截止國(guó)家2016年底統(tǒng)計(jì)的數(shù)字，中國(guó)有公立醫(yī)院1.2萬(wàn)家，而大家眼中最好的“三甲”醫(yī)院，只有1300家左右。

而中國(guó)最頂尖的“100強(qiáng)”醫(yī)院中，大部分都分布在北京、上海和廣州和各地的省會(huì)城市。

誰(shuí)家如果有個(gè)病人，就算不是重疾，也都希望得到最好的治療方案。

如果在北、上、廣再有個(gè)親戚朋友什么的，那去“頂尖”醫(yī)院治病就成了必然。

目前醫(yī)保（包括職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合）也很普及，在大多數(shù)家庭還沒(méi)有充足商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的情況下，醫(yī)保是唯一能降低醫(yī)療開(kāi)支的手段。

但是，各省都有各省的醫(yī)保政策，甚至地級(jí)市都不同：藥品目錄不同、計(jì)劃待遇不同、報(bào)銷(xiāo)比例不同，所以醫(yī)保并不互通。因此，如果去其它省市看病，報(bào)銷(xiāo)就成了大難題。

關(guān)于“異地就醫(yī)”這個(gè)問(wèn)題，如果放在兩年前讓我去寫(xiě)，我還真不知道怎樣才能幫你完整梳理出方法流程，因?yàn)檫^(guò)于復(fù)雜、繁瑣。

但今天，“跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算”不論從政策層面還是實(shí)操層面，都有了質(zhì)的飛躍。

今天我就整體再細(xì)致的給大家做一次梳理，希望能幫助到更多人。具體內(nèi)容如下：

●異地就醫(yī)都有哪些情況？

●不同情況的異地就醫(yī)手續(xù)該如何辦理？

●異地就醫(yī)的其它注意事項(xiàng)

異地就醫(yī)都有哪些情況？

何為異地呢？就是你醫(yī)保的“參保地”和你真實(shí)的“就醫(yī)地”不一致，就屬于“異地”。

異地就醫(yī)情況，通?？梢苑譃槿N：長(zhǎng)期在異地居住的就醫(yī)、轉(zhuǎn)診異地醫(yī)院的就醫(yī)和異地出行臨時(shí)的就醫(yī)。

1. 長(zhǎng)期在異地居住的就醫(yī)

長(zhǎng)期在異地居住也分為三種不同的人群情況：

①異地安置退休人員：退休后在異地定居，并且戶(hù)籍遷入定居地的人員。

比如工作時(shí)在某城市，退休后回老家定居的人；或者遷移到子女定居地的老人。兩種情況都要遷移戶(hù)口。

②異地長(zhǎng)期居住人員：在異地居住生活，且符合參保地規(guī)定的人員。

這個(gè)就是指之前在A城市交社保，后來(lái)長(zhǎng)期到B城市生活的人，比如到大城市幫子女帶孩子的老人等。

③常駐異地工作人員：用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員

這是指那些長(zhǎng)期被派往外地辦公、出差、學(xué)習(xí)等的人員，比如長(zhǎng)駐某城市辦事處的人員等。

這三大類(lèi)人員，在辦理了“異地就醫(yī)”備案手續(xù)之后，都是可以正常結(jié)算報(bào)銷(xiāo)的。

2.轉(zhuǎn)診異地醫(yī)院的就醫(yī)

這種情況也是屬于遇到最多的一種情況。不論是省內(nèi)從地級(jí)市醫(yī)院往省會(huì)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，還是從省會(huì)醫(yī)院往北上廣頂尖醫(yī)院轉(zhuǎn)診，都屬于這一類(lèi)。

這類(lèi)情況的人員，只有醫(yī)院給你開(kāi)具了“轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明”，同時(shí)你也辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù)之后，才可以使用社?？ㄟM(jìn)行結(jié)算報(bào)銷(xiāo)，否則是不行的。

所以，關(guān)鍵在于“醫(yī)院開(kāi)具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明”環(huán)節(jié)。這個(gè)環(huán)節(jié)大家一定仔細(xì)看好我下面講的，否則后患無(wú)窮：

按照官方的說(shuō)法，“轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院”需要符合“逐級(jí)診治、專(zhuān)家審核、雙向轉(zhuǎn)診”的原則，即：

一是所患疾病屬于本市定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院不能治療的危重疑難病癥；

二是經(jīng)本市三級(jí)甲等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市級(jí)以上專(zhuān)科定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、專(zhuān)家會(huì)診仍未確診的；

三是接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療水平高于本市診療水平。

說(shuō)白了，不是病人想轉(zhuǎn)院就能轉(zhuǎn)的，而是給你主治的醫(yī)院和醫(yī)生說(shuō)了算。

我給大家舉個(gè)例子，再明確一下：

·正確的情況：如果A君在老家醫(yī)院看病，疑似罹患了癌癥，但是老家醫(yī)院醫(yī)療水平不行，會(huì)給你開(kāi)具“轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明”，轉(zhuǎn)到省會(huì)醫(yī)院或者你找好的大醫(yī)院。

這個(gè)時(shí)候你可以順利轉(zhuǎn)院，在辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù)后，在省會(huì)醫(yī)院或者大醫(yī)院的住院費(fèi)用都是可以正常報(bào)銷(xiāo)結(jié)算的。

·不正確情況：如果A君在省會(huì)三甲醫(yī)院看病，確診罹患了癌癥，也給出了治療方案，但是A君不放心，自己又跑到北京的頂尖醫(yī)院做了確診。果真是癌癥，也給出同樣的治療方案或者更優(yōu)的治療方案，于是A君就在北京的醫(yī)院進(jìn)行了治療。

治療后，A君回到省會(huì)三甲醫(yī)院請(qǐng)求之前的醫(yī)生給開(kāi)具“轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明”，這個(gè)時(shí)候人家未必給你開(kāi)的！

因?yàn)榘凑铡叭齻€(gè)條件”，本省醫(yī)院有治療能力也給出方案，是可以不用轉(zhuǎn)院治療的。

如果沒(méi)開(kāi)證明，你自行就醫(yī)，是無(wú)法用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)那些費(fèi)用的。如果給你開(kāi)了，那你真是太幸運(yùn)了。

這就是“轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院”所述條件的真實(shí)情況，很多病人也都是事后才知道，導(dǎo)致巨額治療費(fèi)用一直未能報(bào)銷(xiāo)。

為什么會(huì)這樣？！一是因?yàn)獒t(yī)療資源分配的問(wèn)題，二是因?yàn)獒t(yī)保就是錢(qián)啊，醫(yī)院也要吃醫(yī)保過(guò)日子的，所以哪個(gè)醫(yī)院輕易愿意放棄呢？主要原因就是這個(gè)，我也只能點(diǎn)到為止了。

所以想直接來(lái)大城市頂尖醫(yī)院看病的朋友們，一定要特別注意這一點(diǎn)，否則可能真的費(fèi)時(shí)費(fèi)力又費(fèi)錢(qián)。（大家看完這一點(diǎn)后，有什么想說(shuō)的都可以文章留言給我）

那這個(gè)事兒有沒(méi)有好的解決辦法？有，但是是有條件的，不是所有人都具備。

如果你想跳過(guò)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院環(huán)節(jié)，那必須在想去治療醫(yī)院所在地有常住的親屬。

這個(gè)時(shí)候，你可以按照“異地長(zhǎng)期居住人員”的條件申請(qǐng)辦理“異地就醫(yī)”備案手續(xù)，只要備案成功，你就可以直接在你想要治療的醫(yī)院進(jìn)行救治了，同樣也可以正常報(bào)銷(xiāo)結(jié)算。怎么辦手續(xù)，后面會(huì)講。

這是一種“曲線救國(guó)”的方法，但凡醫(yī)院能順利的同意轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，都不用去麻煩他人的。

3. 異地出行臨時(shí)的就醫(yī)

這是一種臨時(shí)的情況，比如出去旅行或者出差，突發(fā)生病要去醫(yī)院。醫(yī)保能不能給報(bào)呢？

這個(gè)情況，北斗哥打了幾個(gè)城市的12333咨詢(xún)，各地政策不一，我的建議是：

①如果是普通門(mén)診，看個(gè)發(fā)燒、意外什么的，就別麻煩了，錢(qián)不多，自己付了吧。否則就要折騰到醫(yī)保局去交材料審核，等待報(bào)銷(xiāo)。

②如果是急診，大部分城市是支持“先救治，后報(bào)銷(xiāo)”的，至于報(bào)銷(xiāo)比例很可能就會(huì)減少很多。

③如果費(fèi)用預(yù)計(jì)很多，建議撥打你參保地“區(qū)號(hào)+12333”咨詢(xún)清楚，有的省市是支持“電話登記備案”的，如果備了案，一切就都方便了。

以上就是三種不同的“異地就醫(yī)”情況，只要按照規(guī)定正確的方式走，都是可以享受異地就醫(yī)結(jié)算的。上面我一直提到的“備案手續(xù)”到底是什么呢？怎么辦理呢？往下看。

不同情況的異地就醫(yī)手續(xù)該如何辦理？

其實(shí)現(xiàn)在去異地就醫(yī)，只需要提前辦理一項(xiàng)手續(xù)，即可直接用社保卡在外地住院，直接結(jié)算（門(mén)診暫時(shí)不行），不用來(lái)回跑兩地報(bào)銷(xiāo)，即“跨省異地就醫(yī)登記備案”。

前面說(shuō)的三大類(lèi)異地就醫(yī)情況中的前兩類(lèi)，都是必須要進(jìn)行備案的。

在介紹辦理手續(xù)之前，我先要介紹一個(gè)公共的政府網(wǎng)站，這個(gè)網(wǎng)站在你日后的異地就醫(yī)中會(huì)使用非常頻繁。

這個(gè)網(wǎng)站叫：社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢(xún)系統(tǒng)，網(wǎng)址為“http://si.12333.gov.cn”，打開(kāi)后就是這個(gè)樣子：

里面有幾個(gè)功能，在日后辦理備案和報(bào)銷(xiāo)時(shí)會(huì)用得到：

①異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢(xún)

比如你要去北京的某某醫(yī)院就醫(yī)，這里有醫(yī)院的地址信息（防山寨），醫(yī)院全稱(chēng)、醫(yī)院等級(jí)和醫(yī)院編號(hào)，在填寫(xiě)備案表時(shí)會(huì)用到，所以要提前查好。

②異地就醫(yī)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢(xún)

病人的醫(yī)保參保地是哪里，備案就去哪里，這里面都有具體參保地的醫(yī)保管理中心地址，可以方便查找。

③參保人登記備案查詢(xún)

這是在你申請(qǐng)登記備案后，可以查詢(xún)到你的登記備案審核進(jìn)度。沒(méi)有申請(qǐng)登記備案前，這個(gè)功能無(wú)法使用。

④跨省異地就醫(yī)費(fèi)用查詢(xún)

在異地就醫(yī)后，可以在這里查詢(xún)到花費(fèi)的結(jié)算具體情況。

說(shuō)完網(wǎng)站的這些常用功能，接下來(lái)我說(shuō)說(shuō)整個(gè)備案過(guò)程：

1.去哪兒備案？

前面我說(shuō)了，參保地在哪，備案就去哪里的醫(yī)保管理中心。參保地從哪知道呢？

如果是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，那就問(wèn)問(wèn)你們單位的HR，醫(yī)保交給了哪個(gè)區(qū)縣的醫(yī)保管理中心；

如果是新農(nóng)合或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，那你每年交費(fèi)是在哪兒，那基本上就是那，或者可以去那問(wèn)清楚。

問(wèn)到參保地后，打開(kāi)社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢(xún)系統(tǒng)網(wǎng)站，可以搜索到醫(yī)保管理中心具體地址。

2.需要準(zhǔn)備哪些材料？

材料很簡(jiǎn)單，如果是本人去辦理，需要帶：

·本人身份證

·本人社會(huì)保障卡

注意，是“社會(huì)保障卡”，不是你買(mǎi)藥的那種醫(yī)保銀行卡。應(yīng)該長(zhǎng)這個(gè)樣子：

廣州市第二代社會(huì)保障卡

如果沒(méi)有社?？ǎ沁€要去參保地申領(lǐng)，具體申領(lǐng)地址，也可以在剛才那個(gè)網(wǎng)站的“社會(huì)保障卡服務(wù)渠道查詢(xún)”功能里找到。申領(lǐng)的地方與備案的地方可不一定是同一個(gè)地方。

真是很方便的信息查詢(xún)系統(tǒng)！

如果是委托辦理，需要帶：

·病人的身份證

·病人的社會(huì)保障卡

·被委托人的身份證

·委托書(shū)

建議提前給醫(yī)保管理中心打個(gè)電話咨詢(xún)一下還需要哪些材料，免得白跑。

另外，如果是“異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院”的，還需要由轉(zhuǎn)出醫(yī)院開(kāi)具《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明》，各地名字不一定一樣，但轉(zhuǎn)出醫(yī)院會(huì)給你。

3.備案流程是？

如果是“長(zhǎng)期在異地居住的就醫(yī)”人員備案，是必須要到所在地醫(yī)保管理中心，填表備案的。具體填的表也是各地不一，有的還需要兩地機(jī)構(gòu)蓋章。

比如北京市的，需要填寫(xiě)一張《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算備案登記表》和《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)備案登記表》。

總之，完成填表后，你的備案信息就會(huì)上傳到系統(tǒng)中，整個(gè)備案就完成了。

如果是“轉(zhuǎn)診異地醫(yī)院就醫(yī)”的情況，有些地區(qū)，是在醫(yī)院填寫(xiě)《轉(zhuǎn)外醫(yī)備案表》，然后醫(yī)院的醫(yī)保科會(huì)上傳信息，完成備案；也有的地區(qū)，是醫(yī)院給你開(kāi)具《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明》，填寫(xiě)完成后到參保地醫(yī)保管理中心填表提交完成備案。

各個(gè)地區(qū)實(shí)施不一，就看為官者為民著想的程度了。

4.就醫(yī)后如何報(bào)銷(xiāo)？

都完成備案后，就可以踏踏實(shí)實(shí)去異地的醫(yī)院看病就醫(yī)了。

目前，各地區(qū)的醫(yī)院都僅支持“住院費(fèi)”的直接線上結(jié)算，也就是你在異地醫(yī)院住院時(shí)一定要出具“社會(huì)保障卡”，出院時(shí)，該報(bào)銷(xiāo)的都已經(jīng)直接報(bào)銷(xiāo)完成，你只需要交剩余不能報(bào)銷(xiāo)的住院費(fèi)即可。

而“門(mén)診費(fèi)”由于各地醫(yī)事服務(wù)費(fèi)不統(tǒng)一等原因，暫時(shí)是不可以直接線上結(jié)算的，依然需要你留好所有的醫(yī)療單據(jù)，拿回參保地的醫(yī)保中心進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

5.能報(bào)銷(xiāo)多少呢？

目前的政策是“參保地待遇，就醫(yī)地目錄，就醫(yī)地管理”。翻譯過(guò)來(lái)就是：

報(bào)銷(xiāo)比例和最高報(bào)銷(xiāo)金額還按照參保地的醫(yī)保政策執(zhí)行，而具體能報(bào)銷(xiāo)哪些藥品、診療項(xiàng)目，以及所有的治療信息存檔、醫(yī)療行為監(jiān)控等都是按照就醫(yī)地政策執(zhí)行。

這里還要提一句，你所在地參保的醫(yī)保，比如城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新農(nóng)合或者城鄉(xiāng)居民醫(yī)保具體能報(bào)銷(xiāo)多少，可以在辦理備案時(shí)直接向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保管理中心咨詢(xún)清楚，知道大概能報(bào)多少，也就知道自己能承擔(dān)多少費(fèi)用了。

異地就醫(yī)的其它注意事項(xiàng)

1.手工報(bào)銷(xiāo)與線上結(jié)算并存：

目前，大部分省市的醫(yī)院都是支持直接線上結(jié)算的，所謂線上結(jié)算就是指看病時(shí)出示社?？ǎ蛔≡貉航?，出院時(shí)，醫(yī)保直接結(jié)算完畢，該報(bào)銷(xiāo)的都直接給報(bào)了，不用再回參保地報(bào)銷(xiāo)的這種方式。

但是也有一些地方還需要“手工報(bào)銷(xiāo)”的，出院時(shí)收取全部費(fèi)用，病人拿醫(yī)療單據(jù)回參保地交給醫(yī)保中心進(jìn)行手工對(duì)賬報(bào)銷(xiāo)。

兩種方式的區(qū)別是：線上的按就醫(yī)地的醫(yī)保目錄結(jié)算，線下按參保地的醫(yī)保目錄報(bào)銷(xiāo)。主要是指可以報(bào)銷(xiāo)的藥品和醫(yī)療項(xiàng)目目錄不同。報(bào)銷(xiāo)金額和報(bào)銷(xiāo)比例還是按照參保地政策走。

2.及時(shí)換領(lǐng)新社?？?/strong>

有很多地方的居民是沒(méi)有領(lǐng)取過(guò)“社會(huì)保障卡”的，只有一張某銀行代發(fā)的個(gè)人賬戶(hù)醫(yī)?？?，里面存有醫(yī)保費(fèi)，可以購(gòu)藥、看病使用。

還有的地方居民是老式的“社會(huì)保障卡”，需要換領(lǐng)新式的社?？ê螅趴梢赃M(jìn)行異地就醫(yī)直接線上結(jié)算。比如廣州、深圳目前就派發(fā)了具有金融功能的“二代社?？ā?，只有換領(lǐng)新社保卡，才可以直接結(jié)算。

建議各位提前就做好申領(lǐng)、換領(lǐng)工作，不要等到真需要異地就醫(yī)時(shí)再一股腦扎堆去做，既麻煩又耽誤時(shí)間。

3.省內(nèi)異地就醫(yī)

我前面講的大部分都是跨省異地就醫(yī)情況，如果是自己省內(nèi)從地級(jí)市到其它城市就醫(yī)，也屬于異地就醫(yī)，依然需要辦理備案手續(xù)或者其它約定的手續(xù)。

總之，怎么辦、需要哪些材料，親自跑一趟當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保局（中心）或社保局（中心）就全明白了。

北斗哥為了給大家整理上面這些內(nèi)容，打了好幾個(gè)省市的12333，還有的問(wèn)題是直接撥打的地級(jí)市二甲、三乙、三甲等醫(yī)院醫(yī)保辦咨詢(xún)的。

我最大的體會(huì)就是：人工咨詢(xún)很難撥通，地方醫(yī)院都是大爺！

但是，異地就醫(yī)一直以來(lái)就是讓人很頭疼的問(wèn)題，如果不了解清楚實(shí)際的政策、辦理的先后順序，大概率會(huì)出現(xiàn)白折騰、多花冤枉錢(qián)的情況。

所以很多事情還要了解在前，準(zhǔn)備在前，免得真遇到情況時(shí)，事情扎堆，心情煩躁，貽誤了最佳就醫(yī)時(shí)機(jī)。

啰嗦幾句

醫(yī)保，是國(guó)家惠及全民的一項(xiàng)基礎(chǔ)保障福利，不論是否身體健康，不論是否報(bào)銷(xiāo)過(guò)，只要按時(shí)參保，每年都會(huì)獲得最基本的醫(yī)療保障。

但醫(yī)保終究是有界限的，依然解決不了自費(fèi)藥報(bào)銷(xiāo)、收入中斷、長(zhǎng)期康復(fù)、償還負(fù)債等完全不可避免的問(wèn)題。

所以要用不同類(lèi)型的商業(yè)保險(xiǎn)去彌補(bǔ)醫(yī)保的各種不足，去獲得更優(yōu)的治療方案，給予病患及其背后家庭更多的幫助和支持。

其實(shí)，說(shuō)到底，擁有充足的保障，不就是可以讓你能在任意時(shí)刻都能擁有更多的選擇權(quán)嘛？

貧窮與富有，本質(zhì)亦是如此。

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