（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊四神丸，以及用四神丸調(diào)治小兒遺尿的事兒。
廢話不多說，我先把下面這個(gè)故事講給你聽。
話說有這么一個(gè)小男孩，當(dāng)時(shí)才16歲，是一個(gè)學(xué)生。
他從小就有遺尿的毛病。轉(zhuǎn)眼間，16歲了，病情沒有明顯改觀。每天晚上，至少遺尿兩次。家里人為此受點(diǎn)累，經(jīng)常洗曬，這些倒還好說。關(guān)鍵是，因?yàn)檫@個(gè)，小伙子已經(jīng)產(chǎn)生了自卑感。面對別人的眼神，怯生生的。
后來，家里人經(jīng)過多方求治無效后，轉(zhuǎn)投中醫(yī)治療。
刻診，見患者脈象沉遲，苔薄白，舌淡。細(xì)問得知，小患者的遺尿，在天冷的時(shí)候，或者勞累的時(shí)候容易加劇。
了解到這些以后，醫(yī)家給開了一張方子。但見——
補(bǔ)骨脂9克，吳茱萸6克，五味子9克，肉豆蔻7克，益智仁9克，肉桂2克，石菖蒲6克，烏藥9克，豬脬一個(gè)。
所有中藥材，裝入豬脬里頭，口扎好，用粗針頭在豬脬上刺幾個(gè)孔，然后放入盆內(nèi)，加水煮沸后1小時(shí)左右，去掉藥渣和湯液，取豬脬切片服用，一次吃完。
結(jié)果怎么樣？患者和家長怎么也沒想到，才吃了兩劑，患者諸證悉平，遺尿的事兒竟然沒有了。
這是1984年，在《中醫(yī)雜志》上刊發(fā)的驗(yàn)案。它非常典型，在業(yè)界很有影響力。
這里的道理，我們要認(rèn)真研究一下。
其實(shí)，這個(gè)患者，很顯然屬于脾腎陽虛。
你看，他就診的時(shí)候，脈象沉遲，苔薄白，舌淡，遺尿天冷和勞累后容易加劇。這很顯然是一派虛寒之象。這是病性，辨別出來了。
接著，辨病位。中醫(yī)講，我們的脾、腎，是人體重要的，參與水液代謝的臟器。脾，主氣的生成。氣，有固攝之能。脾虛，則固攝失常。而腎，又司前后二陰，主膀胱之開合。腎虛，則膀胱失司，于是遺尿。
所以說，這個(gè)孩子，病位在脾腎，病性在虛寒。脾腎陽虛，是他問題的關(guān)鍵。
這個(gè)時(shí)候怎么辦??？就得溫補(bǔ)脾腎，固攝前陰。你再看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——
補(bǔ)骨脂9克，吳茱萸6克，五味子9克，肉豆蔻7克，益智仁9克，肉桂2克，石菖蒲6克，烏藥9克，豬脬一個(gè)。
這里面，豬脬就是豬膀胱，是血肉有情之品，可以幫助我們縮尿。烏藥，溫腎散寒縮尿，肉桂和益智仁，溫補(bǔ)腎陽。益智仁也有暖脾和固精縮尿之功。
石菖蒲，用于開竅益智，醒元神，從而更好地控制小便。
剩下的四味藥，就是我們今天要講的重點(diǎn)了，這就是四神丸：肉豆蔻、補(bǔ)骨脂、五味子、吳茱萸。
四神丸中，補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎助陽，溫脾止瀉。肉豆蔻，溫脾腎和固攝。五味子，溫澀止瀉。吳茱萸，暖脾腎，散寒除濕。
所以，這四味藥配合起來，就有很好的溫補(bǔ)脾腎，助陽止瀉的功效。所以這個(gè)四神丸歷來都是治療脾腎陽虛五更瀉的經(jīng)典方。
但是，你可能會問了，這個(gè)方不是止瀉的嗎？它怎么又能“止尿”，治療遺尿呢？
這個(gè)好理解。無論是五更瀉，還是遺尿，它們都有可能屬于同一個(gè)病因病機(jī)，這就是脾腎陽虛，固攝不足。四神丸里的四味藥，既然可以溫補(bǔ)脾腎而止瀉，當(dāng)然也肯以溫補(bǔ)脾腎而縮尿。同樣是溫陽收攝，它既可以管前陰，也可以管后陰。
所以說，這就是妙用四神丸加味，來治療脾腎陽虛型遺尿的案例，很有說服力。
其實(shí)，這個(gè)小兒遺尿，是一個(gè)常見病。在諸多患者里，證屬腎陽不足的，占了相當(dāng)大的比例。為此，以四神丸加味治療，可以說是很好的思路。醫(yī)案里這個(gè)配伍，有值得借鑒的東西。非專業(yè)讀者，可以在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。專業(yè)的中醫(yī)同行們，咱們不妨把這招記住，化為己用。還有，就是那么多在我的后臺上，咨詢關(guān)于小兒遺尿問題的讀者朋友，文老師希望這篇短淺的文說，可以給大家?guī)硪稽c(diǎn)啟發(fā)。
其實(shí)，中醫(yī)這個(gè)東西，就是一層窗戶紙。捅破了，就是捅破了，一通百通。比如說四神丸，通過溫補(bǔ)脾腎，可以治療泄瀉和遺尿。那我問你，女子帶下，屬于脾腎陽虛的，能不能治？答案是能治。四神丸，溫補(bǔ)固攝，當(dāng)然也涉及到固攝白帶。自汗，屬于脾腎陽虛的，用四神丸能不能治？也能。這樣的例子，是不少的，以后文老師慢慢給你講。
總之，學(xué)習(xí)中醫(yī)，我們得有那么一點(diǎn)悟性才行，對吧？
好，就說這么多。我感謝你的閱讀。
