清氣化痰丸
【名方出處】明代吳昆《醫(yī)方考》。
【使用歷史】約450年。
【主要成分】黃芩，瓜蔞仁，杏仁，膽南星，半夏，陳皮，枳實，茯苓。
【整體藥性】平。
【功能主治】清肺化痰。用于痰熱阻肺所致的咳嗽痰多、痰黃稠黏、胸腹?jié)M悶。
【典型征象】痰稠色黃，咯之不爽。
【禁忌人群】風寒咳嗽，痰濕阻肺者不適用。
清氣化痰丸由瓜蔞仁、黃芩、茯苓、枳實、杏仁、陳皮、膽南星、制半夏諸藥組成，姜汁為丸。因為其有清順氣機、化痰除熱之功，故名之清氣化痰丸。《丹溪心法》中說：“見痰休治痰，善治痰，不治痰而治氣?！薄蹲C治準繩》也說過：“氣順則一身之津液也隨之而順。”本方諸藥相合，氣順而火自降，熱清而痰也消，痰消而火無所附，用于痰熱內結導致的咳嗽、痰黃且黏稠難咯，以及氣急嘔惡，胸膈痞滿，舌質紅、苔黃膩、脈滑數(shù)等癥。
大量現(xiàn)代藥理研究表明，清氣化痰丸有鎮(zhèn)咳、祛痰、抗菌消炎、平喘和免疫調節(jié)等作用。近年來大量臨床研究表明，該藥還可用于肺結核的治療。
清氣化痰丸是痰火通用方，出自《醫(yī)方考》，原本是清肺化痰止咳之名方。其方歌如下：
清氣化痰杏瓜蔞，茯苓芩枳膽星投。
陳夏姜汁糊丸服，專治肺熱咳痰稠。
古人說：“氣之不清，痰之故也。能夠治其痰，則氣清也?！狈街邢摹⑿窃锾禎?，杏、陳利痰滯，枳實攻痰積，黃芩消痰熱，茯苓滲痰濕，瓜蔞下氣利痰而潤燥。
清氣化痰丸是為了痰熱壅肺之證而創(chuàng)立的，對于火熱導致的肺部問題，尤其是灼津為痰，痰熱互結，阻礙氣機的癥狀，有良好的療效。
痰熱壅肺證又稱痰熱阻肺證，癥狀一定是里證，比如咳嗽、胸悶、咯黃稠痰等。所以如果咳嗽的時候痰稠色黃、胸膈不快、氣急嘔惡等，就可以用此方，達到清熱化痰、理氣止咳的目的。
《醫(yī)方集解》中曾經說：“氣有余則為火，液有余則為痰，所以治痰的必先降其火，治火的必順其氣也?！狈街幸阅懩闲菫榫∑湮犊嘈詻?，清熱化痰，治痰熱之壅閉。以瓜蔞仁、黃芩為臣，瓜蔞仁甘寒，長于清肺化痰；黃芩苦寒，善能夠清肺瀉火，兩者合用，瀉肺火，化痰熱，以助膽南星之力。
治痰當須理氣，所以用枳實來下氣消痞，“除胸脅痰癖”；陳皮能夠理氣寬中，也可燥濕化痰。脾是生痰之源，肺為貯痰之器，所以又加上茯苓健脾滲濕，杏仁針對于肺部咳嗽可以宣利肺氣，半夏燥濕化痰：諸藥配伍，清熱化痰，理氣止咳，能夠讓熱清火降，氣順痰消，諸癥自愈。本方現(xiàn)代主要用于治療慢性支氣管炎、支氣管出血、腔隙性腦梗死等。
值得注意的是，本方藥是治療痰熱咳嗽的常用方劑，以痰稠色黃、苔黃脈數(shù)為證治要點，性偏苦燥，陰虛燥咳的人應當忌用。如果感到身熱口渴，肺熱比較強，可再加上加石膏、知母來清瀉肺熱；如果感到痰多氣急，容易喘，可加桑白皮、魚腥草等來增強下氣祛痰。
現(xiàn)代藥理學認為，膽南星能夠顯著增加呼吸道黏液分泌，所以表示其具有明顯的祛痰作用；而黃芩也對多種致病細菌都有抑制作用，即使是有抗藥性的金黃色葡萄球菌也難逃它的天羅地網(wǎng)。而杏仁中含有的苦杏仁苷則能夠對呼吸中樞有抑制作用，達到鎮(zhèn)咳、平喘的作用。
由此可見，加減清氣化痰丸對于痰熱壅肺型（慢性支氣管炎急性發(fā)作期）咳嗽確實是行之有效的，更是有強大的理論科研依據(jù)的，值得臨床推廣和使用。
清氣化痰丸為痰火通用方。究竟什么是痰火呢？古人說過，痰就是有形之火，火就是無形之痰。痰隨火而升降，火引痰而橫行，變生諸癥。也就是說，痰是體內有火的表現(xiàn)形式，水濕火熱都是身體生痰的原因。由此可見，化痰一定要以清氣為先，火退了，正氣就回來了，“而安其位”。綜觀全方，主要有解熱、抗菌、祛痰、鎮(zhèn)咳及平喘作用，所以能夠清熱化痰，下氣止咳，常用以治療慢性支氣管炎、肺氣腫、耳源性眩暈、哮喘、腦血管意外等，以及多見之慢性咽炎、扁桃體炎。臨床上多用在久咳、干咳、無痰、少痰、痰黃黏膩稠難咳的病患中，舌苔見黃厚、灰黃，舌質紅絳，療效顯著。
所謂“暴病非熱，久病非寒”，久病都是因為身體內的火熱之邪（心火、肝火、胃火等）往上走，一直上攻到肺臟。本方對于西醫(yī)久治不愈的咳嗽患者，能夠有明顯的療效。凡是有痰黃、苔黃的人，此方都可以放心用。受涼之后出現(xiàn)的痰白、苔白則應當另選別方。
擴而充之，其實“五臟皆能夠令人咳”。對于肺熱之咳、心咳，原方基本適用，肝腎同源引發(fā)的咳，加用知柏地黃丸同治之效佳。脾引發(fā)的咳，原方因為中焦不和，也有調中的藥。會針灸的，加刺（灸）大椎、足三里、三陰交、列缺等穴更佳。因為它久病人絡，臟腑經絡同治，針藥并進效更神。。
《成方便讀》中曾經說要“治熱痰”。而清代的大家汪切庵則說：“熱痰者，痰因火而成也，痰就是有形的火，火就是無形的痰，痰隨火而升降，火引痰而橫行，變生諸證，不可紀極?；鸾铓庥谖迮K，痰借液于五味，氣有余則為火，液有余則為痰，所以治痰的必降其火，治火的必順其氣，此方所由設也?！?/p>
既然治痰必降其火，治火的須順其氣也，可見火、氣確實是致痰的原因。
熱痰因為熱邪灼津而成，熱愈甚痰愈稠，所以用黃芩、蔞仁、膽星清化痰熱，熱去則痰化；治痰須治氣，所以配杏仁宣開肺氣、止咳平喘，半夏下氣降逆，陳皮、枳實行氣通腑、消脹除滿；脾為生痰的源，所以用茯苓健脾利濕，脾健則痰無以生。諸藥嚴密配合，共奏清熱化痰、理氣寬胸、下氣降逆、通暢腑氣的功效。而使用本方藥的辨證要點在于咳吐黃痰稠粘不爽，或咯吐膿腥臭痰，舌苔黃膩，脈象滑數(shù)。臨床只要掌握辨證要點，都能收到奇效。
“治痰必降其火”，火于氣，氣有余便是火，以陳皮、枳實下氣化痰，苦杏仁下氣平喘止咳，使氣順火必降；因為肺與大腸相表里，苦杏仁配瓜蔞子能夠潤腸通便，大便暢順痰熱自降；液有余則為痰，所以用制半夏、茯苓祛濕化痰。全方配伍，能夠清熱化痰，下氣止咳。氣順則火自降，熱清則痰自消，為治療痰熱互結于肺所致咳嗽的有效方劑。
清氣化痰丸以黃芩、瓜蔞仁、半夏、苦杏仁等清熱化痰為主，所以更側重于痰熱互結于肺，肺失宣降所致的咳喘。清氣化痰丸中有半夏、膽南星、陳皮、苦杏仁等化痰的成分，對于痰熱互結、痰多、陰液未傷的咳嗽有良好的治療效果，但不能夠用于性質屬于寒的咳嗽。
熱為火之漸，火為熱之極，所以在痰熱壅肺的時候，總是很容易化火而成痰火之證。如果因為痰火壅盛而出現(xiàn)了面部抽筋，手足抖個不停，或者抽搐，身子發(fā)熱，咳嗽多痰，脈洪數(shù)，稱為“痰火痙”；如果出現(xiàn)了頭痛腦鳴，偏頭疼，胸悶嘔惡，心煩躁怒，面紅目赤，這就是痰火上頭，稱為“痰火頭疼”；如果因為痰濁來火，上蒙清竅，出現(xiàn)眩暈，頭目脹重，心煩而悸，惡心嘔吐，就叫作“痰火眩暈”；如果痰火擾動心神，出現(xiàn)了怔忡，就是“痰火怔忡”等。由此可見，痰熱其實是諸病的元兇。
清氣化痰丸因為其藥物組成的獨特性，能夠治療多種疾病。方中瓜蔞清肺化痰、利氣寬胸、潤腸通便；配以杏仁來增強其化痰、潤腸通便的功效，又能夠降氣平喘；合膽南星、半夏、枳實，則增強其清化痰濁、行氣寬胸的效力；陳皮、半夏、茯苓既能夠燥濕健脾，又能夠下氣除滿；黃芩增全方清熱之力。諸藥合用，能夠清熱理氣化痰，對于上感、急慢性支氣管炎、肺心病等屬于痰熱互結的病癥都可以使用本方藥。
如果是熱偏重，加魚腥草、蒲公英；喘得太厲害了，加蘇子、桑白皮；氣陰兩虛，加太子參、麥冬、五味子；如果還有瘀，加丹參、桃仁、紅花；心悸、尿少、水腫，加葶藶子、澤瀉、車前子。
本方藥還可以行氣化痰、寬胸宣痹，可用于治療冠心病，對于兼有腹脹、便秘者更為合適。如果根據(jù)病情酌加丹參、山楂、川芎、桃仁、紅花、元胡、薤白等藥，效果更佳。
痰原本是人體臟腑的氣血失和、水濕津液等凝結而成的，是病理變化的產物，又是致病的因素。痰分有形無形，有寒有熱，有虛有實，有氣有火，隨氣升降，全身上下，無處不到。痰為病，其證甚多，兼證挾證也不少，所以朱丹溪說“百病中多有兼痰的”。痰證的治法，張景岳主張求因為治本，正本清源，他說：“如因風因火而生痰，但治其虛實，虛實愈而痰自平也，未聞及痰風火可自散，虛實可自愈?！?/p>
清氣化痰丸正中此意，是以治療因痰熱所致諸證而創(chuàng)立，尤宜切記此要。一旦痰熱得清，他證未愈的，隨證而辨證論治，以補清氣化痰丸的不足。
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