提起白內(nèi)障,相信很多人都不覺得陌生。目前,白內(nèi)障已經(jīng)成為我國(guó)排名首位的致盲性眼病,嚴(yán)重危害老百姓的眼健康。然后,現(xiàn)實(shí)生活中不少白內(nèi)障患者由于缺乏了解,在診療過程中存在很多誤區(qū),也讓他們走了不少彎路。
過去的老年性白內(nèi)障手術(shù),采用傳統(tǒng)的白內(nèi)障囊外摘除或白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù),要求在白內(nèi)障成熟期或近成熟期為宜。太早的話會(huì)給手術(shù)帶來不便。而且受過去大部分患者經(jīng)濟(jì)水平和生活條件限制,患者往往拖到幾乎看不見了才要求手術(shù)。
目前白內(nèi)障手術(shù)已有了質(zhì)的飛躍,超聲乳化已經(jīng)成為白內(nèi)障手術(shù)的首選方法。過熟的白內(nèi)障在超聲乳化手術(shù)方式中是不可行的。因有些過熟的晶狀體核很硬,手術(shù)過程中容易引起角膜失代償,會(huì)增加術(shù)后炎癥反應(yīng),延緩視力的改善;其二,晶狀體過熟容易引發(fā)青光眼、葡萄膜炎等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥,會(huì)使手術(shù)療效大打折扣。此外,部分中老年白內(nèi)障患者往往合并視網(wǎng)膜病變、老年性黃斑病變等損害視力的眼底病,混濁的晶狀體將影響醫(yī)生對(duì)患者眼底情況的判斷,而錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī),導(dǎo)致不可逆的視力改變。
那么,老年性白內(nèi)障何時(shí)手術(shù)好?
選擇合適行白內(nèi)障手術(shù)要根據(jù)幾個(gè)方面來考慮,如晶狀體混濁的程度、視力情況、病人的工作需求等。一般來說,視力小于0.3或視力障礙已明顯影響到正常的工作和生活,在全身情況允許的條件下就可以考慮手術(shù)。
無論在網(wǎng)上,還是在藥店,亦或是街頭巷尾的墻壁上,宣傳白內(nèi)障藥物的廣告屢見不鮮,都宣稱用了某某神奇眼藥水后,可以很快消除白內(nèi)障,重新獲得清晰的視力。在這些花邊廣告的誤導(dǎo)下,老百姓們可就按耐不住了。有些可能抱著試一試的態(tài)度,有些卻對(duì)此深信不疑,不惜花大筆錢去買藥,想通過滴眼藥水和貼眼貼來治好病。
其實(shí),目前白內(nèi)障的藥物治療方面目前沒有特效藥。藥物只能對(duì)早期的白內(nèi)障起到延緩病情發(fā)展的作用,但無法逆轉(zhuǎn),手術(shù)才是治療白內(nèi)障唯一有效的方法,以人工晶體替換人眼混濁的晶狀體,才能讓白內(nèi)障患者重獲清晰視力。
很多人做完白內(nèi)障手術(shù)后,視力恢復(fù)很好,可沒過多久,發(fā)覺視力又下降了,于是便覺得是白內(nèi)障沒有做干凈,又復(fù)發(fā)了。
事實(shí)上,白內(nèi)障手術(shù)時(shí)只是取出晶狀體,仍然保留著包裹晶狀體的囊袋,而植入的人工晶體就是放入囊袋內(nèi)發(fā)揮作用的。白內(nèi)障術(shù)后上皮細(xì)胞增殖,會(huì)在囊袋上形成一層增殖膜,導(dǎo)致后囊發(fā)生了渾濁,在醫(yī)學(xué)上稱之為“后發(fā)性白內(nèi)障”。很多人以為這是白內(nèi)障復(fù)發(fā)了。其實(shí),這并不是一種真正意義上的復(fù)發(fā),而是增殖膜擋住了進(jìn)入眼睛的光線,從而導(dǎo)致視物模糊。這是白內(nèi)障術(shù)后常見的并發(fā)癥之一,可采用YAG激光后囊膜切開手術(shù)進(jìn)行治療,效果立竿見影。
很多患者擔(dān)心夏季天氣炎熱容易出汗,會(huì)影響手術(shù)效果,其實(shí)完全沒有必要。目前,白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù),具有創(chuàng)傷小、時(shí)間短、恢復(fù)快等特點(diǎn),發(fā)生感染的幾率很低,而且隨著生活條件的提高,越來越多的人都意識(shí)到眼衛(wèi)生的重要性,術(shù)后只要遵循醫(yī)囑按時(shí)點(diǎn)眼藥水,發(fā)生感染的幾率還是很小的,沒有必要擔(dān)心夏季手術(shù)影響術(shù)后效果。
很多病人和家屬都擔(dān)心年紀(jì)過大做手術(shù)很危險(xiǎn),甚至因此放棄治療,這也是一種誤解。目前白內(nèi)障手術(shù)耗時(shí)短,而且采用的是局麻方式,術(shù)后疼痛也較少。在進(jìn)行手術(shù)前,醫(yī)生都要給患者進(jìn)行全身檢查以排除手術(shù)禁忌癥。同時(shí)也要進(jìn)行眼部檢查,包括視力及視功能檢查、眼壓檢查、視網(wǎng)膜功能檢查、角膜曲率等檢查。如果合并有全身疾病如高血壓、糖尿病、冠心病等,術(shù)前基本都會(huì)先通過藥物來控制,待病情穩(wěn)定后才手術(shù)。因此,白內(nèi)障手術(shù)相對(duì)還是比較安全的。
人工晶體因無生物降解性決定其不會(huì)像人體天然晶體一樣發(fā)生老化和變性,若無特殊情況,植入眼內(nèi)的人工晶體一般不再取出,它將會(huì)伴隨患者的一生。
對(duì)于人工晶體的選擇,很多患者都比較猶豫:到底該選擇怎樣的人工晶體?是不是越貴的就會(huì)越好?
人工晶體分為球面、非球面,單焦、多焦,折疊、非折疊,還分散光矯正型等。具體采用哪種晶體,需要根據(jù)患者的眼部情況、個(gè)人需求及經(jīng)濟(jì)情況等綜合考慮,如果經(jīng)濟(jì)條件允許,可以考慮折疊、非球面、多焦點(diǎn)的人工晶體,以提高視覺質(zhì)量。
另外,如果合并有眼底疾病的白內(nèi)障,術(shù)后效果往往不能確定,此時(shí)最好選擇植入普通單焦點(diǎn)晶體,避免出現(xiàn)花大價(jià)錢卻達(dá)不到預(yù)期效果的心理落差。
因此,白內(nèi)障患者該選擇什么樣的人工晶體,要根據(jù)患者實(shí)際情況、對(duì)視覺質(zhì)量的要求以及經(jīng)濟(jì)狀況等因素綜合考慮。對(duì)于人工晶體的選擇,不要一味追求價(jià)格,不是越貴的越好,而是“適合的才是最好的”。
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