患者，毛某，女，57歲，鼻炎半年。患者近半年頻繁打噴嚏，流鼻涕，怕冷怕風(fēng)，進(jìn)空調(diào)房癥狀加重，炎熱夏季，時(shí)常在脖子周圍裹一個(gè)圍巾，血壓偏高，睡眠質(zhì)量好，飲食正常，大便正常，小便可，脈沉細(xì)，舌紅苔黃白厚膩偏潤(rùn)。過往病史：子宮腺肌癥。處方：桂枝湯合五苓散加減7付
桂枝15g 白芍15g 大棗15g 甘草15g
茯苓30g 白術(shù)30g 豬苓15g 澤瀉15g
細(xì)辛3g 威靈仙15g 葛根30g 白芷15g
二診：患者述服藥后第二天鼻炎癥狀就消失，喝到第三天血壓明顯升高，并且頭暈?zāi)X脹，停藥后鼻炎癥狀反復(fù)，血壓下降。經(jīng)過仔細(xì)詢問得知，患者曾在某西醫(yī)的指導(dǎo)下用調(diào)節(jié)交感神經(jīng)的藥物降血壓，服藥后血壓下降并開始出現(xiàn)怕冷怕風(fēng)，鼻炎癥狀，停藥后，鼻炎癥狀沒有減輕，血壓目前忽高忽低。根據(jù)該醫(yī)生的診斷認(rèn)為患者是交感神經(jīng)過度興奮導(dǎo)致血壓上升。那么按照這個(gè)思路，一診處方桂枝湯（陽旦湯）有促使交感神經(jīng)興奮的功能，因此患者服藥后鼻炎癥狀消失，但血壓上升。此時(shí)筆者想起曾經(jīng)閱讀郭生白老先生的《傷寒六經(jīng)求真》少陽病篇中，郭老提到少陽病的病因病位是交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的功能異常。根據(jù)這個(gè)思路，處方：柴胡桂枝湯加減7付
柴胡15g 桂枝10g 白芍15g 黃芩10g
半夏10g 黨參10g 大棗10g 甘草10g
生姜10g
三診：本周患者服藥后鼻炎癥狀明顯緩解，血壓沒有升高，因出差停藥一周，其他一般可，舌脈同上，處方：柴胡桂枝湯加減7付
柴胡15g 桂枝10g 白芍15g 黃芩10g
半夏10g 黨參10g 大棗10g 甘草10g
生姜10g
四診：患者述鼻炎癥狀緩解百分之八十，高壓維持在140以內(nèi)，有頭暈頭悶感，處方：柴胡桂枝湯加減7付
柴胡15g 桂枝10g 白芍15g 黃芩10g
半夏10g 黨參10g 大棗10g 甘草10g
干姜10g 白術(shù)15g 茯苓15g
五診：患者因出差，停藥一周，期間感冒再次引起鼻炎癥狀，血壓正常，偶有頭暈，其他一般可，舌脈同上。處方：柴胡桂枝湯加減7付。
柴胡15g 桂枝10g 白芍15g 黃芩10g
半夏10g 黨參10g 大棗10g 甘草10g
生姜10g
六診：情況基本穩(wěn)定，處方：柴胡桂枝湯加減7付
柴胡15g 桂枝10g 白芍15g 黃芩10g
半夏10g 黨參10g 大棗10g 甘草10g
生姜10g
七診：鼻炎癥狀消失，血壓穩(wěn)定，飲食睡眠可，二便調(diào)，惟覺脖子發(fā)涼，怕風(fēng)吹。處方：柴胡桂枝湯加減7付
八診：情況穩(wěn)定，此次來診是因?yàn)轭i椎不舒服，來針灸。
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