（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)治法與方劑》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和大家繼續(xù)聊，頑固的入睡困難。
對(duì)這個(gè)問(wèn)題，我見(jiàn)過(guò)國(guó)醫(yī)大師路志正前輩的一張驗(yàn)案。他的思路非常明確，很有特色，就是通過(guò)對(duì)上中下三焦的調(diào)理，打通患者身體的內(nèi)循環(huán)。
我覺(jué)得，這值得和讀者朋友分享一番。
故事，是這樣的。
話說(shuō)有這么一個(gè)男子，當(dāng)時(shí)是35歲。
什么毛??？就是頑固入睡苦難。夜里十點(diǎn)來(lái)鐘躺在床上，凌晨?jī)扇c(diǎn)鐘才能入睡。整整四五個(gè)小時(shí)，患者就在床上翻來(lái)覆去，越著急越睡不著。
好不容易睡著了，患者還多夢(mèng)易醒。早晨起來(lái)以后，頭暈、腰酸、乏力，口干口苦。整個(gè)狀態(tài)非常不好，幾乎無(wú)法堅(jiān)持工作。
所以，他就投中醫(yī)治療，慕名求治于路志正前輩。
刻診，患者脈弦滑，苔薄白，舌質(zhì)暗紅。細(xì)問(wèn)得知，患者小便正常，但是大便有時(shí)候發(fā)干，有時(shí)候尚可。食欲很不好。平日里，經(jīng)常自覺(jué)心煩急躁，腰酸乏力。
了解到這些情況以后，路師給開(kāi)了一張方子。但見(jiàn)——
太子參12克，生白術(shù)15克，厚樸12克，茯苓20克，炒谷芽15克，炒麥芽15克，膽南星8克，肉桂3克，黃連5克，夜交藤20克，雞子黃1個(gè)，阿膠10克（烊化），黃芩10克，赤芍10克，炒枳實(shí)12克。
水煎服，每日一劑。
結(jié)果如何？患者服藥以后，睡眠質(zhì)量明顯改善，夜里可以在12點(diǎn)以前入睡。便秘心煩之感減輕。
接著，原方基本不變，再后續(xù)調(diào)養(yǎng)一個(gè)月。最終，患者諸證悉平，完全恢復(fù)正常。
這是路志正前輩的一張真實(shí)臨床驗(yàn)案。初診時(shí)間，是2008年的9月份。
這里面的學(xué)問(wèn)，很值得一說(shuō)。正如我方才講的，路志正前輩是在努力打通患者的內(nèi)循環(huán)。
治療的重點(diǎn)，主要在上、中、下三焦。
先看上焦?；颊咝臒┘痹辍⒖诟煽诳?、頑固失眠多夢(mèng)?？梢?jiàn)上焦有熱，心火擾動(dòng)心神。
再看中焦?；颊呤秤缓?，脈滑，可見(jiàn)中焦脾胃虛弱。
最后看下焦，患者腰膝酸軟乏力，便干，可見(jiàn)腎陰腎水不足，腎陰虧損。
這么一來(lái)，我們就看清楚了?；颊弑举|(zhì)上屬于心腎不交。內(nèi)循環(huán)不通的關(guān)鍵，也在于心腎不交。腎陰不足，不能上濟(jì)心陰，導(dǎo)致心陰不足，心火擾神。在這這個(gè)過(guò)程中，脾胃中焦的虛弱，無(wú)疑起到了推波助瀾的作用。因?yàn)槠⑽柑撊酰灾薪箽鈾C(jī)升降之樞不暢，腎水的上升和心火的下潛都變得滯澀困難。同時(shí)，由于脾胃不足，無(wú)法很好地生化津液，這就進(jìn)一步加劇了腎陰的不足。
所以說(shuō)，要解決問(wèn)題，在上就必須清心火，在下就必須滋補(bǔ)腎陰，在中間，就必須健脾胃。如此，才可以打通內(nèi)循環(huán)。
你再來(lái)看當(dāng)時(shí)路師用的配伍——
太子參12克，生白術(shù)15克，厚樸12克，茯苓20克，炒谷芽15克，炒麥芽15克，膽南星8克，肉桂3克，黃連5克，夜交藤20克，雞子黃1個(gè)，阿膠10克（烊化），黃芩10克，赤芍10克，炒枳實(shí)12克。
阿膠、雞子黃滋補(bǔ)腎陰。肉桂溫腎陽(yáng)，陽(yáng)中求陰，鼓舞腎水往上走，接濟(jì)心陰。這解決下焦的問(wèn)題。
黃連、黃芩、赤芍、膽南星清熱去火，解決心火偏亢的問(wèn)題。這解決上焦的問(wèn)題。
夜交藤，養(yǎng)心安神。
太子參、白術(shù)、茯苓健脾益氣，厚樸和炒枳實(shí)理氣，炒谷芽和炒麥芽，增進(jìn)食欲。這解決中焦的問(wèn)題。
你看，這么一來(lái)，患者上中下三焦都照顧到，成功打通患者的內(nèi)循環(huán)，入睡難的問(wèn)題就基本解決了。從組方上來(lái)看，它屬于黃連阿膠湯、交泰丸，以及溫膽湯的合方。
在這里，文老師想告訴大家，入睡困難的原因，多種多樣。說(shuō)一千道一萬(wàn)，它就是陽(yáng)不入陰。陽(yáng)一刻不入陰，人一刻就睡不著。陽(yáng)不入陰，也是內(nèi)循環(huán)不通的真實(shí)寫(xiě)照。
陽(yáng)，為啥不入陰？原因之一，就是陰不夠。你想回來(lái)睡覺(jué)，但是床位不夠，你咋睡?。恳虼?，陰虛，是導(dǎo)致陽(yáng)不入陰的關(guān)鍵因素和常見(jiàn)因素。具體說(shuō)，就是腎陰不足，陰水不能上濟(jì)心陰。心陰不夠用，床位不夠用，陽(yáng)進(jìn)不來(lái)，心神想睡覺(jué)都沒(méi)地方啊。
怎么辦？補(bǔ)腎陰，滋腎水。心腎陰虛的問(wèn)題解決，內(nèi)循環(huán)就通了，問(wèn)題就都好辦了。中醫(yī)這方便的方法還是不少的。上文醫(yī)案里，路志正前輩的驗(yàn)方巧妙結(jié)合黃連阿膠湯和交泰丸。黃連阿膠湯（黃連、黃芩、阿膠、雞子黃、芍藥），滋腎水，去心火。交泰丸（黃連、肉桂），是治療心腎不交的常用方。兩者配合，效力就比較客觀。
巧妙的是，路師還注重了對(duì)中焦脾胃的照顧。脾胃升降的正常，以及對(duì)津液氣血的正常生化，是保證心腎水火既濟(jì)，是有基礎(chǔ)性作用的。這體現(xiàn)出治病務(wù)求于本的特點(diǎn)。
總之，從這個(gè)醫(yī)案里，我們能學(xué)習(xí)的東西還有很多。非專業(yè)讀者，也可以在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來(lái)適當(dāng)借鑒、應(yīng)用。文老師筆拙，只能寫(xiě)出其中的一部分奧妙來(lái)。其他的，都靠你來(lái)自己領(lǐng)會(huì)了。
好了，關(guān)于上述類型的頑固入睡困難，文老師就給你講這么多吧。我感謝你的閱讀。
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