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(上接第 9 部分)
黃帝問把人和上面論述樹木的情況相對應(yīng)，又是怎樣的呢?少俞回答說樹木的損傷，主要表現(xiàn)為傷及樹枝，如果樹枝堅硬剛強(qiáng)就不會被傷害。人體也是因?yàn)楣枪?jié)、皮膚、腠理等部位不夠堅固，邪氣侵入而停留在這些地方，才會經(jīng)常發(fā)生疾病。
黃帝問人體易于患汗出不止的風(fēng)厥病，怎樣診察呢?少俞答道肌肉不堅實(shí)，腠理疏松，就容易患風(fēng)病。黃帝說怎樣測知肌肉不堅實(shí)呢?少俞回答說肌肉結(jié)集隆起的部位不堅實(shí)，皮膚的紋理不明顯，即使皮膚紋理清楚卻很粗糙，皮膚粗糙而不致密，腠理也就疏松，這些說的是觀察肌肉是否堅實(shí)的大致情況。
黃帝說人體易于患消渴病，怎樣診察呢?少俞答道五臟都很柔弱的人，就容易患消渴病。黃帝說怎樣了解五臟是否柔弱呢?少俞回答道五臟柔弱的人，必定有剛強(qiáng)的性情，性情剛強(qiáng)就容易發(fā)怒，柔弱的五臟就容易被情志變化所傷。黃帝說怎樣診察五臟柔弱和性情剛強(qiáng)呢?少俞答道這類人皮膚薄，兩眼直視銳利，眼睛深陷目眶中，兩眉長而且豎直。這樣的人，性情剛強(qiáng)，就容易發(fā)怒，發(fā)怒會使氣上逆而蓄積在胸中，氣血運(yùn)行失常而留滯，使皮膚、肌肉充脹，血脈運(yùn)行不暢，郁積而生熱，熱能傷耗津液而使肌膚消瘦，所以形成消渴病。以上所講的，就是性情剛暴而肌肉瘦弱一類人的情況。
黃帝說人體容易患發(fā)冷發(fā)熱病，怎樣診察呢?少俞答道骨骼細(xì)小、肌肉瘦弱的人，容易患發(fā)冷發(fā)熱的疾病。黃帝說怎樣診察骨骼的大小、肌肉的堅實(shí)、脆弱，以及氣色的不一致呢?少俞答道顴骨是人體骨骼表現(xiàn)的基本標(biāo)志，顴骨大的，全身骨骼就大，顴骨小的，全身骨骼就小。皮膚薄而肌肉瘦弱沒有隆起肌肉的，兩臂軟弱無力，地閣部位的色澤黑暗沒有光澤，與天庭部位的色澤不一致，地閣的黑暗與其他部位的色澤都不同，這就是肌肉強(qiáng)弱，色澤不一致的外部表現(xiàn)。此外，臂部肌肉消瘦的，陰精不足而骨髓空虛，所以容易患發(fā)冷發(fā)熱的疾病。
藤寺蕾書目何圣人鄉(xiāng)姜嫡言疆童俞答目．姻里而肉不堅者，善病痹。黃帝日痹之高下有處乎?少俞答日欲知其高下者，各視其部。
黃帝日人之善病腸中積聚者，何以候之?少俞答日皮膚薄而不澤，肉不堅而淖澤。如此，則腸胃惡，惡則邪氣留止，積聚乃傷脾胃之間，寒溫不次，邪氣稍至?；e留止，大聚乃起。
黃帝日余聞病形，已知之矣!愿聞其時。少俞答日先立其年，以知其時。時高則起，時下則殆，雖不陷下，當(dāng)年有沖通，其病必起，是謂因形而生病，五變之紀(jì)也。
黃帝說人體易于患腸中積聚病，怎樣診察呢?少俞答道皮膚薄而不潤澤，肌肉不堅實(shí)卻有滑潤感，出現(xiàn)這種現(xiàn)象說明腸胃功能差，邪氣便留滯在身體之中，形成積聚病。因?yàn)轱嬍忱錈崾С?，邪氣逐漸侵襲脾胃，進(jìn)一步形成蓄積停留，發(fā)生嚴(yán)重的積聚病。
黃帝說我聽了以上疾病的外部表現(xiàn)，已經(jīng)知道從外部表現(xiàn)診察疾病的常識，還想聽一聽時令與疾病的關(guān)系。少俞答道首先要確定代表某一年的天干、地支，從干支來推算每年的客氣加臨于主氣時的順逆情況，如果客氣勝主氣疾病就減輕，主氣勝客氣疾病就危重。雖然也有不屬主氣勝客氣的情況，由于年運(yùn)的影響也會發(fā)生疾病，這是由于各人不同的形體、氣質(zhì)類型與年運(yùn)五行屬性的生克乘侮關(guān)系所導(dǎo)致的。這些就是五變的一般規(guī)律。
本臟第四十七
黃帝問岐伯說人體的血、氣、精、神，是奉養(yǎng)身體而維持生命的物質(zhì)。經(jīng)脈可以通行氣血而營養(yǎng)人體內(nèi)外的臟腑、組織和器官，濡潤筋骨，保持關(guān)節(jié)活動滑利。衛(wèi)氣可以溫養(yǎng)肌肉，充養(yǎng)皮膚，滋養(yǎng)腠理，掌管汗孔的正常開合。人的志意，可以統(tǒng)御精神，收攝魂魄，使人體能夠適應(yīng)四時氣候的寒溫變化，正常調(diào)節(jié)自身的情志變化。所以血液調(diào)和，就能夠在經(jīng)脈中正常運(yùn)行，遍布周身而營養(yǎng)身體的內(nèi)外，從而保持筋骨強(qiáng)勁有力，關(guān)節(jié)滑利自如。衛(wèi)氣的功能正常，就會使肌肉舒展滑潤，皮膚和調(diào)柔潤，腠理致密。意志調(diào)和，就會精神集中、思維敏捷、魂魄正?；顒佣簧y，沒有懊悔、憤怒等過度的情志刺激，五臟的功能正常而免受邪氣的侵襲。若人能對氣候、飲食的寒溫很好地調(diào)攝、適應(yīng)，六腑傳化水谷的功能就正常，氣血來源充足，經(jīng)脈運(yùn)行通利，就不會感受邪氣而發(fā)生風(fēng)痹病，肢體關(guān)節(jié)保持正常活動。這就是人體的健康狀態(tài)。五臟是貯藏精、神、血、氣、魂、魄的，六腑是傳化水谷而運(yùn)行津液的。五臟和六腑的功能，都是人體稟受于先天的，不論是愚笨或聰明的，好人或壞人，都不會有不同。但是，有的人能夠享盡自然所賦予的壽命，不會因邪氣侵襲而發(fā)生疾病，年紀(jì)雖然很大了卻少有衰老的表現(xiàn)，即使遇到風(fēng)雨、驟冷、酷暑等氣候異常變化，也不能傷害他的形體。有的人不離開掩蔽嚴(yán)密的居室，也沒有驚恐的情志刺激，卻不能避免發(fā)生疾病，我想知道這是什么道理呢?
岐伯答道您提的這個問題真難啊!五臟與自然界相應(yīng)，與陰陽相合，與四時相通，從而與五個季節(jié)的五行變化相適應(yīng)。五臟本來就有形體大小、位置高低、質(zhì)地堅脆和形杰端幣偏斜的區(qū)別．六腑十仃右女小、斗鏑、匣菠曲盲松緊和緩急的不同。這二十五種情況各不相同，有的善、有的惡，有的吉、有的兇，請允許我闡述它們的規(guī)律心臟小的，神氣安定收斂，外邪不易傷害，但容易受到憂愁等情志變化的傷害。心臟大的，憂愁等情志變化不易傷害，卻容易被外邪傷害。心臟位置偏高的，易使肺氣壅滿，胸中煩悶不舒而健忘，難以用語言來開導(dǎo)。心臟位置偏低的，心陽外散而易于被寒邪傷害，容易被言語恫嚇。心臟堅實(shí)的，功能活動正常，神氣固守心中。心臟脆弱的，容易患消癉等內(nèi)熱病。心臟端正的，臟氣調(diào)和通利，邪氣難以損傷。心臟偏斜的，功能活動失常，神氣外散，遇事缺乏主見。
肺臟小的，飲邪很少停留，不易患喘息病。肺臟大的，飲邪易于停留，而常患胸痹、喉痹和氣逆等病。肺臟位置偏高的，氣易上逆而抬肩喘息、咳嗽。肺臟位置偏低的，肺體靠近胃上口，致肺的氣血不通，所以常發(fā)生脅下疼痛。肺臟堅實(shí)的，不易患咳嗽、氣逆等病證。肺臟脆弱的，氣機(jī)不宣而化熱，容易患消癉病。肺臟端正的，肺氣調(diào)和通利，邪氣難以傷害。肺臟偏斜的，易出現(xiàn)一側(cè)胸痛。
肝臟小的，功能活動正常，不易發(fā)生脅下的病痛。肝臟大的，逼迫胃脘和食道，若壓迫食道便會形成飲食不入的膈中證，并且脅下疼痛。肝臟位置偏高的，向上支撐膈膜，緊貼著脅部，常形成息責(zé)病。肝臟位置偏低的，逼迫胃脘，使脅下空虛，容易感受邪氣。肝臟堅實(shí)的，功能活動正常而邪氣難以傷害。肝臟脆弱的，容易患消癉病。肝臟端正的，肝氣調(diào)和通利，邪氣難以傷害。肝臟偏斜的，常脅下疼痛。
脾臟小的，功能活動正常，不容易被邪氣損傷。脾臟大的，脅下空軟處常充塞而疼痛，不能快步行走。脾臟位置偏高的，脅下空軟處牽引季脅疼痛。脾臟位置偏低的，向下加臨大腸的上面，便容易感受邪氣。脾臟堅實(shí)的，功能活動正常而邪氣難以傷害。脾臟脆弱的，容易患消癉病。脾臟端正的，脾氣調(diào)和通利，邪氣難以傷害。脾臟偏斜的，常見脹滿病變。
腎臟小的，功能活動正常，不易被邪氣傷害。腎臟大的，易于患腰痛病而不能前俯后仰，容易被邪氣傷害。腎臟位置偏高，常脊背疼痛而不能前俯后仰。腎臟位置偏低的，腰尻部疼痛而不能俯仰，易形成狐疝病。腎臟堅實(shí)的，不會發(fā)生腰背疼痛之類的疾病。腎臟脆弱的，容易患消癉病。腎臟端正的，腎氣調(diào)和通利，邪氣難以傷害。腎臟偏斜的，會發(fā)生腰尻疼痛。以上所談的二十五種病變，是由于五臟的大小、堅脆、高低、斜正等因素造成的，所以是人體經(jīng)常發(fā)生的病變。
黃帝問怎樣了解五臟的大小、堅脆等情況呢?岐伯回答說皮膚色紅、紋理致密，心臟小。紋理粗糙者，心臟大。胸骨劍突不明顯者，心臟的位置偏高。胸骨劍突短小高起者，心臟位置偏低。胸骨劍突長者，心臟多堅實(shí)。胸骨劍突瘦小而薄者，心臟脆弱。胸骨劍突挺直向下而不突起，心臟端正。胸骨劍突歪斜者，心臟偏斜。
皮膚色白，紋理致密，肺臟小。紋理粗糙的，肺臟大。兩肩寬厚高大，胸膺突出而咽喉下陷者，肺臟位置偏高。兩腋窄緊，脅部張開者，肺臟位置偏低。肩部勻稱，背部厚實(shí)者，肺臟堅實(shí)。肩背瘦薄者，肺臟脆弱。胸背寬厚者，肺臟端正。脅部肋骨兩側(cè)疏密不勻稱者，肺臟偏斜。
皮膚色青，紋理致密者，肝臟小。紋理粗糙者肝臟大。胸部寬闊，肋骨向外突起者，肝臟位置偏高。肋骨緊縮內(nèi)收者，肝臟位置偏低。胸脅勻稱者，肝臟堅實(shí)。脅部肋骨軟弱者，肝臟脆弱。胸部和腹部勻稱而彼此協(xié)調(diào)者，肝臟端正。脅部肋骨一側(cè)突起，肝臟偏斜。
皮膚色黃，紋理致密者，脾臟小。紋理粗糙的，脾臟大?？诖綎牌鸲夥撸⑴K位置偏高。口唇低垂而縱緩者，脾臟位置偏低?？诖綀詫?shí)者，脾臟堅實(shí)。口唇大而松弛者，脾臟脆弱?？诖缴舷露苏?、勻稱，脾臟端正?？诖讲欢苏粋?cè)偏高者，脾臟偏斜。
皮膚色黑，紋理致密者，腎臟小。紋理粗糙者，腎臟大。耳的位置偏高者，腎臟的位置也同樣偏高。耳向后下陷者，腎臟的位置偏低。耳堅挺厚實(shí)者，腎臟堅實(shí)。耳瘦薄而不堅實(shí)者，腎臟脆弱。耳端正勻稱，向前貼近牙床者，腎臟端正。一側(cè)耳偏高者，腎臟偏斜。上述變化，能夠注意調(diào)攝，保持功能正常，人體就會安然無恙。如果不注意調(diào)攝，致使五臟受損，人體就會發(fā)生疾病。
黃帝說講得好!但是你講的不是我所問的，我想了解的是有的人從來不生病，而且可以享盡自然壽命，即便有憂愁、恐懼、驚嚇等強(qiáng)烈的情志刺激，也不能使五臟虛弱，嚴(yán)寒酷熱的外邪，也不會損傷五臟；有的人不離開掩蔽嚴(yán)密的居室，也沒有驚恐等情志刺激，卻不能避免發(fā)生疾病，我想知道這是為什么呢?岐伯回答說人的五臟六腑是邪氣侵襲的地方，請允許我就這個問題談?wù)勂渲械牡览?。五臟都小的，較少因?yàn)橥庑扒忠u而發(fā)生疾病，但是容易心情焦慮，多愁善感。五臟都大的，做事從容和緩，難得使他憂愁。五臟位置都偏高的，舉止行動好高騖遠(yuǎn)。五臟位置都偏低的，意志軟弱，甘居人下。五臟都堅實(shí)的，不會發(fā)生疾?。晃迮K都脆弱的，總是發(fā)生疾病。五臟位置都端正的，性情柔順，為人公正，辦事深得人心。五臟都偏斜的，心懷邪念而善于偷盜，不能與人們公平辦事，前言后語不一致且不講信用。
黃帝說我想聽昕六腑與在外組織的相應(yīng)關(guān)系。岐伯答道肺與大腸相合，大腸與皮相應(yīng)。心與小腸相合，小腸與脈相應(yīng)。肝與膽相合，膽與筋相應(yīng)。脾與胃相合，胃與肉相應(yīng)。腎與三焦、膀胱相合，三焦、膀胱與腠理、毫毛相應(yīng)。
黃帝說五臟六腑與各組織的相應(yīng)關(guān)系如何體現(xiàn)呢?岐伯答道肺與皮膚相應(yīng)，又與大腸相合。皮膚厚者，大腸就厚。皮膚薄者，大腸也薄。皮膚縱緩，腹圍大者，大腸松弛而長，皮膚繃急者，大腸緊縮而短。皮膚滑潤者，大腸就通順。皮膚焦枯干燥者，大腸就干結(jié)滯澀。
心與脈相應(yīng)，又與小腸相合。皮膚厚的，脈也厚，脈厚的，小腸也就厚。皮膚薄的，脈也薄，脈薄，小腸就薄。皮膚縱緩的，脈就縱緩，脈縱緩的，小腸就粗大而長。皮膚薄而脈弱小，小腸就短小。所有陽經(jīng)經(jīng)脈多彎曲的，小腸就干結(jié)滯澀。
脾與肉相應(yīng)，與胃相合，隆起的肌肉堅實(shí)而大者，胃就厚。隆起的肌肉瘦薄，胃就薄。隆起的肌肉瘦小而弱者，胃就不堅實(shí)。隆起的肌肉與身體其他部位不協(xié)調(diào)，胃的位置便偏低，胃體偏低則胃下口不能正常約束。隆起的肌肉不堅實(shí)，胃體就縱緩。隆起的肌肉周圍沒有小顆粒累累相連者，胃體就緊縮。隆起的肌肉周圍有顆粒累累相連的，胃便于結(jié)滯澀，胃干結(jié)滯澀則胃上口不能正常約束。
肝與爪相應(yīng)，與膽相合。爪甲厚而色黃，膽厚。爪甲薄而色淡紅，膽薄。爪甲堅硬而色青，膽緊縮。爪甲濡軟、色紅，膽縱緩。手直正、色白無紋，膽氣調(diào)暢。暉畸形、色黑多紋，膽干結(jié)滯澀。
腎與骨相應(yīng)，與膀胱、三焦相合。紋理致密、皮膚厚的，三焦、膀胱就厚；紋理粗糙、皮膚薄的，三焦、膀胱就薄。腠理疏松的，三焦、膀胱就弛緩。皮膚緊急而無毫毛的，三焦、膀胱就緊縮。毫毛潤澤而粗的，三焦、膀胱調(diào)暢。毫毛稀疏的，三焦、膀胱就干結(jié)滯澀。
黃帝說臟腑的厚薄、好壞等都有外在表現(xiàn)，我想聽聽它們所發(fā)生的病變。岐伯答道觀察各臟腑外應(yīng)的皮肉筋骨脈等組織的表現(xiàn)，來了解內(nèi)在臟腑的狀況，就能夠推斷各臟腑所發(fā)生的病變。
卷之八
禁服第四十八
雷公向黃帝問道我接受了您所傳授的九針六十篇以后，每天從早到晚孜孜不倦地學(xué)習(xí)，現(xiàn)在閱讀的部分，竹簡的皮條都斷了，從前看過的竹簡也已經(jīng)有了塵垢，仍然不斷地閱讀和背誦。盡管如此，還是不能完全明白其中的含義。在"外揣"篇中讀到，把復(fù)雜零散的問題歸納統(tǒng)一為一體，不知這句話指什么講的。既然說九針的道理，大到不能再大，細(xì)到不可再細(xì)，它的巨細(xì)、高深已經(jīng)到了無法度量的境地，如此博大精深的內(nèi)容，如何歸納總結(jié)起來呢?況且人的聰明才智有高低的不同，有的智慧過人、思慮周密，有的見識淺薄，不能領(lǐng)會它的高深道理，又不能像我一樣刻苦努力地學(xué)習(xí)。我擔(dān)心長此以往，九針這一學(xué)術(shù)內(nèi)容就會流散，子孫后代就不能繼承下來，因此我想向您請教如何把它概括起來呢?黃帝道你問的很好。這正是先師再三告誡的，不能隨便輕易地傳授給別人，必須經(jīng)過割臂歃血的盟誓才能傳授。你要想得到它，何不至誠地齋戒呢。雷公拜了兩拜起來說請讓我按照您教導(dǎo)的去做。于是雷公很虔誠地齋宿三日后才來請求說在今天中午的時候，我想盟誓。黃帝和雷公一起進(jìn)入齋室，舉行割臂歃血儀式，黃帝親自祝告說今天中午，我們歃血盟誓，傳授醫(yī)學(xué)要道，如果誰違背了今天的誓言，必定遭受禍殃。雷公說我接受盟戒。黃帝用左手握著雷公的手，右手將書交給雷公，并且說一定要謹(jǐn)慎再謹(jǐn)慎呀，我給你講其中的道理一般針刺的道理，首先要掌握經(jīng)脈，運(yùn)用經(jīng)脈的循行規(guī)律，了解經(jīng)脈的長度及其中氣血的數(shù)量。針刺時要內(nèi)知五臟的次序，外別六腑的功能，同時要審察衛(wèi)氣的情況，作為治療各種疾病的根本，調(diào)理疾病的虛實(shí)，病變也就停止了。病在血絡(luò)，運(yùn)用刺絡(luò)放血法，使惡血、邪氣排盡，疾病就會消除。雷公說；您說的這些我明白，可是不知道如何把這些歸納起來掌握其要領(lǐng)。黃帝．道歸納醫(yī)學(xué)理論的方法，就像捆扎袋子一樣，袋子滿了如不捆扎住袋口，袋子里的東西就會向外泄漏。醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)后而不會歸納，就不能掌握它的精神而運(yùn)用自如。雷公問甘愿作下等人才的人，沒有全部掌握就加以歸納，又會怎樣呢?黃帝道沒有全部掌握醫(yī)學(xué)理論和方法就進(jìn)行歸納的人，只能成為一般的醫(yī)生，不能成為天下的師表。
雷公說我想學(xué)習(xí)做一般醫(yī)生應(yīng)知道的道理。黃帝道寸口脈主診察在內(nèi)的五臟，頸部的人迎脈主診察在外的六腑，寸口脈和人迎脈彼此呼應(yīng)、共同往來不息，它們的搏動就像牽引一根繩索那樣一致。春季和夏季人迎脈稍微盛大一些，秋季與冬季寸口脈稍微盛大一些，出現(xiàn)以上的脈像，就是健康無病的人。
人迎比寸口脈的脈象盛大一倍，是病在足少陽經(jīng)。盛大一倍且躁動不勻的，是病在手少陽經(jīng)。人迎比寸口脈的脈象盛大二倍，是病在足太陽經(jīng)。盛大二倍且躁動不勻靜，是病在手太陽經(jīng)。人迎比寸口脈的脈象盛大三倍，是病在足陽明經(jīng)。盛大三倍而躁動不勻靜，是病在手陽明經(jīng)。人迎脈盛大為熱，脈虛為寒，脈緊為痛痹，脈代則病時輕時重。人迎脈盛大用瀉法，脈虛用補(bǔ)法，脈緊痛痹針刺分肉間的輸穴，脈代病在血絡(luò)放血，并配合服湯藥。脈陷下不起的，用灸法治療。脈不盛大不搴虛的．桶提靜庸的坯,亞田士丹擊潰療，陟壯詒蚺馭相迎比寸口脈的脈象盛大四倍，盛大的同時而且疾速，為陽氣外溢，溢陽是陽氣被陰氣格拒于外的現(xiàn)象，屬于死證而不能救治。除以上情況，還必須審察疾病的整個過程，辨明疾病寒熱屙]生，以辨別五臟六腑的具體病變。寸口脈比人迎脈的脈象盛大一倍，病在足厥陰經(jīng)。盛大一倍且躁動不勻靜，病在手厥陰經(jīng)。寸口脈比人迎脈的脈象盛大二倍，病在足少陰經(jīng)。盛大二倍且躁動不勻靜，是病在手少陰經(jīng)。寸口脈比人迎脈的脈象盛大三倍，病在足太陰經(jīng)。盛大三倍而且躁動不勻靜，病在手太陰經(jīng)。寸口脈主陰，盛大為陰氣過盛，可出現(xiàn)脹滿、寒盛中焦和飲食不化等癥。寸口脈虛弱，是陰氣不足而化生內(nèi)熱，可出現(xiàn)熱盛中焦、大便稀爛、少氣和尿色變黃等癥。脈緊為痛痹，脈代則病時輕時重。寸口脈盛大用瀉法，脈虛用補(bǔ)法，脈緊者先施針刺后用灸法，脈代者在血絡(luò)放血，然后用藥物調(diào)治。脈陷下不起的只采用灸法。寸口脈下陷，為血凝于脈，脈中有瘀血留著，這是因?yàn)檠}中有寒邪，所以應(yīng)當(dāng)施用灸法。脈既不盛大也不空虛的，根據(jù)發(fā)病的經(jīng)脈，采用相應(yīng)治療。寸口脈比人迎脈盛大四倍，稱為陰氣被陽氣關(guān)閉在內(nèi)，脈象在盛大的同時而且疾速，屬于死證而不能救治。除上述情況外，還必須審察疾病整個過程中寒熱的變化，來辨別臟腑的具體病變。同時，必須通曉經(jīng)脈的運(yùn)行和輸注，才能進(jìn)一步傳授針灸治病的大法。
針灸治病的大法是脈盛的只采用瀉法，脈虛的只采用補(bǔ)法，脈緊的采用灸法、刺法和湯藥。脈陷下不起的只采用灸法。脈不盛大不空虛的，根據(jù)發(fā)病的經(jīng)脈，采用相應(yīng)治療。所謂根據(jù)經(jīng)脈治療，既可采用湯藥、也可以采用灸法、針刺。脈急促的采用導(dǎo)引法。脈粗大而無力的，要安靜調(diào)養(yǎng)，即使用力也不要導(dǎo)致疲勞。
五色第四十九
雷公向黃帝問道青、赤、黃、白、黑五色變臺垮曲油從日日皆幸事。黃帝回答說明堂就是鼻，闕就是兩眉之間的部位，庭就是前額部，蕃就是兩頰的外側(cè)，蔽是耳前方的部位。以上所談到的明堂、闕、庭、蕃、蔽這些部位的正?，F(xiàn)象應(yīng)該是端正、寬大、豐滿，遠(yuǎn)離十步以后還能看得清楚。如果觀察到某個人有以上的表現(xiàn)，他的壽命一定會達(dá)到一百歲。雷公問怎樣辨別面部五官的表象呢?黃帝回答說鼻的正常表現(xiàn)應(yīng)是鼻骨高起，端正而平直。五臟在面部的相應(yīng)部位，按照一定的次序排列在面部的中央。六腑在面部的相應(yīng)部位，列于五臟部位的兩旁。頭面的情況反映在兩眉之間和前額，心的情況反映在兩目之間的下極。胸腹中的五臟安定平和，五臟真氣所化生的五色，正常地反映到面部，不出現(xiàn)異常的色澤，鼻部的色澤也明潤。所以辨別臟腑的情況，怎么能不辨別面部五官的表現(xiàn)呢!雷公問您能給我講講不從觀察五官診察疾病的情況嗎?黃帝回答說五色在面部的表現(xiàn)，有其固定的位置。如果在某個部位出現(xiàn)色澤隱晦如陷骨中的，就必定是發(fā)生了疾病。如果五色出現(xiàn)在相乘的部位上，即子色出現(xiàn)在母位，即使病情很重也不會死亡。雷公問怎樣通過觀察五色來診察疾病呢?黃帝回答說青色和黑色主痛，黃色和赤色主熱，白色主寒，這就是通過觀察五色變化來推斷疾病的大概情況。
雷公問怎樣判斷疾病是在逐漸加重，或是在減輕呢?黃帝回答說疾病在人體的表里內(nèi)外都可以發(fā)生，對疾病進(jìn)退的推斷，不但要運(yùn)用色診，還要結(jié)合脈診。切按病人的寸口脈，脈象滑、小、緊而沉，為陰邪侵入五臟，疾病逐漸加重。人迎脈大，緊而浮，為陽邪侵入六腑，疾病逐漸加重。寸口脈浮滑，五臟的陰邪逐漸消退，疾病一天一天減輕。人迎脈沉滑，六腑的陽邪逐漸消退，病情也一天一天好轉(zhuǎn)。寸口脈沉滑，五臟的陰邪逐漸亢盛，疾病一天一天加重。人迎脈浮滑而盛大，六腑的陽邪逐漸亢盛，疾病也一天一天加重。如果人迎脈和寸脈的脈象浮沉、大小都一樣，說明臟腑陽邪亢盛，疾病便難于治愈。疾病發(fā)生在五臟，如果脈象沉而大，為正氣充足，疾病就容易治愈。如果脈象細(xì)小，是正氣不足，疾病就難以治愈。疾病發(fā)生在六腑，若脈象浮大，為正氣充足，疾病就容易治愈。若見小脈，為正氣虛不能抗邪，病難治。人迎脈盛大堅實(shí)，主感受寒邪的外感病。寸口脈盛大堅實(shí)，主飲食不節(jié)的內(nèi)傷病。
雷公問如何根據(jù)面部的色澤變化來判斷疾病的輕重呢?黃帝說面部色澤明潤而含蓄，病輕。色澤沉滯而枯槁，病重。五色從下向上蔓延，病情就逐漸加重。五色從上向下，像云霧消散一樣逐漸消退的，疾病將要痊愈。五色在面部的表現(xiàn)，均與臟腑所主相應(yīng)部位有關(guān)，整個面部分為內(nèi)外，內(nèi)部歸屬五臟，外部歸屬六腑。如果五色的變化是從外部開始，逐漸發(fā)展到內(nèi)部，則疾病的發(fā)生，是從六腑開始，而逐漸影響到五臟。五色的變化從內(nèi)部開始，逐漸發(fā)展到外部，疾病則是從五臟開始，逐漸影響到六腑。疾病由五臟影響到六腑，應(yīng)當(dāng)首先治療五臟，然后治療六腑，違背這個原則疾病就會加重。疾病是由六腑而影響到五臟，就應(yīng)當(dāng)首先治療六腑，然后治療五臟，違背這個原則，疾病也會加重。若脈象滑大或是長脈，為邪氣從外侵襲人體。表現(xiàn)目有所見的幻視和有厭惡感的精神異常，則是由于陽邪侵入陽分而陽氣過盛引起的，治療時應(yīng)根據(jù)前面所述的原則靈活變通，疾病才能痊愈。
雷公問我聽說很多種疾病都是由風(fēng)邪引起的，氣血逆亂的痹證、厥證是由寒邪、濕邪引起的，應(yīng)當(dāng)怎樣進(jìn)行鑒別呢?黃帝回答說一般通過觀察兩眉問的色澤來鑒別，色澤浮露潤澤是風(fēng)邪引起的變化，沉滯晦濁主痹證，若色澤沉滯晦濁出現(xiàn)在地閣，則主厥證。這是一般規(guī)律，都是根據(jù)色澤的不同變化來診斷疾病的。
雷公問人未患疾病卻突然死亡，是什么原因呢?黃帝回答說這是由于劇烈的邪氣乘人體正氣虛弱之時侵入臟腑，所以沒有明顯的疾病征象就突然死亡。雷公又問疾病稍微好轉(zhuǎn)卻又突然死亡，怎樣才能解釋這種情況呢?黃帝回答說兩顴出現(xiàn)拇指大小的赤色，即使疾病稍微好轉(zhuǎn)，仍然會突然死亡。天庭出現(xiàn)拇指大小的黑色，雖然沒有明顯疾病征象，也會突然死亡。
雷公拜了兩拜說講得好啊!上述所言突然死亡的時間有規(guī)律嗎?黃帝回答說通過觀察五色出現(xiàn)在面部的位置，按照五行生克乘侮的原則，就可以推測死亡的時間。雷公說好啊!我想聽您詳細(xì)地談一談。黃帝道臟腑肢體與面部各位置的關(guān)系是天庭反映頭面的狀況；眉心的上部反映咽喉的狀況；兩眉之間反映肺的狀況；兩目之間反映心的狀況；兩目之間正下方的鼻柱部位，則反映肝的狀況；肝所主部位的左面，反映膽的狀況；鼻頭反映脾的狀況；鼻翼反映胃的狀況；面頰的中央部位，反映大腸的狀況；挾大腸所主部位的外側(cè)，反映腎的狀況；在身體上腎與臍正相對，所以腎所主部位的下方，反映臍的狀況；鼻頭的外側(cè)上方，反映小腸的狀況；鼻頭下方的人中溝，反映膀胱和子宮的狀況；兩顴反映肩部的狀況；兩顴的外側(cè)反映臂的狀況；臂所主部位的下方，反映手的狀況；內(nèi)眼角的上方，反映胸部和乳房的狀況；面頰外側(cè)耳邊的上方，反映背的狀況；沿著頰車向下，反映大腿的狀況；上下牙床中間的部位，反映膝的狀況；膝所主部位的下方，反映小腿的狀況；小腿所主部位的下方，反映足的狀況；角的大紋處，反映大腿內(nèi)側(cè)的狀況；面頰下方曲骨的部位，反映膝部臏骨的狀況。以上就是五臟、六腑和肢體在面部的對應(yīng)部位。五臟六腑和肢體發(fā)生病變，在相應(yīng)的部位便會出現(xiàn)色澤異常。全身在面部所主的位置確定后，就能夠正確地診斷疾病了。在治療時，陰衰而導(dǎo)致陽盛的，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)陰以配陽。陽衰而導(dǎo)致陰盛者，則應(yīng)當(dāng)助陽以和陰。明確了人體各部與面部位置的關(guān)系和陰陽盛衰狀況，辨證治療就一定會恰當(dāng)。左右是陰陽升降的道路，所以辨別色澤在面部左右上下的移動，是辨別陰陽盛衰的重要規(guī)律。男子和女子面部色澤上下移動的診斷意義是不同的，男子左為逆右為順，女子右為逆左為順，這是因?yàn)槟信庩枌傩圆煌?/p>
在色診的運(yùn)用上，除了明確人體各部與面部相應(yīng)位置的關(guān)系外，還要審察面部色澤的榮潤與晦暗，才能稱其為高明的醫(yī)生。面色沉滯晦暗的，主在里、在臟的病變。浮露而鮮明的，主在表、在腑的病變。黃色和赤色主風(fēng)病，青色和黑色主痛證，白色主寒證。在瘡瘍等外科疾病中，局部色澤黃潤，軟如脂膏者，是成膿的表現(xiàn)；局部顏色深紅，是血瘀未成膿的表現(xiàn)。疼痛劇烈的，可以形成肢體拘攣。若寒邪甚，可出現(xiàn)皮膚麻痹不仁。人體發(fā)生病變，面部就會出現(xiàn)相應(yīng)位置的色觀察面色的潤澤與晦暗，就能推測疾病預(yù)后的好壞。觀察五色的散漫和聚結(jié)，則能了解病程的長短。觀察五色出現(xiàn)在面部的位置，便能判斷疾病發(fā)生的部位。醫(yī)生聚精會神地分析色澤的變化，就可以了解疾病以往的情況和當(dāng)前的發(fā)展變化。如果不細(xì)致入微地觀察色澤的變化，連正常和異常都不能分辨清楚。只有專心致志地分析研究，才能知道新病、舊病、及其發(fā)展變。化的規(guī)律。面色不呈現(xiàn)應(yīng)有的明潤，卻見沉滯枯槁，病情嚴(yán)重。面色雖然不明潤光澤，但是沒有沉滯枯槁現(xiàn)象的，病情不重。
色散漫不聚的，病邪也會逐漸消散，即使氣滯不通而引起疼痛，也不會形成積聚一類的病變。腎臟的邪氣侵犯心臟，是因?yàn)樾南然继撟C，腎臟的邪氣才乘虛侵入心臟，此時腎所主的黑色會出現(xiàn)在面部心所主兩目間的部位上。一般發(fā)生疾病后，如果病色不出現(xiàn)在本臟所主的部位，均可以依次類推。男子病色出現(xiàn)在鼻頭上，主小腹疼痛，向下牽引睪丸也會發(fā)生疼痛。如果病色出現(xiàn)在人中溝上，主陰莖疼痛，出現(xiàn)在人中溝上部則表現(xiàn)為陰莖根部疼痛，出現(xiàn)在人中溝下部的則陰莖頭部疼痛。這些都屬于狐疝、陰囊腫大等疾病。女子病色出現(xiàn)在鼻頭上，主膀胱和子宮的病變。病色散漫不收者，為氣滯引起的疼痛。病色摶聚不散，為血液凝結(jié)而形成積聚。積聚的表現(xiàn)，有的是方，有的是圓，有的在左邊，有的在右邊，都和病色的表象相一致，病色若隨之下移到唇部，則表明患有自淫、帶下污濁等病變。若兼見唇色潤澤如脂膏樣者，為暴飲暴食、飲食不潔之物所引起的疾病。面部色澤的異常變化與體內(nèi)疾病發(fā)生的部位是一致的，病色出現(xiàn)在左側(cè)，就表明左側(cè)有病。病色出現(xiàn)在右側(cè)，說明是右側(cè)有病。面部色澤異常，例如聚結(jié)不散或散漫不艙筆不蒂蚩的硼費(fèi)鉚在而郝的篡一窖估錯能劃斷瘴病的位置。所謂五色，就是青色、黑色，赤色、白色、黃色。在正常情況下，深淺適中而充滿，分別表現(xiàn)在各自的部位上。異常情況下，色澤會發(fā)生變化，如赤色出現(xiàn)在心所主的部位；象榆莢一樣大小，主心發(fā)生病變。如果出現(xiàn)在鼻頭，說明疾病在近日內(nèi)就會發(fā)生。病色的形狀，上部呈尖銳狀的，表明頭面部正氣虛弱，邪氣有向上發(fā)展的趨勢。下部呈尖銳狀的，則身體下部正氣虛弱，邪氣有向下發(fā)展的趨勢。左側(cè)或右側(cè)呈尖銳狀，與上部和下部的診斷意義一致。把面部五色同五臟相互聯(lián)系，青色屬肝，赤色屬心，白色屬肺，黃色屬脾，黑色屬腎，五臟又同外在組織相合，肝同筋相合，心同脈相合，肺同皮相合，脾同肉相合，腎同骨相合，所以各組織也分別同五色相聯(lián)系。
論勇第五十
黃帝問少俞道假如有這樣一些人，他們的行為舉止一樣，共同行走或是站立，年齡大小一致，穿著衣服的。厚薄也相同?？墒?，突然遇到狂風(fēng)暴雨等異常氣候變化，有人生病，有人不生病，有時都發(fā)病，有時都不發(fā)病，這是為什么呢?少俞回答說您想先了解哪方面的情況呢?黃帝說所有的問題我都想知道。少俞說春季吹的是溫風(fēng)，夏季是熱風(fēng)，秋季是涼風(fēng)，冬季是寒風(fēng)。因?yàn)樵谒募痉謩e感受不同風(fēng)邪，所以發(fā)生疾病時就會有不同的證候。黃帝問四季不同的風(fēng)邪分別侵襲人體，病人感受風(fēng)邪會有什么區(qū)別呢?少俞回答說面色黃、皮膚薄、肌肉柔弱的人，脾氣不足，經(jīng)受不住春季風(fēng)邪的侵襲；面色白、皮膚薄、肌肉柔弱的人；肺氣不足，經(jīng)受不住夏季風(fēng)邪的侵襲；面色青、皮膚薄，肌肉柔弱的人，肝氣不足，經(jīng)受不住秋季風(fēng)邪的侵襲。面色赤、皮膚薄、肌肉柔弱的人，心氣不足，經(jīng)受不住冬季風(fēng)邪的侵襲。黃帝問面色黑的人，就不會感受風(fēng)邪而發(fā)生疾病嗎?少俞答面色黑而皮膚厚、肌肉堅實(shí)的人，腎氣充盛，當(dāng)然不會遭受風(fēng)邪的侵襲。如果皮膚薄、肌肉不堅實(shí)、面色又不是始終保持黑色的人，到了長夏而感受風(fēng)邪就會發(fā)生疾病。如果面色黑、皮膚厚、肌肉堅實(shí)者，即使在長夏遇到風(fēng)邪，也不會發(fā)生疾病。面色黑、皮膚厚、肌肉堅實(shí)的人一定是寒邪已侵入體內(nèi)，又感受風(fēng)邪，外邪與內(nèi)邪相結(jié)合才會生病。黃帝說講得很好。
黃帝問道人體能否忍受疼痛，不是根據(jù)性格勇敢與怯懦來區(qū)分的。性格勇敢而不能忍耐疼痛者，遇到危難時可以挺身向前，可是感到疼痛時就會退縮不前；性格怯懦而能忍耐疼痛者，聽到危難的事情就驚恐不安，遇到疼痛卻能忍受而不動搖。勇敢而又能忍耐疼痛者，遇到危難不恐懼，碰到疼痛也能忍受。怯懦又不能耐受疼痛者，遇到危難和疼痛，就嚇得頭暈眼花，顏色變更，側(cè)頭而不敢正視，話也不敢說等表現(xiàn)出心神散亂，痛得死去活來。我看到這些情況，不知是什么原因，想了解一下其中的道理。少俞回答說能否忍耐疼痛，是根據(jù)皮膚的厚與薄，肌肉的堅實(shí)與脆弱，以及縱緩與緊密的不同，不是根據(jù)性格的勇敢和怯懦來區(qū)分。黃帝問我想了解人體性格的勇敢和怯懦，是從哪些形式表現(xiàn)出來的。少俞回答說勇敢的人，兩目凹陷而目光堅定，眉毛豎起而長直，皮膚肌肉的紋理是橫向的，心臟端正而向下垂直，肝臟大而堅實(shí)，膽囊充盈而增大。發(fā)怒時，怒氣充滿胸中而胸廓張大，肝氣上升而膽氣橫溢，眼睛瞪得很大，目光逼人，毛發(fā)豎起，面色鐵青等，這就是勇敢人的表現(xiàn)。黃帝又問性格怯懦的人有什么樣的表現(xiàn)呢?少俞回答說怯懦的人，眼睛雖然很大卻不凹陷，陰陽氣血不協(xié)調(diào)，皮膚肌肉的紋理是豎向的，胸骨劍突短小，肝系松弛，膽囊不充盈，腸胃挺直，脅下空軟，即使發(fā)怒時，怒氣也不能充滿胸中，肝肺雖然因怒氣而暫時上舉，但是隨著怒氣的衰減，肝肺又重新下降，所以不能長時間地發(fā)怒，這就是怯懦人的表現(xiàn)。
黃帝問怯懦的人喝了酒以后發(fā)怒時與勇敢的
人相似，是哪些臟腑發(fā)揮作用使他這樣呢?少俞回答說酒是水谷的精華，由谷類釀造而成的液體，性質(zhì)迅猛滑利。酒人胃后使胃脹大，氣機(jī)上逆，壅滯胸中，使肝氣上升，膽汁橫逆。飲酒后，他的行為當(dāng)然與勇敢的人相同，但是等到酒醒氣衰以后，自己就會感到懊悔。這種人的表現(xiàn)雖然與勇敢的人非常相似，并不是有意識地按照勇敢人的行為去做，是酒在體內(nèi)起的作用，所以稱為酒悖。
背腧第五十一
黃帝問岐伯道我想了解五臟的俞穴，都出于背部的什么位置。岐伯說胸中的大杼穴在項(xiàng)后第一椎骨下的兩側(cè)，肺俞在第三椎下的兩側(cè)，心俞在第五椎下的兩側(cè)，膈俞在第七椎下的兩側(cè)，肝俞在第九椎下的兩側(cè)，脾俞在十一椎的兩側(cè)，腎俞在十四椎的兩側(cè)。這些俞穴都在脊椎的兩旁，左右穴位相距三寸，距離背正中線約一寸五分。確定這些俞穴的位置，檢驗(yàn)的方法是，用手指按在穴位上，病人感到局部酸麻脹痛，體內(nèi)的病痛得到緩解，便是取中了俞穴。對于背俞穴，治療上應(yīng)當(dāng)采用灸法，不能采用針刺方法。在運(yùn)用灸法時，邪氣盛則施以瀉法，正氣虛則施以補(bǔ)法。在運(yùn)用灸法來補(bǔ)益正氣時，艾火燃著后不要吹滅，要等待火自然熄滅。用灸法瀉除邪氣時，艾火燃著后要迅速將它吹旺，然后用手搏捻艾炷，一定要把艾火熄滅。
