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虎門弟子醫(yī)案·秦傳蓉醫(yī)案·急性乳腺炎高燒不退

2022.06.16 四川

2022年4月23日星期六晴

急性乳腺炎高燒久不退竹葉石膏湯退熱顯神奇

2022年3月23日，患者蔣某，女，31歲，新產(chǎn)過(guò)后因小孩兩次住院而出現(xiàn)堵奶情況，并逐漸出現(xiàn)乳腺結(jié)塊，兩側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大疼痛，使用當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院的黃連膏之后無(wú)緩解。故我用外敷藥王不留行100克、蒲公英20克、漏蘆20克、夏枯草80克打粉，用蜂蜜和醋調(diào)制后外敷腋窩處。3月25日，患者開始出現(xiàn)發(fā)熱，乳腺結(jié)塊處疼痛，服用蒲公英顆粒和金葉敗毒顆粒后無(wú)明顯緩解，故使用雙氯芬酸鈉栓，體溫恢復(fù)正常。

2022年4月6日，患者微信聯(lián)系我，訴身體發(fā)熱，體溫最高39度，已經(jīng)持續(xù)7天，抗生素治療無(wú)效，口干，稍口苦，食欲差，無(wú)汗，便秘，大便干，舌淡紅苔薄，齒痕舌。醫(yī)院每天進(jìn)行針灸通乳，但體溫一直居高不下。

患者產(chǎn)后氣陰兩虛，加上乳腺結(jié)塊不通，郁而化熱，故當(dāng)養(yǎng)陰生津，清熱散結(jié)，予以竹葉石膏湯加減治療。

生石膏40克，柴胡24克，黃芩12克，青蒿30克，淡竹葉20克，清半夏15克，北沙參30克，麥冬30克，知母15克，粳米15克，生甘草10克，金銀花90克，公英30克一副，熬出800ml，當(dāng)晚每隔1小時(shí)服用一次，每次180ml，共服用三次，第二天早上測(cè)體溫，最低37.8度，大便已解。大便解之后我就沒顧慮了，囑患者繼續(xù)將剩下的藥服用完，因體溫反反復(fù)復(fù)，連續(xù)服用兩付后體溫恢復(fù)正常，為加強(qiáng)清熱力度，第二付將金銀花加至180克。

按語(yǔ)：患者產(chǎn)后出現(xiàn)急性乳腺炎，西醫(yī)治療以消炎為主，嚴(yán)重時(shí)切開引流，但往往無(wú)效?；颊呦仁琼槷a(chǎn)，后因疼痛而轉(zhuǎn)為剖腹產(chǎn)，本已氣陰兩傷，發(fā)熱后氣虛陰傷加重，故以竹葉石膏湯為主方。竹葉石膏湯出自張仲景《傷寒論·辨陰陽(yáng)易差后勞復(fù)病脈證并治第十四》“傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之”，主病后精血津液不足及氣少的證治，此方能清熱、養(yǎng)陰、益氣、和胃。因口苦，形成的結(jié)節(jié)在少陽(yáng)經(jīng)循行處，加柴胡、青蒿清熱，因患者乳腺結(jié)塊處紅腫、疼痛，故重用金銀花，并加蒲公英以清熱消癰。

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