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黃煌經(jīng)方 | 2022國際經(jīng)方大會學習連載(五十一)

2022-10-15

什么是經(jīng)方

自我介紹 //

尊敬的黃煌教授,尊敬的大會組織者,尊敬的國內(nèi)外經(jīng)方愛好者,各位同學,各位張仲景,你們好。

在2022年國際經(jīng)方大會召開之際,我謹代表我個人表示熱烈的祝賀,祝大會取得圓滿成功。

非常感謝黃煌教授邀請我演講。非常遺憾,我對經(jīng)方學習非常膚淺,有許多困惑,講不出什么東西來。今天在這里借這個機會請教大家一個問題:什么叫經(jīng)方?

1.問題的提出

為什么提出“什么是經(jīng)方”這個問題?

有以下幾個原因:

1.1 當下出現(xiàn)了經(jīng)方熱

經(jīng)方自身獨具魅力

當下出現(xiàn)了經(jīng)方熱,這是道法自然,是經(jīng)方所具有的魅力所致。章太炎說:“中國醫(yī)藥來自實踐,信而有征,皆合乎科學?!本褪钦f經(jīng)方治病療效好,所以老百姓都傳有病找經(jīng)方。

專業(yè)人士對經(jīng)方的探討與推廣

當下出現(xiàn)經(jīng)方熱的另一個原因,中醫(yī)界眾多人士多年來從事經(jīng)方的探討與推廣。

比如在國內(nèi)外開展了多種多樣的各級經(jīng)方學術(shù)會議,成立了各級經(jīng)方學術(shù)委員會、研究室、網(wǎng)絡組、網(wǎng)絡群。醫(yī)會的大家參加了各種活動,推廣了經(jīng)方。

像黃煌老師還組建了經(jīng)方學院,經(jīng)方學術(shù)活動軌跡遍及國內(nèi)外,對宣傳經(jīng)方、推廣經(jīng)方做出了重大的貢獻。

這張照片是在英國的一個經(jīng)方大會,我有幸受黃煌老師邀請參加了會議。

1.2 要強調(diào)對經(jīng)方理論的重視與研究

所以總的來說大好形勢,但時感美中不足。有一問題讓困惑不解,即“什么是經(jīng)方”。經(jīng)方的概念,經(jīng)方的定義不太清楚,所以借此機會向大家請教。另外,我感覺到要重視對經(jīng)方理論的研究。

發(fā)展中醫(yī)經(jīng)方關(guān)鍵是什么?是發(fā)展特效藥,是發(fā)展專病專方、經(jīng)典名方嗎?

最近有一個電視劇叫《覺醒年代》。這個電視劇反映了當時的有志之士苦苦思考的一個問題:中國強國的關(guān)鍵是什么?


百年的奮斗歷史,說明了中國強國的關(guān)鍵是根本的治國理論

所以從這里我們得到啟發(fā):中醫(yī)的發(fā)展、經(jīng)方的發(fā)展關(guān)鍵也是在理論。所以我們要重視中醫(yī)理論、經(jīng)方理論

發(fā)展經(jīng)方進入了“覺醒年代”。經(jīng)方治病療效好,不只是方好,更重要的是其理論好。

2. 經(jīng)方概念明析

2.1 近代對經(jīng)方概念的誤解

所以經(jīng)方的定義、概念與經(jīng)方理論密切相關(guān),因此我冒昧提出我的認識,供大家討論,共同討論,共同提高。

首先看一下近代誤讀傳統(tǒng)的集中認識。

當查閱詞典,或者一些文獻的記載,會有這么幾種說法。如:“經(jīng)方者乃經(jīng)典著作中之藥方也?;蛟唬航?jīng),常也。經(jīng)方者,謂其乃醫(yī)家所常用之藥方也?!边@明顯是望文生義,一看就是不正確的。

《中醫(yī)詞釋》說:“指漢代以前的方劑。”

還有三種情況,第一個《漢書·藝文志記》記載經(jīng)方實際是指漢以前的臨床著作,第二指《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》所載之方劑,第三指《傷寒論》《金匱要略》所載的方劑。目前持此觀點的人占多數(shù),主要是《中醫(yī)詞釋》上是這樣記載的。

還有一個權(quán)威的大辭典《辭?!罚骸敖?jīng)方,中醫(yī)學名詞。古代方書的統(tǒng)稱。后世稱漢·張仲景的《傷寒論》《金匱要略》等書中的方劑為經(jīng)方,與宋元以后的時方相對而言?!?/p>

所以自此以來的詞典,都是這樣解釋經(jīng)方的。什么叫經(jīng)方,經(jīng)方的定義,實際有個共同的特點就是,經(jīng)方是指方劑,方,藥方。我們說必是誤讀影響。沒有正確理解《漢書·藝文志記》所記載的定義。

還有一個說法:經(jīng)方無理論,醫(yī)經(jīng)有理論,張仲景在醫(yī)經(jīng)指導下發(fā)明了辨證論治。這種對經(jīng)方的認識顯然是不正確的。甚至認為經(jīng)方?jīng)]理論,這種對經(jīng)方的認識,完全是含糊不清的。

2.2 史書對經(jīng)方概念的正確解讀

對經(jīng)方的正確認識,實際我們的史書上已經(jīng)記載了。哪本史書?是《漢書·藝文志記》。

《漢書·藝文志記》對經(jīng)方的記載,代表作《傷寒論》

《漢書·藝文志記》是這樣記載的:“經(jīng)方者,本草石之寒溫,量疾病之淺深,假藥味之滋,因氣感之宜,辨五苦六辛,致水火之齊,以通閉解結(jié),反之于平。” 這就說明了什么叫經(jīng)方。

你看“經(jīng)方者”,“者”字就是定義詞,就是說什么叫經(jīng)方,就為了下邊回答:“本草石之寒溫,量疾病之淺深?!笔裁唇薪?jīng)方?就是用藥物治病。依據(jù)什么?依據(jù)藥物的寒溫。寒溫是什么?是八綱?!傲考膊≈疁\深”是表里淺深,也是八綱的概念。

所以這就說明了什么叫經(jīng)方:治病用八綱的醫(yī)學理論體系,這就是經(jīng)方。這說得很清楚,《漢書·藝文志記》就是這么記載的。經(jīng)方代表作是《傷寒論》。我們在一些經(jīng)典文獻記載中又把經(jīng)方稱作湯液、仲景醫(yī)學、神農(nóng)等。

《漢書·藝文志記》對醫(yī)經(jīng)的記載,代表作《黃帝內(nèi)經(jīng)》

《漢書·藝文志記》還記載了什么叫醫(yī)經(jīng)。什么是醫(yī)經(jīng)呢?醫(yī)經(jīng)是指治病用經(jīng)絡臟腑等醫(yī)藥學的理論體系。它的代表著作是《黃帝內(nèi)經(jīng)》。所以歷史上一些文獻都簡稱為岐黃、時方、哲學醫(yī)。

這就是說兩個理論體系是這兩家的形成,是道法自然,是術(shù)不同、思維理念不同,是原始、原生態(tài)的理論。說明中醫(yī)自古存在著兩大理論體系。經(jīng)方與《內(nèi)經(jīng)》是明顯不同的理論體系。

經(jīng)方是一個用方證治病的科學理論體系

由此可見,經(jīng)方是指一個理論體系,是一個醫(yī)藥學的理論體系。

這里還要說明一下,經(jīng)方治病,辨證治病的特別是什么?是論其證。我們還了解到,醫(yī)經(jīng)的辨證論治的特別是什么?是論其因。這是兩個理論體系,是明顯的不同。我們根據(jù)《漢書·藝文志記》記載就可以明確,經(jīng)方是指一個醫(yī)藥學理論體系。是怎樣的理論體系呢?

通過多方考證,可以明確經(jīng)方是我國歷代醫(yī)藥工作者,用方證治病的經(jīng)驗、用方證治病的規(guī)律總結(jié)。通過一代一代人的治病經(jīng)驗,總結(jié)規(guī)律,漸漸形成的科學理論體系。

3. 經(jīng)方的發(fā)展歷史

經(jīng)方的起源始于神農(nóng)時代,是原創(chuàng)思維理論體系,是以八綱、方證理論治病的醫(yī)藥學理論體系。到了東漢發(fā)展為六經(jīng)(證)辨證理論體系。其代表作是《神農(nóng)本草經(jīng)》《湯液經(jīng)法》《傷寒論》,是中醫(yī)最重要的經(jīng)典著作。

這里需要說明一下,《傷寒論》的六經(jīng)是怎么形成的?六經(jīng)辨證是成無己把《內(nèi)經(jīng)》的六經(jīng)注解成為六經(jīng)辨證,這是有歷史的誤解、誤傳。

4. 經(jīng)方治病的方式和根本

經(jīng)方治病方式方法是什么?胡希恕總結(jié)出這么一句話:“與患病人體一般的規(guī)律反應的基礎(chǔ)上,而適應整體講究疾病的通治方法。”

怎么理解這一句話?就是說,經(jīng)方治病不是辨病論治,不是專病專方治療,而是不論急性病、慢性病,不論是感冒、肺炎、腦梗、冠心病、新冠肺炎,不論是什么病都不是用辨病論治、專病專方,而都是根據(jù)癥狀反應先辨六經(jīng),再辨六證,繼辨方證,求得方證對應治愈疾病。是不同于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的中醫(yī)藥學理論體系。

所以胡希恕先生說:“仲景書本與《內(nèi)經(jīng)》無關(guān)?!边@是說明經(jīng)方是一個獨特的理論體系。這里概括要明確,凡是提經(jīng)方不是只指《傷寒論》《金匱要略》等書中的方,而是指所用的方證理論體系。

而嚴格來說,只用其方劑,不用其理論,像用小柴胡湯、小青龍湯治病用臟腑理論治病,這叫經(jīng)方?這叫用經(jīng)方治病嗎?我們說這不是的。這還是臟腑辨證,那是《醫(yī)經(jīng)》,那不是經(jīng)方。

所以只用其方劑,不用其理論,成為經(jīng)方者、經(jīng)方家,這是不太妥當?shù)摹?/p>

反之經(jīng)方者、經(jīng)方家用方證理論治病,用六經(jīng)八綱辨證,所用方藥、方劑不僅限于《傷寒論》《金匱要略》《干金方》等書所記載的方藥、方劑。據(jù)證用時方之方,或用自己方,方證對應治愈疾病,也屬經(jīng)方者、經(jīng)方家。像胡希恕先生常用桑杏湯治療太陽陽明合病咳嗽者就是其例,是屬于經(jīng)方之治。

以上是我對經(jīng)方粗淺的認識,不避淺陋,望大家批評指正。

共同討論、共同提高、形成共識,認清什么是經(jīng)方,這對我們發(fā)展經(jīng)方醫(yī)學具有一定參考價值。

感謝大會給我學習機會,有機會向諸位經(jīng)方家請教,祝大會圓滿成功,謝謝大家。

 敏求軒說  

馮世綸教授在切入主題前,提到了《覺醒年代》這部電視連續(xù)劇。

為了更好地理解馮老所言,在過去的十天,我花了33個小時把43集的《覺醒年代》看完了。

關(guān)于毛澤東“中國根本問題是否是落后的文化傳統(tǒng)”的這一疑陳獨秀是這樣回答的:中國傳統(tǒng)文化博大精深,誰也否定不了。中國落后的不是文化,是缺乏指導社會持續(xù)發(fā)展的理論,科學理論。

由此,我看到馮老的用心良苦和清晰明了的思路。有關(guān)《傷寒論》與《內(nèi)經(jīng)》,甚至還是《難經(jīng)》是否同屬一個體系,這個問題看似無關(guān)緊要,但卻關(guān)系到對《傷寒論》理論體系的理解和掌握,繼而關(guān)系到對辨證思想和方證相應在臨床中的運用。

記得我是在2017年6月南京經(jīng)方班,第一次聆聽到馮老關(guān)于《傷寒論》與《內(nèi)經(jīng)》理應屬于不同體系的觀點。老實說,馮老所闡述的理論依據(jù)當時我沒怎么聽懂。之后也不以為意,未去深究。因為《傷寒論》與《內(nèi)經(jīng)》均是我所鐘愛,思想深處我當然希望兩者是有關(guān)聯(lián)的。

時隔五年,再聽馮老的講座,我有了不同的體會和認知。如今,我對馮老的這個觀點表示接受和贊同。總結(jié)馮老的觀點:經(jīng)方辨證論治的特點是論其證,醫(yī)經(jīng)的辨證論治的特點是論其因。兩個理論體系有明顯的不同。

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日本漢方大家大塚敬節(jié)先生認為:《傷寒論》與《黃帝內(nèi)經(jīng)》是具有不同世界觀的醫(yī)學體系。

婁紹昆先生認為:中國歷代醫(yī)家大都以《內(nèi)經(jīng)》的理論來闡釋《傷寒論》,正如陸淵雷《傷寒論今釋》敘例中所說的“金元以后醫(yī)家,困守《內(nèi)經(jīng)》,莫能自拔,單詞只義,奉為金科,馳騖空言,不驗實效”,所以讀這些《傷寒論》闡釋本,反而會越讀越糊涂。

岳美中先生也認為:重讀張仲景的《傷寒論》《金匱要略》,見其察證候而罕言病理,出方劑而不言藥性,準當前之象征,投藥石以祛疾,直逼實驗科學的堂奧。《傷寒論》所論六經(jīng)與《內(nèi)經(jīng)》迥異,強合一起只會越講越糊涂,于讀書臨證毫無益處。

針對這一問題,日本江部洋一郎先生在其所著四卷本《經(jīng)方醫(yī)學》的篇首就開誠布公地表明了自己的觀點:《內(nèi)經(jīng)》是從春秋戰(zhàn)國一直到漢代(一部分到唐代),隨著黃河流域文化的發(fā)展,經(jīng)過數(shù)百年間而形成的古典醫(yī)籍?!秲?nèi)經(jīng)》基本是圍繞陰陽學說展開,隨著時代變遷又結(jié)合了五行學說,其中甚至可見為圓五行學說而拼湊的內(nèi)容。與此相反,在《傷寒論》中幾乎見不到五行學說,當然某些章節(jié)提到了五行學說,但處方那部分全然沒有五行學說的影子。另外,《內(nèi)經(jīng)》立足于經(jīng)絡這一相互關(guān)聯(lián)的網(wǎng)絡系統(tǒng),與《傷寒論》的人體構(gòu)造論全然不同。如此就導致了治療手段的不同,理論框架的相異。

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簡而言之,《內(nèi)經(jīng)》是一部偉大的書,是上古時期中國人養(yǎng)生思想的集大成,主要論述了人體的生理病理、五行、藏象學說、經(jīng)絡腧穴、病因病機、治則治法、養(yǎng)生保健等內(nèi)容。而后來中醫(yī)診療體系的建立,基本根植于《傷寒論》中總結(jié)出來的六經(jīng)辨證。這里的六經(jīng)(太陽、少陽、陽明、少陰、厥陰、太陰),雖然名字和《內(nèi)經(jīng)》中的一樣,內(nèi)涵是大異其趣的?!秲?nèi)經(jīng)》中的六經(jīng)是可以真實存在的經(jīng)絡,而《傷寒論》中的六經(jīng),只是指病位的表里位置。

《傷寒論》是醫(yī)圣張仲景以悲天憫人的情懷,憑其天才的智慧,在繼承前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,所開創(chuàng)的一獨特法門。既沒有論述人體的生理病理,也沒有論述具體的疾病,也不談診斷不談藥性。從這個意義上說,《傷寒論》是偉大的救人之書,它跳脫了養(yǎng)生書的舊模樣,直面病中人的痛苦,并且努力讓其他人不再重復這種痛苦。這才是大醫(yī)精誠的精神之本。

無論怎么說,《傷寒論》與《內(nèi)經(jīng)》都是不可多得的人類知識寶藏,蘊涵著先人無限智慧。作為后人,唯一能做的就是,學習和實踐,傳承與弘揚。

題外話:《覺醒年代》是一部絕對值得力薦的電視劇。

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