（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/strong>
本文理論依據(jù)：《金匱要略》、《中醫(yī)方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
有人問(wèn)我，中醫(yī)里頭，糟粕多，還是精華多。
我說(shuō)，中醫(yī)是一門典型的，不斷自我凈化、自我進(jìn)步、自我革新的學(xué)問(wèn)。
它的早期，一定有糟粕。但是隨著時(shí)間的推移，中醫(yī)的糟粕正越來(lái)越少，精華正越來(lái)越多。
譬如說(shuō)吧，在不少中醫(yī)典籍里，就深藏著一些，可以為今人所應(yīng)用的精華古方。
現(xiàn)在，我就給你講其中的一個(gè)。它是大名鼎鼎的“消瘤方”。流傳將近兩千年。
啥方子啊？
這就是桂枝茯苓丸。它出自《金匱要略》。組成為桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍藥各等份?？梢宰龀赏杷帲部梢宰龀蓽珓?。
它為什么號(hào)稱“消瘤方”呢？
先來(lái)聽我說(shuō)個(gè)醫(yī)案故事。
話說(shuō)有這么一個(gè)女子，年45歲，醫(yī)案記載姓唐。
這個(gè)人啊，有子宮肌瘤。多大呢？8×6cm。
每到月事來(lái)臨，此人就下血不止，少則七八天，多了就十多天。而且，她的血色偏黑，量也比較大。
怎么辦好呢？此人就去看中醫(yī)。
看的誰(shuí)呢？是我前幾天經(jīng)常念叨的老前輩，門純德。這個(gè)人的生平事跡，我就不多說(shuō)了，您自己在網(wǎng)絡(luò)上搜索了解吧。
刻診，見患者舌淡苔白，脈象沉滑，少腹部疼痛拒按，面色很不好，整個(gè)人乏力神疲，心慌氣短，腹痛，腰部酸困。
這時(shí)候，門師提筆寫了一張方子。但見——
桂枝10克，生白芍12克，茯苓12克，丹皮10克，桃仁10克，土鱉蟲6克，山甲珠12克。
所有這些，水煎服，飯前服，一共三劑。
結(jié)果怎么樣呢？這個(gè)患者服用一劑之后，就感覺(jué)自己小肚子特別疼。她嚇壞了，一度表示這個(gè)藥不能再喝了。再喝，非出人命不可。
但是，門純德前輩卻表示，這時(shí)候的疼是正?，F(xiàn)象，是疾病好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，不能放棄，得繼續(xù)服藥。
患者說(shuō)，那好吧，繼續(xù)用。
結(jié)果，三劑藥都喝完，好家伙，患者下體流出黑色淤血好幾大塊。
等這些大塊淤血都排干凈了，這個(gè)患者的疼痛就大大減輕了。渾身那種舒暢之感，是好久以來(lái)都未曾體驗(yàn)過(guò)的了。
后來(lái)，門師遵原方，又稍作加減，繼續(xù)調(diào)養(yǎng)?；颊咦罱K恢復(fù)正常，經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)瘤體萎縮。
現(xiàn)在，我給你聊聊這里的學(xué)問(wèn)。
你看上頭這個(gè)患者，西醫(yī)檢查的結(jié)果，是有子宮肌瘤。
用中醫(yī)的視角看，她是有淤血，阻滯胞宮。
啥意思呢？中醫(yī)解剖技術(shù)很粗糙。子宮肌瘤長(zhǎng)啥樣，中醫(yī)基本是不認(rèn)識(shí)的。但是，患者患有子宮肌瘤以后出現(xiàn)的癥狀，中醫(yī)卻善于將其歸納、提煉和總結(jié)。其中，證屬血瘀的，占了大多數(shù)。因此，在中醫(yī)看，子宮肌瘤的另一層含義，就是淤血阻滯。
比如說(shuō)上頭這個(gè)患者吧，每月下血不止，而且色黑量多。這就是淤血阻滯于內(nèi)，脈道不利，以至于血溢脈外的表現(xiàn)。血色黑，主淤血。另外，她小腹部疼痛，拒按，這也是淤血阻滯于內(nèi)的寫照。
總之，這些特點(diǎn)都告訴我們，患者問(wèn)題的根源，在于淤血二字。中醫(yī)語(yǔ)境下的這個(gè)淤血，其實(shí)就是西醫(yī)語(yǔ)境下子宮肌瘤的存在環(huán)境、生長(zhǎng)條件、病理本質(zhì)。
有淤血，就要化瘀血。怎么化呢？我們看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——
桂枝10克，生白芍12克，茯苓12克，丹皮10克，桃仁10克，土鱉蟲6克，山甲珠12克。
這里頭，你把土鱉成和山甲珠去掉，剩下的就是桂枝茯苓丸的配伍了，你看是不是？
桂枝茯苓丸，我方才介紹過(guò)，它出自《金匱要略》。它能干啥呢？就是活血化瘀。其中的桂枝，溫通經(jīng)脈。丹皮和桃仁，活血化瘀而涼血。芍藥，養(yǎng)血而緩急止痛。茯苓，健脾扶正?？偠灾@張方子既能活血化瘀，還能涼血養(yǎng)血，還可以溫通經(jīng)脈，消補(bǔ)并行，寒溫相宜，是十分周全的化瘀方子。
在這個(gè)基礎(chǔ)上，加入土鱉蟲和山甲珠，以增強(qiáng)化瘀通經(jīng)之效，這樣就能讓患者問(wèn)題，得到根本性改善。
當(dāng)然，由于這方子功在活血，因此在服下去以后，患者的淤血就受不了，它們會(huì)奮起反抗。于是，患者就會(huì)疼。等體內(nèi)淤血不耐藥性，最終繃不住了，就會(huì)乖乖流出體外。淤血出去了，患者就不疼了。上文醫(yī)案里的患者，就屬于這個(gè)情況。
怎么樣？你明白了嗎？這就是用桂枝茯苓丸，治療子宮肌瘤的真實(shí)案例。
其實(shí)，這個(gè)桂枝茯苓丸，現(xiàn)代中醫(yī)一般就用它治療子宮肌瘤。這是最常見的用法?；颊咧饕憩F(xiàn)，就是月事色黑，色暗，或者色紫，或有血塊，有的量多，有的量少，小腹疼痛拒按。一般情況下，都是脈沉澀。女性的子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、附件炎和盆腔炎等疾病，如果證屬淤血阻滯胞宮，一般也可以用它治療。這樣的例子，數(shù)不勝數(shù)。
總之，這個(gè)桂枝茯苓丸，就是仲景老先師在《金匱要略》中，留給后人的“消瘤方”。針對(duì)的，主要是女性子宮肌瘤。這是一個(gè)基本的中醫(yī)常識(shí)，我們應(yīng)該了解。
當(dāng)然了，文老師在這里說(shuō)，只能起到一定的科普作用。直接照本文的方子來(lái)抓藥，是不可取的。非專業(yè)讀者，應(yīng)該去看中醫(yī)。經(jīng)四診合參，總體辨證，再定奪用藥方案。這一篇簡(jiǎn)單的中醫(yī)科普文字，是不會(huì)起到太大指導(dǎo)意義的。
好了。關(guān)于這個(gè)事兒，我就說(shuō)這么多。文老師感謝你的閱讀。
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