（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試?。?/strong>
本文理論依據(jù)：《簡明中醫(yī)皮膚病學》、《中醫(yī)病因病機學》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你說說皮膚上的事兒。
早年，我在學習中醫(yī)外科學的時候，老師講到一個病，叫做神經(jīng)性皮炎。
這是一個常見病，又叫做“慢性單純性苔蘚”?；颊叩闹饕獑栴}，就是刺撓，癢得不行。到最后，皮膚就變樣了，像苔蘚一樣。有的人夏天發(fā)作，有的人一年四季發(fā)作。
你可能會問了，不就是刺撓嗎？有啥了不起？我跟你講，我們老師曾經(jīng)經(jīng)歷過，有一個神經(jīng)性皮炎患者，就因為瘙癢難耐，夜夜無法入睡，最后不堪折磨，竟然尋了短見。
對這個病，我想說一句話：肝火一退，渾身不癢。對大部分人來說，清肝，是非常重要的治療方向。
我給你舉個例子吧。主人公，是當代中醫(yī)皮膚科大家，陳彤云老前輩。
陳師是哈銳川和趙炳南的弟子，自幼隨父行醫(yī)，在業(yè)界有很高的聲望。您要是感興趣，可以到網(wǎng)上查閱一下。
有一次，陳師接待一個患者，女性，69歲，姓孔。
這個人的主要問題，就是腰圍部位劇烈瘙癢，白天輕，夜里重。這個情況，已經(jīng)持續(xù)2年了。發(fā)展到現(xiàn)在，患者每晚瘙癢難眠，經(jīng)過多方治療無效，幾乎已經(jīng)喪失了治療信心。當時，患者明確要求，任何涂的、抹的、擦的藥，都不用，只用內(nèi)服藥。
陳師仔細查看患者，發(fā)現(xiàn)腰圍部位的皮膚，已經(jīng)呈現(xiàn)苔蘚樣了，邊緣模糊，表面有少量的鱗屑。抓痕、淤血都明顯。另外，舌淡紅，脈弦，患者煩躁怕熱，整個人容易被激惹。
陳師當初擬了一張方子。這方子，醫(yī)案中有明確記載，但見——
龍膽草10克，夏枯草20克，白鮮皮30克，生梔子10克，生龍齒30克，蒺藜20克，赤芍15克，丹參30克，生地黃15克，雞血藤30克，酸棗仁30克。
結(jié)果，患者服藥7劑以后，原本瘙癢的部位就不癢了。接著，陳師遵原方稍作加減化裁，治療三周以后，諸證悉平，患者的生活恢復正常。
在整個治療過程中，按照患者的想法，沒有用任何外用藥。
這張醫(yī)案，就記載于2003年的《四川中醫(yī)》上頭。您如果感興趣，可以查一查、看一看。
好，現(xiàn)在我說說這背后的道理。
你注意到?jīng)]？這個患者，煩躁、怕熱、脈弦。這是非常重要的信息。脈弦，主肝郁。煩躁，主情志不舒、有火。怕熱，主熱迫于內(nèi)。因此，從整體來看，這個患者屬于肝郁化火。對不對？
肝郁化火，就會灼傷陰血。陰血傷了，就難免出現(xiàn)陰虛、血虛、血瘀。這就好比烈日不停地照耀大地，日久，地面上干旱、干燥、起風。這就是陰血一傷，化燥生風。患者身上的瘙癢、苔蘚樣病變，就這么來的。
這個時候怎么辦？很簡單，就是要清肝火、滋養(yǎng)陰血，改善皮膚的生理狀態(tài)。
我們再看看當時陳師開的配伍——
龍膽草10克，夏枯草20克，白鮮皮30克，生梔子10克，生龍齒30克，蒺藜20克，赤芍15克，丹參30克，生地黃15克，雞血藤30克，酸棗仁30克。
這里頭，龍膽草和夏枯草，是清肝火的。生梔子，泄三焦之火。蒺藜和白鮮皮，用于祛風止癢。蒺藜還可以平肝陽、疏肝氣。赤芍、丹參、生地、雞血藤，用于涼血活血。酸棗仁，養(yǎng)血安神，配合生龍齒，一起讓患者的心神安定下來。
這就是基本用藥思路?？偟貋砜?，以調(diào)肝為主，養(yǎng)血為輔，兼顧安神。
其實，這個配伍，很多朋友看了以后，可能覺得沒什么特別之處。的確。它的用藥，都是常規(guī)藥。但是，就立方思路和治療方法而言，它又是十分典型的，層次清晰的。這就對很多業(yè)內(nèi)人士，包括患者，有啟發(fā)和示范的意義。
當然，能起到類似作用的方藥，可能還有很多。如丹梔逍遙散加減等，也可以。
也許你會問了，文老師啊，這個神經(jīng)性皮炎，雖然常見，但畢竟和正常人有一點距離。你說以上的話題，有意義嗎？
我告訴你，這里有一個重大的問題值得注意，這就是情緒控制和皮膚瘙癢性疾病之間的關系。
業(yè)界有一個看法，就是相當一部分皮膚瘙癢性疾病患者，如神經(jīng)性皮炎等，都有精神焦慮、神經(jīng)衰弱等并發(fā)問題。到底是瘙癢引起了焦慮，還是焦慮引起了瘙癢，這誰都難說清楚。因此，控制情緒，防止情緒的激化，避免長時間頻繁的焦慮、急躁、上火，對于預防皮膚病、減少瘙癢是至關重要的。不信你可以品一品，是不是很多人在著急、焦慮的時候，容易皮膚瘙癢？這就是你的肝氣不平，傷了陰血的寫照。一次這樣，兩次這樣，可能沒啥大不了。長期如此，就容易作病。
所以我說，要想皮膚舒服，脾氣必須改好。你越是心平氣和和，越不會受瘙癢的困擾。相反，遇事急躁、脾氣火爆、焦慮煩擾，就會給你招病。
好了，這個事兒，基本說這么多。有神經(jīng)性皮炎問題的患者，我不建議你直接按照本文所述配伍嘗試。因為神經(jīng)病性皮炎的形成，還有脾虛有濕，濕熱蘊于皮膚等多種原因。在沒有中醫(yī)師當面辨證指導的情況下盲目用藥，是危險的，是不科學的。所以，我的文章，只能給你啟迪，講一講道理。它不具備直接的治療價值。你正確的做法，是到中醫(yī)皮膚科好好看一看，找到病情真正的根源，加以對癥調(diào)治。請相信，中醫(yī)治療此類皮膚病，還是很有辦法的。
就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
