痹證：肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木以及活動(dòng)不利為主要癥狀。
病機(jī)：風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣滯留，筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉，經(jīng)脈閉阻。
治則：祛邪通絡(luò)，養(yǎng)血活血，補(bǔ)腎溫陽(yáng)，健脾益氣。
分證施治
1.風(fēng)寒濕痹（行痹、痛痹、著痹）
行痹
方劑：防風(fēng)湯加減
防風(fēng)10g，麻黃6g，當(dāng)歸10g，秦艽10g，肉桂3g，葛根10g，茯苓15g，生姜6g、甘草6g、大棗6g
加減：
①腎氣虛，腰背酸痛為主，加杜仲、桑寄生、淫羊霍、巴戟天、續(xù)斷等補(bǔ)腎壯骨；
②關(guān)節(jié)腫大，苔薄黃，風(fēng)邪化熱，宜寒熱并用，投桂枝芍藥知母湯加減。
痛痹
脈癥：肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇，痛有定處，得熱痛減，遇寒痛增，關(guān)節(jié)不可屈伸，局部皮色不紅，觸之不熱，苔薄白，脈弦緊。
證機(jī)：寒邪兼夾風(fēng)濕，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血。
治則：溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕。
方劑：烏頭湯加減。
烏頭10g（先煎），麻黃10g，芍藥20g，甘草6g，黃芪15g。蜂蜜
加減：
關(guān)節(jié)發(fā)涼，疼痛劇烈，遇冷更甚，加附子、細(xì)辛、桂枝、干姜、全當(dāng)歸，溫經(jīng)散寒，通脈止痛。
著痹
脈證：肢體關(guān)節(jié)重著，酸痛，或有腫脹，痛有定處，手足沉重，活動(dòng)不便，肌膚麻木不仁，苔白膩，脈濡緩。
證機(jī)：濕邪兼夾風(fēng)寒，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血。
治法：除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒。
方劑：薏苡仁湯加減。
薏苡仁20g，蒼術(shù)6g，羌活6g，獨(dú)活10g、防風(fēng)10g、川芎10g、桂枝10g、當(dāng)歸10g、川烏10g（先煎），麻黃6g、生姜6g、甘草6g。
加減：
①關(guān)節(jié)腫脹甚，加草薛、五加皮以利水通絡(luò)；
②肌膚麻木不仁，加海桐皮、稀薟草以祛風(fēng)通絡(luò)；
③小便不利，浮腫，加茯苓、澤瀉、車(chē)前子以利水祛濕；
④痰濕盛，加半夏、南星。
⑤久痹風(fēng)、寒、濕偏盛不明顯，可選用蠲痹湯作為治療風(fēng)寒濕痹基本方劑。
2.風(fēng)濕熱痹
方劑：白虎桂枝湯加減。
生石膏30到50g，知母10g，甘草6g，粳米10g，桂枝10g，防己12g，生薏苡仁30g，木瓜10g。
加減：
①皮膚有紅斑，加丹皮、赤芍、生地、紫草以清熱涼血，活血化瘀；
②熱毒熾盛，化火傷津，深人骨節(jié)，而見(jiàn)關(guān)節(jié)紅腫，觸之灼熱，疼痛劇烈如刀割，筋脈拘急抽攣，入夜尤甚，壯熱煩渴，舌紅少津，脈弦數(shù)，宜清熱解毒，涼血止痛，可選用五味消毒飲合犀黃丸。
③熱痹亦可由風(fēng)寒濕邪內(nèi)侵，郁久化熱而成，若邪初化熱仍兼有風(fēng)寒濕邪，可用麻黃連翹赤小豆湯加味。
方劑：宣痹湯加減
防已15克，薏苡仁15克，滑石15克
蠶沙9克，連翹9克，梔子9克，赤小豆9克，清半夏19克，苦杏仁15克
加減：
①疼痛嚴(yán)重，加姜黃、海桐皮、虎杖、桑枝、徐長(zhǎng)卿；
②濕濁甚，加藏香、佩蘭；
③濕熱下注、腳膝疼痛，合二妙散（黃柏、蒼術(shù)）同用。
3.痰瘀痹阻
加減：
①痰濁滯留，皮下有結(jié)節(jié)，加膽南星、天竺黃；
②瘀血明顯，關(guān)節(jié)疼痛腫大、強(qiáng)直畸形，活動(dòng)不利，舌質(zhì)紫暗， 脈澀，可加莪術(shù)、三七、地鱉蟲(chóng)；
③痰瘀交結(jié)，疼痛不已，加穿山甲、白花蛇、全蝎、蜈蚣、地龍搜刮絡(luò)道
④痰瘀化熱，加黃柏、丹皮。
4.氣陰兩虛
脈證：骨節(jié)疼痛，腫脹，僵硬，變形，甚則筋肉攣縮，形體瘦弱，低熱，氣短乏力，心悸，易汗出，或肌肉酸楚，疼痛無(wú)力，活動(dòng)后加重，指甲淡白，頭暈?zāi)垦＃成俦沅?，口干不欲飲，皮膚不仁，皮膚結(jié)節(jié)或瘀斑，舌胖淡或質(zhì)紅，或有裂紋，舌苔薄白或少苔，無(wú)苔，脈沉細(xì)或細(xì)弱無(wú)力。
治法：益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)。
方劑：生脈散合黃芪桂枝五物湯加減。
人參10g，黃芪15g，桂枝6g，生白芍20g，當(dāng)歸10g，麥冬12g，五味子6g，生姜6g，大棗6g，甘草6g。
加減：
①氣虛，重用黃芪，再加黨參；
②血虛，加當(dāng)歸、雞血藤；
③陽(yáng)虛，加附子；
④久病入絡(luò)，筋攣，麻痹較甚，加地龍、蘄蛇；
⑤筋骨痿軟，加木瓜、杜仲、牛膝；
⑥夾瘀疼痛者，加桃仁、紅花、丹參；
⑦病在上肢，加羌活、姜黃；
⑧病在腰部，加補(bǔ)骨脂、續(xù)斷、狗脊；
⑨病在下肢，加牛膝、木瓜。
5.肝腎虧虛
方劑：獨(dú)活寄生湯加減。
獨(dú)活10g、桑寄生10g、秦艽10g、防風(fēng)10g、杜仲10g、牛膝10g，桂枝6g，細(xì)辛3g，當(dāng)歸10g、生地黃10g、生芍藥10g、川芎10g、人參10g、茯苓10g，甘草6g。
⑥肢體麻木，加天麻、白附子；
⑦疼痛甚，加制川烏、延胡索、沒(méi)藥、乳香、地龍、紅花、白花蛇；
⑧寒邪偏重，加附子；
⑨病程日久，加丹參；
⑩濕邪偏重，加防己；
?三痹湯《婦人良方》，由本方去桑寄生，加續(xù)斷、黃芪、生姜構(gòu)成。功能益氣養(yǎng)血，散風(fēng)祛濕。主治血?dú)饽?，手足痙攣，風(fēng)痹等。
?獨(dú)活寄生丹《沈氏尊生書(shū)》，由本方干地黃改熟地黃，去桂心、川芎，加生姜構(gòu)成。功能、主治與本方同。
名醫(yī)驗(yàn)方
1.風(fēng)寒濕痹
脈癥：肢體關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，遇寒冷加重，得熱痛減。風(fēng)偏勝者，疼痛游走不定，以上肢肩背多見(jiàn)，舌淡、苔薄白，脈浮緩。偏寒者，疼痛劇烈，疼處冷感，得熱則緩，疼處固定，日輕夜重，四肢欠溫，舌淡苔白，脈弦緊。偏濕者，肢體腫脹沉重，麻木不仁，伴周身困重，舌胖淡，苔白滑或膩，脈濡。
治法：散寒除濕、祛風(fēng)通絡(luò)、活血養(yǎng)血。
通痹湯：當(dāng)歸18克，丹參18克，雞血藤21克，海風(fēng)藤18克，透骨草21克，獨(dú)活18克，鉆地風(fēng)18克，香附21克。日1劑，水煎服。
加減：
①風(fēng)邪偏盛，疼痛游走不定或呈放射性、閃電樣，涉及多個(gè)部位，加防風(fēng)12g、羌活12g、威靈仙15g；
②濕邪偏盛，疼痛重著不移，腫脹不適，以下肢多見(jiàn)者，加苡仁30g、牛膝12g；
③寒邪偏盛，疼痛劇烈，痛有定處，局部欠濕，冷痛畏寒者，加制川烏3g、草烏3g、細(xì)辛3g、桂枝9g、淫羊藿9g。
2.風(fēng)濕熱痹
脈癥：關(guān)節(jié)疼痛，捫之發(fā)熱，甚者紅腫熱痛，疼不可觸，得冷則舒，遇熱加劇，屈伸不利。其中，風(fēng)熱勝者兼見(jiàn)發(fā)熱、汗出，口渴、咽喉腫痛，或皮膚紅斑，皮下結(jié)節(jié)，多個(gè)關(guān)節(jié)疼痛，舌紅、苔薄黃或黃燥，脈浮數(shù)；濕熱勝者兼見(jiàn)胸脘滿悶，身重，腫痛以下肢為多；舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清熱解毒，疏風(fēng)除濕，活血通絡(luò)。
清痹湯：忍冬藤60克，青風(fēng)藤60克，絡(luò)石藤8克，敗醬草30克，土茯苓21克，老鶴草30克，丹參30克，香附15克。每日1劑，水煎，飯后分服。
加減：
①風(fēng)熱盛，見(jiàn)發(fā)熱，咽喉腫痛，癮疹，疼痛涉及多個(gè)部位，加連翹、葛根、秦艽：
②氣熱盛，見(jiàn)口渴，汗出，發(fā)熱，脈興大，舌苔黃燥，加生石膏、知母、黃芩；
③濕熱盛，見(jiàn)胸脘滿悶，身重以下肢為甚，舌苔黃膩，加防己，白花蛇舌草；
④熱入營(yíng)血，見(jiàn)心煩，皮疹，舌質(zhì)紅，加生地、丹皮、元參；
⑤陰虛內(nèi)熱，加生地、白芍、知母。
3.瘀血痹證
脈癥：身體局部有外傷史，疼痛如針刺刀割，痛處固定不移，有明顯壓痛感，局部皮膚紫暗，或關(guān)節(jié)腫大變形，或頑痹不愈，肌膚甲錯(cuò)。舌質(zhì)紫暗有瘀斑，脈弦澀。
治法：活血化瘀，行氣通絡(luò)。
化瘀通痹湯：當(dāng)歸18克，丹參30克，雞血藤20克，制乳香9克，制沒(méi)藥9克，香附12克，延胡索12克，透骨草30克。
功能：活血化瘀，行氣通絡(luò)。
主治：瘀血痹癥（損傷后遺癥、望其亞洲、肩周炎等）。
用法：每日1劑，水煎分3次服。
加減：
①偏寒，加桂枝3g、細(xì)辛3g、制川烏3g、制草烏3g；
②偏熱，加敗醬草5克、丹皮5克；
③氣虛，加黃芪10克；
④久痹，骨節(jié)腫大變形，加穿山甲6克、全蟲(chóng)6克、烏梢蛇6克。
提醒：僅供有緣人參考學(xué)習(xí)。由醫(yī)師辨證施治，對(duì)證下藥??切勿盲目嘗試！
聯(lián)系客服
