)屬不易，剛剛平靜下來(lái)，迎頭再遭一擊，于身于心都是一場(chǎng)莫大的煎熬。

對(duì)于肺癌患者來(lái)說(shuō)，如何判斷是否轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)呢？如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)該怎么辦？轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)可以預(yù)防嗎？

首先要明白，轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)是兩個(gè)不同的概念。

轉(zhuǎn)移是指癌細(xì)胞通過(guò)多種途徑擴(kuò)散到身體的其他部位。轉(zhuǎn)移既可以是初診時(shí)的情景，也可以是治療后復(fù)查新出現(xiàn)的情景。

復(fù)發(fā)是指經(jīng)手術(shù)、放療、化療等手段腫瘤消失，復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)病灶局部又出現(xiàn)新生癌組織。

一般來(lái)說(shuō)，復(fù)發(fā)是局部的，轉(zhuǎn)移是全身性的。

二者的共同點(diǎn)是，復(fù)發(fā)癌與轉(zhuǎn)移癌發(fā)生的病理類(lèi)型都與原發(fā)癌相同。

治療的不徹底所造成癌細(xì)胞在體內(nèi)的殘存，這是導(dǎo)致癌癥轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的主要原因。

不得不承認(rèn)，目前來(lái)講，無(wú)論是手術(shù)還是放化療等其他治療方式，都無(wú)法100%將腫瘤消除。即便可以實(shí)現(xiàn)，潛在的隱患依然存在。因?yàn)橛幸恍┌┘?xì)胞已經(jīng)在患者體內(nèi)落地生根，形成肉眼及影像學(xué)都無(wú)法看見(jiàn)的微小病灶，伺機(jī)待長(zhǎng)。這些殘留的癌細(xì)胞及微小病灶是日后轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的元兇。

此外，轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)還和患者的基因、體質(zhì)、生活習(xí)慣等因素有關(guān)。

對(duì)于初診的疑似肺癌患者，首先須通過(guò)氣管鏡或者組織穿刺活檢獲取病理學(xué)診斷，其次須進(jìn)行全方位的CT或者其他影像學(xué)檢查手段（例如PET-CT）排除有無(wú)淋巴和其他臟器、組織轉(zhuǎn)移，后者可決定患者的臨床分期，這對(duì)于接下來(lái)治療方案的選擇非常重要。

對(duì)于既往確診肺癌并腫瘤被切除的患者，復(fù)查過(guò)程中主要還是通過(guò)CT或者其他影像學(xué)檢查手段來(lái)判斷是否存在復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移。比如腦核磁可以發(fā)現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，CT可以發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處臟器如肝臟、脾臟甚至骨骼等的轉(zhuǎn)移，發(fā)現(xiàn)全身的骨轉(zhuǎn)移最主要是靠骨掃描或者PET/CT。當(dāng)然，影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的證據(jù)，并不代表患者一定不存在復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。當(dāng)出現(xiàn)一些異常癥狀，比如咳嗽、乏力、消瘦等等，或者表現(xiàn)為血液腫瘤標(biāo)記物增高，即便影像學(xué)尚不支持復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移，也需要密切追蹤患者的病情變化，定期進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估。

一聽(tīng)到轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，大多數(shù)患者都會(huì)覺(jué)得恐怖和絕望，似乎等于被宣判了死刑。

事實(shí)上，即便發(fā)生了轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，也并非一定無(wú)計(jì)可施、無(wú)藥可救。如果患者身體條件適宜，且復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的部位比較局限，還是有手術(shù)治療的可能性的。如果是復(fù)發(fā)部位較多不適合局部治療，則可以考慮化療、靶向治療等全身治療為主的手段。

一般來(lái)講，從肺癌的類(lèi)型上看，低分化腺癌、小細(xì)胞肺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移比較多一些。

從肺癌發(fā)現(xiàn)的時(shí)間上看，首次發(fā)現(xiàn)肺癌時(shí)臨床分期的早晚對(duì)是否會(huì)復(fù)發(fā)或復(fù)發(fā)時(shí)間的早晚有著重要的影響。首次確診時(shí)已偏晚期，即使經(jīng)過(guò)手術(shù)或放化療綜合治療，仍舊容易復(fù)發(fā)；如果首次發(fā)現(xiàn)時(shí)病期特別早，復(fù)發(fā)會(huì)比較晚或者不復(fù)發(fā)。

肺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移包括腦轉(zhuǎn)移，骨轉(zhuǎn)移以及肺內(nèi)的轉(zhuǎn)移，有些還可能出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移。有的類(lèi)型像小細(xì)胞癌比較容易出現(xiàn)腎上腺的轉(zhuǎn)移。較少見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位有皮膚、皮下組織、肌肉、腹腔內(nèi)、心臟等。

患者出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，要警惕肺轉(zhuǎn)移：

1、腫瘤侵犯或淋巴結(jié)壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞。

2、腫瘤侵犯上腔靜脈，出現(xiàn)面，頸部水腫等上腔靜脈綜合征表現(xiàn)。

3、腫瘤侵犯胸膜引起胸膜腔積液，往往為血性，大量積液可以引起氣促。

4、腫瘤侵犯胸膜和胸壁，可以引起持續(xù)劇烈的胸痛。

5、上葉尖部肺癌可侵入和壓迫位于胸廓入口的器官組織，如第一肋，鎖骨下動(dòng)靜脈，臂叢神經(jīng)，頸交感神經(jīng)等，產(chǎn)生劇烈胸痛，上肢靜脈怒張，水腫，臂痛和上肢活動(dòng)障礙，同側(cè)上眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，面部無(wú)汗等頸交感神經(jīng)綜合征表現(xiàn)。

6、近期出現(xiàn)的頭痛，嘔吐，肢體麻木或無(wú)力，眩暈，視物不清等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征應(yīng)當(dāng)考慮腦轉(zhuǎn)移的可能。

7、持續(xù)固定位置的骨痛，血漿堿性磷酸酶或血鈣升高應(yīng)考慮骨轉(zhuǎn)移的可能。

8、右上腹痛，肝腫大，堿性磷酸酶，天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，乳酸脫氫酶或膽紅素升高應(yīng)考慮肝轉(zhuǎn)移的可能。

9、皮下轉(zhuǎn)移時(shí)可在皮下觸及結(jié)節(jié)。

10、血行轉(zhuǎn)移到其他器官時(shí)可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移器官的相應(yīng)癥狀。

肺癌的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)能否避免與患者病期的早晚、治療是否合理徹底、術(shù)后輔助治療方案選擇是否合理，以及患者是否能夠遵照醫(yī)囑定期復(fù)查等因素都有關(guān)系。

如果病期早、治療得當(dāng)、復(fù)查及時(shí)、生活方式健康、心態(tài)積極，復(fù)發(fā)的概率肯定要低一些。但不得不承認(rèn)，即便各方面都做得很好，也不能完全避免復(fù)發(fā)。

對(duì)于患者說(shuō)，在做到積極配合治療的同時(shí)，一定不要背太大的思想包袱。正如上面所說(shuō)，情緒心態(tài)對(duì)于是否會(huì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移以及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后的治療效果也有一定的作用。