（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用。切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎理論》、《實用中醫(yī)外科學》、《中醫(yī)方劑學》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，甲狀腺腫這個事兒。
老辦法，我還是用真實的醫(yī)案故事，幫助你了解這里的學問。
我選擇的這個故事，是何任前輩的醫(yī)案。何任老師，我國首屆國醫(yī)大師稱號獲得者，在經(jīng)方研究和應用領域很有影響。感興趣的朋友，不妨去查閱一下他老人家的學術(shù)生平。
話說1993年2月4日這一天，何老前輩接待一個患者，年紀才24歲，姓陳。
她什么情況呢？就是頸部兩側(cè)有淋巴結(jié)腫，歷時兩年了。這個腫，以左側(cè)較為明顯，而且時大時小。
兩年來，此人經(jīng)歷過西醫(yī)消炎等多種治療方法，效果都不是很好。
最近這兩個月，此人的淋巴結(jié)腫十分明顯，而且伴隨咽喉不適，頭面和足部有水腫。為此，患者憂心忡忡，覺得自己可能患上了不好的病，時日無多。
怎么辦？經(jīng)人介紹，家屬帶患者就求治于何任老前輩。
刻診，見患者脈象沉，苔白膩，淋巴結(jié)腫處質(zhì)地硬，可以活動。嗓子不舒服，有異物感。
細問得知，患者已經(jīng)三個月沒來月經(jīng)了?，F(xiàn)在的患者，心境十分憂郁，已經(jīng)一連好幾天不怎么說話了。別人與之言語，她不過是簡單地答應幾聲。
了解到這些情況以后，何任前輩提筆書方一首。但見——
姜半夏9克，厚樸9克，茯苓15克，生姜6克，紫蘇梗9克，苦丁茶15克，夏枯草15克，冬瓜皮30克，螻蛄15克，一共是14劑，每日一劑，水煎服。
結(jié)果如何？患者服用14劑之后，兩側(cè)淋巴結(jié)腫明顯縮小，面部和足部水腫消退，咽喉部位感覺到很舒服。
這時候，去掉了冬瓜皮和螻蛄，加制香附9克、益母草20克。每日一劑，水煎服。
就這樣，患者前后一共調(diào)治了三個月，頸部淋巴結(jié)腫痛消失，月經(jīng)恢復。患者心境大好，生活步入常態(tài)。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它最初刊載于1994年的《北京中醫(yī)雜志》上頭。感興趣的朋友，你不妨去看看。
這里的道理，理解起來并不復雜。
人兩側(cè)的淋巴結(jié)為啥會腫啊？盡管西醫(yī)有精細的理解，但是在中醫(yī)來看，原因可能就在于氣郁痰凝。
你看上頭醫(yī)案里這個小姑娘，心境憂郁，不愛言語，總懷疑自己得了不治之癥。這很顯然，屬于肝郁氣滯，對不對？
肝郁氣滯，津液疏布失常，于是化作痰濕。痰氣搏結(jié)，凝于肝經(jīng)所循行的位置，這就形成了淋巴結(jié)腫、咽喉不利。患者舌苔白膩，為痰濕內(nèi)結(jié)之象。
由于肝郁氣滯，痰氣搏結(jié)，使得患者一身水液代謝失常，這就導致她水腫。氣血不和，所以月經(jīng)失調(diào)。
這時候怎么辦？就得疏郁化痰。我們來看何任前輩當時開的方子——
姜半夏9克，厚樸9克，茯苓15克，生姜6克，紫蘇梗9克，苦丁茶15克，夏枯草15克，冬瓜皮30克，螻蛄15克。
這個配伍，其實是半夏厚樸湯的化裁。
其中，半夏、厚樸、茯苓、生姜、紫蘇梗，基本就是半夏厚樸湯的原方了。其中的半夏，能化痰散結(jié)。厚樸，苦溫而辛，能行氣化濕除滿。茯苓，健脾利水。生姜，辛溫化濕。紫蘇梗，可以理氣行氣。
在這個基礎上，用苦丁茶和夏枯草來清火，用冬瓜皮和螻蛄利水消腫。夏枯草，本身還有很好的散結(jié)之效，是治療瘰疬的常用藥。
這就是基本的用藥思路。
等后來，患者水腫消失，就去掉冬瓜皮和螻蛄，加益母草活血調(diào)經(jīng)，加制香附疏肝行氣解郁。
如此，患者出現(xiàn)問題的癥結(jié)就被打開了，她的病自然也就隨之而愈。
這就是何任前輩，用半夏厚樸湯來調(diào)治甲狀腺腫的簡單案例。希望通過我的解說，你能看懂。
其實，這個頸兩側(cè)淋巴結(jié)腫，在日常生活中十分常見，是一個高發(fā)疾病。中醫(yī)管這個病叫做瘰疬。其成因，中醫(yī)往往就考慮肝郁、氣滯、痰凝。怎么應對呢？半夏厚樸湯是常用的方子。半夏厚樸湯，配上夏枯草和苦丁茶，這就是比較成型的用方思路。
可以說，這個小醫(yī)案，在這方面給咱們打個樣。非專業(yè)的讀者，可以在中醫(yī)師辨證指導下來借鑒、參考。專業(yè)的讀者朋友，杏林通道，您不妨也把這用藥方法記錄下來，日后為我所用。
好了。這個事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
