血糖升高,不妨從中醫(yī)來(lái)思考其機(jī)理。建議首選中醫(yī),不要認(rèn)定是絕癥,而且堅(jiān)持吃一輩子降糖藥。
有專(zhuān)家稱:目前糖尿病尚無(wú)根治辦法。飲食、運(yùn)動(dòng)、口服降糖藥及胰島素治療,只能有效地控制病情,但目前還不能根治糖尿病。
從中醫(yī)來(lái)分析,“言不可治者,未得其術(shù)也”。糖尿病之所以不能根治,是因?yàn)獒t(yī)生只顧低頭控制血糖,而忽視于治療根本。
一、為什么血糖會(huì)升高?
(一) “脾不散精”或“散精障礙”是血糖升高之本。
《內(nèi)經(jīng)》明言:“食氣入胃,濁氣歸心,淫精于脈。脈氣流經(jīng),經(jīng)氣歸于肺。肺朝百脈,輸精于皮毛。毛脈合精,行氣于腑。腑精神明,留于四臟,氣歸于權(quán)衡?!边@段話精確地說(shuō)明了飲食入胃后的代謝過(guò)程。若這個(gè)過(guò)程被干擾了,飲食中的精微物質(zhì)不能正常代謝,就可能積滯于血脈之中,導(dǎo)致血糖升高?!秲?nèi)經(jīng)》又言,血糖升高,病名為脾癉,并加以解釋?zhuān)骸胺蛭逦度胗诳?,藏于胃,脾為之行其精氣,津液在脾,故令人口甘也——此肥美之所發(fā)也。此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也。肥者令人內(nèi)熱。甘者令人中滿。故其氣上溢,轉(zhuǎn)為消渴?!碧岢龆嗍掣拭蓝喾手?,脾胃乃傷,內(nèi)熱而生,陰津亦傷,消渴由生之機(jī)制。
糖象氣血一樣,是生命中不可或缺的物質(zhì),所以它應(yīng)歸于脾受納水谷轉(zhuǎn)化為的精微物質(zhì)一類(lèi)。精微物質(zhì)不僅包括脾運(yùn)化水谷精微為氣血,也應(yīng)包括糖。
中醫(yī)認(rèn)為,脾主運(yùn)化。運(yùn),轉(zhuǎn)輸、運(yùn)送之意;化,消化、變化之意。脾主運(yùn)化指出了脾以消化、吸收、轉(zhuǎn)輸、運(yùn)送為其主要生理功能。也就是說(shuō),血糖升高與脾主運(yùn)化功能失調(diào)有很大的關(guān)系。由此說(shuō),“脾不散精”或“散精障礙”是糖尿病發(fā)病之本,也是其基本病機(jī),并貫穿于糖尿病治療的整個(gè)過(guò)程。
(二)脾虛的癥型
之所以脾的運(yùn)化功能會(huì)異常,一則,因于脾陽(yáng)不振。此多屬太陰體質(zhì),素體陽(yáng)虛,更兼過(guò)食寒涼或?yàn)E用寒涼藥物,導(dǎo)致脾陽(yáng)虛衰;
二則,因于濕濁困脾。此多屬痰濕體質(zhì),形體偏胖而少動(dòng),陽(yáng)虛不能氣化,濕濁痰飲積滯;
三則,因于肝脾失調(diào)。此多屬少陽(yáng)或厥陰體質(zhì),或情志抑郁,或急躁易怒,肝木易滯,橫克脾土;
四則,因于胃強(qiáng)脾虛。此多屬陽(yáng)明體質(zhì),平時(shí)能吃能睡,但長(zhǎng)期便秘,濁毒內(nèi)滯,熱毒內(nèi)生,導(dǎo)致陰津受損。從臨床來(lái)看,脾虛胃強(qiáng)(胃熱)貫穿于糖尿病的各個(gè)時(shí)期;
五則,因于脾氣虛弱。此多屬長(zhǎng)期大量食入精制食品,脾胃長(zhǎng)期超負(fù)荷工作,造成脾氣的耗損,脾氣無(wú)力運(yùn)化飲食,久則導(dǎo)致脾虛。
(三)脾虛為本,兼有痰濕、瘀血、熱毒
前賢早有明言:“內(nèi)傷脾胃,百病乃生”。脾虛而不能正常地運(yùn)化水谷精微;而糖作為水谷精微的一部分,也因代謝異常而出現(xiàn)血糖升高。
脾之功能失常,飲食水谷轉(zhuǎn)化成水谷精微和津液的過(guò)程障礙,化津不足,津虧失養(yǎng),燥熱內(nèi)生,氣血無(wú)源,血少氣虛,表現(xiàn)為易饑多食、口干唇燥、口渴多飲、消瘦乏力等癥?!捌馍⒕钡墓δ苷系K,導(dǎo)致水液停滯體內(nèi),產(chǎn)生痰濕,痰濕困脾則表現(xiàn)為口淡乏味、渴不甚飲、腹不甚饑、形體臃腫肥胖、四肢沉重乏力、不耐勞累、神倦懶言、面色少華、或伴有脘腹痞滿等癥。痰濕郁而化熱,更傷其陰,加重燥熱之象。
臨床所見(jiàn),糖尿病早期的患者在脾虛的基礎(chǔ)上,常兼夾痰濕、瘀血、熱毒等病理產(chǎn)物。人體具有自身調(diào)整的本能,為了排除多余的糖分,人體加強(qiáng)對(duì)糖的代謝(臨床表現(xiàn)的“熱”象),并且加速糖的排泄(從尿中排出),但其余排不出的糖,將會(huì)凝聚成痰,造成痰凝,并且痰凝導(dǎo)致血瘀。這種糖尿病病變過(guò)程中表現(xiàn)出的痰凝、血瘀、熱毒之象,是必然之象,是糖代謝異常的必然結(jié)果。
糖尿病發(fā)展到后期,由脾及腎,由后天及先天,逐漸表現(xiàn)為陰虛火旺之象。則又當(dāng)脾腎兼治,以腎為根。
二、如何預(yù)防糖尿???
中醫(yī)主張“治未病”,預(yù)防永遠(yuǎn)大于治療。健運(yùn)脾氣是預(yù)防糖尿病的根本方法。
血糖升高并不意味著已經(jīng)罹患糖尿病。當(dāng)及時(shí)健運(yùn)脾氣,脾氣健則脾生化布散功能正常,精微物質(zhì)(血糖)能為機(jī)體所有效利用,保持三焦氣機(jī)通暢,與各臟腑功能協(xié)調(diào)。故健運(yùn)脾氣可調(diào)節(jié)血糖,并可防止其發(fā)展成為糖尿病。
三、如何治療糖尿?。?/span>
若只管降血糖而不管調(diào)節(jié)脾的運(yùn)化功能,結(jié)果就是藥力一到,血糖就降,藥力一過(guò),血糖又升了起來(lái)。然后只能加大用藥劑量或者換藥,若一段時(shí)間后還是降不下血糖,就只能采取更厲害的手段,如注射胰島素或者口服胰島素。如此治病,是拿藥物與生命陽(yáng)氣對(duì)抗,結(jié)果是病人要吃一輩子藥,不死不休。從本質(zhì)上來(lái)說(shuō),這樣的方法永遠(yuǎn)都不可能治好糖尿病。
從中醫(yī)來(lái)分析,平治權(quán)衡才是治本之道。以土為本,從脾論治,運(yùn)脾為先。脾旺則運(yùn)化功能正常,飲食精微自能順利代謝而不積滯。脾陽(yáng)不振者加強(qiáng)溫運(yùn)脾陽(yáng);濕濁困脾者健脾化濕;肝脾失調(diào)者調(diào)和肝脾;胃強(qiáng)脾弱者通便為先;脾氣虛弱緩補(bǔ)脾氣。在治脾的基礎(chǔ)上,兼顧痰濕、瘀血、熱毒等兼證,配合控制癥狀。如此治療,方為標(biāo)本兼顧。
單純地降低血糖,這只是治標(biāo),雖然也能使血糖維持至正常水平,但這并不意味著糖尿病已被治愈,如果放松治療,糖尿病的各種癥狀又會(huì)卷土重來(lái)。
健脾藥物如:黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、薏苡仁等,此類(lèi)藥物藥性平和柔緩,可長(zhǎng)期服用。亦可做成散劑或片劑,方便服用。
我臨床上常用湯藥配合針灸,療效更高。針灸能平衡陰陽(yáng),調(diào)和臟腑,疏通經(jīng)絡(luò),暢和氣血,既可降糖以治標(biāo),又能扶正以固本。我常取中脘、三陰交、足三里;脾俞、胃俞、胰俞、肝俞諸穴。
小結(jié)
綜上所述,我們并不能說(shuō),糖尿病是終身性疾病。若能正確治療,糖尿病也是可以從根本上治愈的。但治愈的過(guò)程可能比較坎坷,不但要中醫(yī)諸法合施,更需要病人改善起居,調(diào)節(jié)飲食,配合運(yùn)動(dòng),養(yǎng)成順應(yīng)四時(shí)規(guī)律的養(yǎng)生方法。
糖尿病患者不要憂心忡忡,悲觀失望。糖尿病本身并不可怕,可怕的是糖尿病的慢性并發(fā)癥。只要堅(jiān)持正確的治療,病人自己亦堅(jiān)持養(yǎng)生。醫(yī)患同心,其利斷金。
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