（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中藥學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，中醫(yī)是怎么應(yīng)對(duì)，嗓子里有黏痰，干咳不出，咽喉不適的。
這也是有些讀者朋友，在后臺(tái)反復(fù)跟我提及的事兒。
現(xiàn)在，我給你說一張，國醫(yī)大師路志正前輩的驗(yàn)案。他很好地說明了問題。這就是，清熱解毒，養(yǎng)陰利咽。
患者，是一個(gè)男性，當(dāng)時(shí)33歲。
這個(gè)人，從好多年前開始，就有咽喉部位存在異物感的毛病。而且，伴隨輕度的咳嗽，痰少，質(zhì)地比較粘稠，咳出來很費(fèi)勁。
與此同時(shí)，這個(gè)人受工作家庭等因素的影響，十分煩躁易怒，晚上睡覺不好，總做噩夢(mèng)。反正，心態(tài)不是很好。
可是，心態(tài)越不好，嗓子部位的不適，越明顯。咋辦？他就反復(fù)多次到醫(yī)院檢查求治。檢查的結(jié)果，是壓根沒有任何問題，于是就給確診為“神經(jīng)官能癥”，經(jīng)治療無效。
后來，此人又投中醫(yī)治療。有的說，這是肝郁氣滯。有的說，這是肺陰不足。但是疏肝解郁的藥用了，養(yǎng)陰清肺的藥也用了，一開始有小效，但后來就不行了，停藥即發(fā)作。
后來，有懂中醫(yī)的告訴他，說你這叫痰氣搏結(jié)于咽喉，應(yīng)該利用半夏厚樸湯來治療。誰想到，這方子一用下去，患者咽喉部位干灼疼痛，十分難忍，毛病一點(diǎn)不見好不說，相反還填病了。
這可怎么辦？他沒辦法，求治于路志正前輩。
刻診，見患者舌紅，脈細(xì)數(shù)，咽喉部位有明顯的充血，色暗紅，而且有一處潰瘍。潰瘍周圍有紅暈。
看到這些問題后，路志正前輩就書方一首。但見——
山豆根10克，木蝴蝶3克，青果10克，沙參10克，蟬蛻3克，薄荷10克（后下），百合10克，枇杷葉12克，前胡10克，甘草3克。
所有這些，水煎服。一共開6劑，每日一劑。
結(jié)果如何？患者用藥6劑以后，咽喉部位癥狀完全消失。隨后，路志正前輩改用沙參麥冬湯來善后。
這就是醫(yī)案的基本內(nèi)容。它最初刊載于路師早年的專著中，在業(yè)界有廣泛的影響。
文老師覺得，從這個(gè)驗(yàn)案里頭，我們能悟出很多東西來。
首先，我們從治療本身來看，路志正前輩無疑實(shí)在清熱解毒、養(yǎng)陰利咽。
什么意思呢？你看患者就診當(dāng)時(shí)，一派熱象。咽喉部位干灼疼痛不說，而且色暗紅，充血，咽喉部位有潰瘍，而且舌紅脈數(shù)。這一看就知道，是典型的熱象啊。
既然這樣，一定得清熱解毒、養(yǎng)陰利咽。
你看當(dāng)時(shí)路師的配伍——
山豆根10克，木蝴蝶3克，青果10克，沙參10克，蟬蛻3克，薄荷10克（后下），百合10克，枇杷葉12克，前胡10克，甘草3克。
這個(gè)配伍里頭，山豆根，清熱解毒、消腫利咽。木蝴蝶，清肺熱，利咽喉。青果，善于清熱解毒、利咽生津。沙參，則善于養(yǎng)陰。蟬蛻，疏風(fēng)利咽喉。薄荷，清風(fēng)熱之邪，利咽喉。百合，補(bǔ)肺陰，清肺熱。枇杷葉，善于清肺熱，止咳嗽，前胡，則善于降氣化痰，清風(fēng)熱。
你看，整張方子的結(jié)構(gòu)，就是在清熱解毒、養(yǎng)陰利咽。
對(duì)于這個(gè)方子的結(jié)構(gòu)，文老師覺得，是很值得借鑒的。咽喉疼痛、痰少粘稠、腫痛干癢之人，應(yīng)仔細(xì)揣摩和借鑒方子里的幾味藥?？梢赃@么說，它們都是常用藥，是中醫(yī)人眼中的“正規(guī)軍”。非專業(yè)讀者，最好在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。
同時(shí)呢，我們也應(yīng)該看到，這個(gè)患者的治療過程，走彎路了。這是值得警醒的。
什么彎路？你看吧，最初的時(shí)候，按照神經(jīng)官能癥用藥。后來，又用了半夏厚樸湯。半夏厚樸湯，你看著名字中的兩味藥，就知道了，那是行氣燥濕化痰之品。藥性，是偏溫燥的。患者在就診前，就已經(jīng)表現(xiàn)出平素?zé)┰暌着?，痰少粘稠，夜寐差、惡?mèng)多，情志不快。這已經(jīng)有些許熱象了，怎么能輕易用半夏厚樸湯呢？
所以說，這個(gè)用法，無異于火上澆油，用反了。
由此可見，藥，是不能亂用的。辨證，是絕對(duì)不能缺少的。任何時(shí)候，都是這樣。這樣的一個(gè)過程，對(duì)咽喉素來不利，又希望以中醫(yī)調(diào)治的人來說，是有警示作用的。
總而言之，對(duì)于這種素體陰虛、痰火結(jié)聚于咽喉的情況，我們應(yīng)該審時(shí)度勢(shì)，仔細(xì)辨證，恰當(dāng)用藥。路志正前輩的方子，體現(xiàn)出這一點(diǎn)。文老師撰此科普文，就是希望大家能從中收到一點(diǎn)啟迪。如果能有條件，降路師的用藥思路加以運(yùn)用，那就更好了。
好。這個(gè)事兒，我就說這么多。文老師感謝你的閱讀。
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