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陳潮祖：此方常用于高血壓眼底病變

經(jīng)方人生 >《眼科》

2023.05.31 四川

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天麻鉤藤飲（《雜病證治新義》）

組成：天麻15g，鉤藤30g，石決明30g，梔子10g，黃芩10g，川牛膝30g，益母草10g，杜仲10g，桑寄生20g，夜交藤20g，茯神15g。

用法：水煎服。

主治：肝陽上亢，血壓增高，頭暈目眩，視物昏暗，眼底動脈硬化。

證析：頭暈目眩，視物昏暗是本方主證；肝陽上亢，是此證病機；檢測血壓增高或眼底動脈硬化，是辨證依據(jù)。其基本病理：肝陽上亢→血隨氣升→上充腦絡→頭暈目眩，視物昏花。

病機：肝郁化火，肝陽上亢。

治法：清熱息風法。

方義：肝陽上亢，血隨氣逆，上充腦絡，以致頭暈目眩，視物昏暗，治宜清熱息風，使肝熱得清，血壓下降，則眩暈漸解而視力可望有所改善。方以天麻、鉤藤息風解痙，舒緩緊張血絡；梔子、黃芩清熱涼肝，熱去而血能貯藏于肝。藥理實驗證明，梔子、黃芩、牛膝、杜仲、桑寄生、益母草都有降壓作用，顯然是據(jù)血壓升高病理施治。再用平肝潛陽，可治青盲的石決明，使肝陽不亢；茯神、夜交藤養(yǎng)心安神，是使神得寧靜，施于肝陽上亢證候可謂得宜。不過方中并無軟化血管藥物，用治眼底動脈硬化，療效可能不佳。

應用：

1. 此方對于肝郁化火，肝陽上亢，血壓升高，可望有效，借治眼底疾病，應以血壓增高為本方指征。

2.《中醫(yī)眼科學》云：“本方為潛陽息風之方，常用于高血壓眼底病變。若動脈硬化，可加丹參、茺蔚子活血化瘀；視網(wǎng)膜滲出或有出血，可加生地黃、牡丹皮、女貞子、旱蓮草涼血止血”。

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