在方劑中學(xué)中藥
本文匯總了《王綿之方劑學(xué)講稿》
鮮生地絞汁止血
喝醉了酒，或是大怒引起的吐血不止，急于止血時(shí)，除用本方外，還可用多種方法如生地黃搗汁服用，鮮茅根搗汁很好，鮮藕計(jì)、童便也很好。上述藥物都可以用鮮藥搗汁服用，鮮的、涼血的藥搗汁都可以用。
生地黃本身就是涼血止血的藥，在急救的時(shí)候，治療熱性的大出血，可用生地黃搗汁大量?jī)?nèi)服，它既可以涼血，又可以養(yǎng)血。通過(guò)涼血來(lái)達(dá)到止血的目的。養(yǎng)血清熱，大量的就可以瀉火，這樣它就能止固大熱引起的出血。但僅限于大出血的時(shí)候，止血為第一要點(diǎn)，不考慮是否防瘀的問(wèn)題。
清瘟敗毒飲用了大量生地黃絞汁
方中用元參的問(wèn)題，雖其本身并沒(méi)有多少滋陰的作用。但除了元參有清熱解毒作用，還能將腎中之陰引到上面，啟腎水上行，然而必須腎中有水才能啟，腎中無(wú)水就不行，因此在陰虛，真正腎陰不足的時(shí)候，用元參就必須與滋陰的藥同用，所以本方中用了大量生地黃絞汁，這樣有一個(gè)好處，一方面補(bǔ)了腎陰，一方面腎陰很快地到上面來(lái)滋潤(rùn)。如果不用元參，也可以把虛火平了，但是一用元參就很快地把腎水啟上來(lái)，特別對(duì)咽痛、心煩等癥，腎水上濟(jì)于心，腎水上擠于咽喉，用了之后效果就來(lái)得快。反過(guò)來(lái)說(shuō)。如果你不用滋陰的藥也不行，元參提一下以后，下面就這么點(diǎn)陰，提過(guò)以后就沒(méi)有陰可提了。反而使腎陰更快地枯竭。所以必須配合起來(lái)用。
??羚角鉤藤湯
用了一些養(yǎng)陰的、熄風(fēng)的藥。生地用的是鮮的，鮮生地的特點(diǎn)，著重是清熱生津，那么在這里和白芍合起來(lái)可以更好地清肝養(yǎng)陰
生地與增液湯的經(jīng)典搭配
??增液承氣湯
增液承氣湯，就是增液湯和調(diào)胃承氣湯去甘草合起來(lái)，但是要注意生地、玄參、麥冬的用量要大，如果用量小就談不上增液潤(rùn)燥的作用
??新加黃龍湯
既用了生地，也用了玄參、麥冬，這就是增液湯。在增液承氣湯的基礎(chǔ)上又加了人參、當(dāng)歸。
?清營(yíng)湯
另外配三個(gè)藥作為臣藥，即生地、麥冬、玄參。這三個(gè)藥即增液湯。在熱病中，這三個(gè)藥作為清熱養(yǎng)陰藥經(jīng)常用到，但要注意用量，增液湯中三個(gè)藥的量都很大。此處生地五錢(qián)，麥冬、玄參各三錢(qián)，這就因?yàn)橛玫哪康牟煌胁顒e。在這里體不清熱，單純滋陰沒(méi)有用。
也就是說(shuō)，火不去，單純加水是沒(méi)有用的，還是要消耗掉。必須在清熱的同時(shí)，加用它們來(lái)滋陰清熱，幫助君藥更好地除邪熱。恢復(fù)因邪熱所傷的陰和津。
…………
臨床上應(yīng)用時(shí)，無(wú)論舌象怎樣紫絳，見(jiàn)了白滑苔、白膩苔就不能用，那就是有濕邪、痰濁。主要是黃連不能用，生地、玄參、麥冬也不能用。如果用了以后，不就將濕邪膩在里面了嗎?清熱滋陰就正好將濕邪膩?zhàn)×?，所以不能用?/p>
??養(yǎng)陰清肺湯
這個(gè)方劑的名字叫養(yǎng)陰清肺，即清肺中之熱，養(yǎng)肺中之陰，養(yǎng)陰來(lái)潤(rùn)燥，清肺來(lái)解毒，來(lái)消除白喉。所以這個(gè)方劑用生地、麥冬和玄參養(yǎng)陰清熱而解毒。生地已經(jīng)講過(guò)，總的來(lái)說(shuō)清熱滋陰、涼血養(yǎng)血；麥冬是清熱滋陰的，主要是肺胃的藥；玄參是清熱解毒的藥，它本身作為滋陰來(lái)用，但又不單純是滋陰作用。玄參有一個(gè)特點(diǎn)。就是可以啟腎陰上濟(jì)于心肺，能夠把人體腎中的真陰引上來(lái)，能夠清心，能夠清肺，所以我們習(xí)慣上知道玄參能夠治咽喉痛。為什么要提這二個(gè)藥的區(qū)剛，就是腎陰不虛時(shí)用來(lái)清熱解毒的時(shí)候無(wú)所謂，因?yàn)楸旧砟I陰不虛，有陰可啟；如果腎陰已虧，腎陰原本就不足，那就必須要與補(bǔ)益腎陰的藥并用，而且在滋陰的前提之下才能用
這個(gè)問(wèn)題可以結(jié)合幾個(gè)用了玄參、用了生地、麥冬的方劑來(lái)看一看，分析它們與方中其他藥用量的比例，這樣才可以進(jìn)一步理解這個(gè)問(wèn)題。有些清熱解毒的方劑中用了玄參，有一些是和生地、麥冬并用，有些用生地、麥冬而不用玄參，從這里可以進(jìn)一步證實(shí)三個(gè)藥的用法不同。這個(gè)方劑中同時(shí)用這三個(gè)藥，還加上了白芍和丹皮，主要是涼血解毒。
生地當(dāng)歸搭配有兩個(gè)方劑
??龍膽瀉肝湯
濕熱為什么還要用生地
八正散主要針對(duì)下焦膀胱濕熱，這里主要是通利小便，有助于使?jié)駸嵯滦?。龍膽瀉肝湯的不同之處是用了當(dāng)歸、生地，還有柴胡，為什么？濕熱怎么還用生地、當(dāng)歸呢，特別是生地不好理解。剛才講到本方所治主要是肝，而且是由于肝火的亢盛，濕也已經(jīng)化熱，這是一個(gè)問(wèn)題。第二個(gè)問(wèn)題，就是考慮肝的特點(diǎn)。雖然肝火盛，肝本身要藏血，體陰用陽(yáng)，正因?yàn)殛幯悖螝獠拍軛l達(dá)，才能順暢。而不至于亢旺。所以治療的盡管是實(shí)火，但是在用了苦寒之品瀉火的同時(shí)，還用了一些補(bǔ)陰血的藥物，使得瀉火而不損肝之體了；也因?yàn)榭嗪梅?，也能化燥傷陰，這是根據(jù)肝的特性來(lái)的。
??清胃散
加上生地黃、當(dāng)歸來(lái)作為主藥，涼血清心，同時(shí)當(dāng)歸還能養(yǎng)血。這兩者合起來(lái)，著重是因?yàn)橹委煹牟粌H是痛，還有腫，還有潰爛，還有出血。
生地之間也有區(qū)別
關(guān)于生地的問(wèn)題，吳鞠通分得最細(xì)，他習(xí)慣用鮮生地、細(xì)生地、大生地。生地能清熱涼血生津，可是相比較而言，鮮生地清熱生津涼血，不滋陰，細(xì)生地清熱的作用不如鮮生地強(qiáng)，兼有一點(diǎn)滋陰的作用，實(shí)際上細(xì)生地的作用，在滋陰方面不如大生地，在清熱方面不如鮮生地。而大生地，滋陰涼血補(bǔ)血的作用較強(qiáng)。這里強(qiáng)調(diào)“滋”，是因?yàn)橹委熗庑坝米棠伒乃幦菀琢粜埃貏e是外感表證兼有濕邪時(shí)，更不宣用大生地，在這種情況下，選用鮮生地為宜。鮮生地一般是野生的，或者很小，生長(zhǎng)時(shí)間短。這種情況，用來(lái)清熱生津。大量駐血的熱證，也可以打汁用。
青蒿鱉甲湯與細(xì)生地
本方用生地，而且用了細(xì)生地，用了知母，用了丹皮。就很容易理解。生地有鮮生地、細(xì)生地、大生地之分。它們的區(qū)別是：大生地涼血滋陰清熱；鮮生地清熱生津，也能涼血，但是不滋陰；而細(xì)生地是介于兩者之間，兩種力量都有，但是都弱一些。本方中細(xì)生地的作用就是滋陰清熱，加上丹皮泄血中之火，配合起來(lái)，就能夠補(bǔ)陰分之虛，更主要的是能把伏在陰分的邪熱透發(fā)出來(lái)。因此在使用的時(shí)候要注意，其舌紅，舌上沒(méi)有什么苔，是比較干的，脈是細(xì)數(shù)的。雖然大熱傷氣了，但不能單從舌看，要綜合脈、舌和癥狀特征來(lái)辨證。因?yàn)椴∪俗兓目赡苄蕴嗔耍梢猿霈F(xiàn)這種變化，也可以出現(xiàn)那種變化；可以出現(xiàn)這種證，也可以出現(xiàn)那種證。不能說(shuō)必然出現(xiàn)某一癥狀。因?yàn)樵斐傻囊蛩睾芏?，有藥物的因素，也有人體質(zhì)的因素，還有時(shí)間、所受的病因的因素。
??一貫煎
用生地作為主藥，麥冬、枸杞子作為輔藥，又用了當(dāng)歸和北秒?yún)?，還有佐藥川檁子。為什么這樣用呢?首先，用了生地、麥冬和枸杞子這三味藥，就因?yàn)樗歉文I陰虛，更主要的是肝陰虛，肝陰虛而有氣郁。同時(shí)，從舌象來(lái)看，舌是紅的，津液是少的，因此用補(bǔ)陰而偏涼的藥。在補(bǔ)陰中，更側(cè)重于陰、血、肝，所以用生地不用熟地，用麥冬不用天冬。
??九味羌活湯
從理論上來(lái)講，此方是各經(jīng)都照顧到，風(fēng)，寒、濕邪都照顧到了。為了監(jiān)制這些藥的辛散溫燥，加了生地、黃芩。
??大秦艽湯
充分體現(xiàn)了治風(fēng)先治血的意思，里邊有四物湯，而且用的是白芍和生地。白芍養(yǎng)血，生地兼有清熱。
??阿膠雞子黃湯
所見(jiàn)的證，雖舌絳苷少，脈細(xì)數(shù)，但不發(fā)熱，可知主要是陰虛風(fēng)動(dòng)所致，雖然陰是由于熱所傷，但是這個(gè)時(shí)候邪熱已清，主要是陰太虛而生內(nèi)熱，所以用了大量補(bǔ)陰藥，以白芍、生地、阿膠為主，這個(gè)特點(diǎn)很清楚。
氣虛不能用生地
補(bǔ)血、補(bǔ)陰的藥那么多，歸脾湯為什么單用龍眼肉和當(dāng)歸?簡(jiǎn)單地說(shuō)，為什么沒(méi)有用芍藥和生地?氣主煦之，氣虛就不能溫煦。氣有余便是火，氣不足就是寒。因此在這樣的情況下要選擇溫藥相配。
百合固金湯
熟地生地合用的經(jīng)典
是補(bǔ)什么的呢？除其祛痰止咳血以外，它是肺腎陰虛，它是補(bǔ)肺腎的。除補(bǔ)肺以外，首先是用生地黃、熟地黃補(bǔ)腎，這就是根據(jù)五臟的母子關(guān)系而從辨證中確認(rèn)到“母虧累其子”了。這是根據(jù)臟腑相關(guān)的問(wèn)題來(lái)的。例如，剛才提到“損其肺者益其氣”，有的時(shí)候不補(bǔ)肺而補(bǔ)脾，因?yàn)橥聊苌穑圆捎醚a(bǔ)土（脾）生金（肺）的方法。
……
百合固金湯這個(gè)方劑主要是治療肺病咯血，是由于肺腎陰虛，虛火上炎，所以肺熱而燥，癥狀不但有咳嗽，還有嗓子干、痛；不但咳嗽，氣還短，還喘?？人缘奶抵袔а?，還可以見(jiàn)到五心煩熱的現(xiàn)象，這都是屬于陰虛內(nèi)熱，還可以見(jiàn)到陰虛的日晡潮熱，骨蒸盜汗，舌紅苔少，脈也是細(xì)數(shù)的。但是這個(gè)苔少，要注意，有時(shí)肺病痰多，它有苔，但舌質(zhì)是紅的。這是單純的陰虛肺熱的肺病。這時(shí)所說(shuō)的肺病就是肺痔，就是肺結(jié)核。肺和腎是水的上下源。肺為水之上源，腎是人體真陰真陽(yáng)所藏之地，可是為什么把肺作為水的上源呢?就是五臟之精下藏于腎，都是由于肺主肅降，肺氣下降的作用。第二個(gè)原因，由于腎陰不足，下面的相火向上行的時(shí)候，也上至于心肺。由于上至于心肺，肺中熱氣上逆，不能肅降，又影響腎陰的上源不足，所以腎陰也更加少了，所以這個(gè)上下之間有這樣的關(guān)系。所以在治療的時(shí)候，是上下兼顧的。既用了生地。也用了熟地。用生地來(lái)涼血滋陰而清心肺，同時(shí)用熟地來(lái)補(bǔ)腎陰。這里當(dāng)然也用了麥冬和玄參，所以可以看一著它所用的分量，以及它所配伍的藥物。如果沒(méi)有大量的滋陰藥，單用玄參是不行的。所以在用二地作為主藥的時(shí)候，還用麥冬、玄參和百合來(lái)作為一種臣藥。百合可以清心潤(rùn)肺，是一個(gè)補(bǔ)肺的藥。
熟地為何要配砂仁
不知道去在學(xué)中藥時(shí)對(duì)此有無(wú)印象?熟地配砂仁，為什么?不單是由于它能夠行氣溫胃，能夠防止地黃的膩，更主要是由于砂仁能夠入腎經(jīng)，因此熟地經(jīng)過(guò)和砂仁一起蒸制后，能夠加強(qiáng)熟地的補(bǔ)腎作用。
一般直接補(bǔ)血都是用味厚的藥。舉例來(lái)說(shuō)，地黃、白芍都味厚，多用酸、甘味的藥（但不能把它看成絕對(duì)的），還有少量的苦味藥。比如，當(dāng)歸有苦味，芍藥酸苦微寒也有苦味，在這里主要抓的是心肝脾。在配伍藥中，一般多配辛溫藥，使得味厚的藥補(bǔ)而不膩。因?yàn)槲逗袼幎紝訇帲冴師o(wú)陽(yáng)不化，所以在方中要配一些辛（主要是芳香）溫藥，通過(guò)行氣來(lái)加強(qiáng)運(yùn)化藥的作用。
用熟地的方劑
??四物湯
這個(gè)方應(yīng)該著重理解原方中四味藥的配伍。方用熟地、白芍、當(dāng)歸、川芎，每一味藥都有特點(diǎn)，可以把它這樣來(lái)分，有陰、有陽(yáng)、有補(bǔ)、有行。熟地、白芍是補(bǔ)的，可以補(bǔ)血；當(dāng)歸、川芎是行的；熟地、白芍是陰藥，當(dāng)歸、川芎是陽(yáng)藥。在這里面還要細(xì)分，熟地的味最厚，更是補(bǔ)而不行的藥；芍藥是補(bǔ)而兼調(diào)的藥。這都是對(duì)比而言的，不能離開(kāi)補(bǔ)血的大前提。
如果以補(bǔ)血為主，就加重熟地、白芍的用量；如果血虛而滯還有出血的癥狀，就不僅要用熟地多一些，特別是白芍也要多一些。這里又提到了白芍止血的問(wèn)題、斂營(yíng)的問(wèn)題。
??一貫煎
本方由白虎湯演變而來(lái)，變的特點(diǎn)是加上補(bǔ)腎陰的藥物，其實(shí)藥物組成很簡(jiǎn)單，只有五味藥，石膏、知母，取法于白虎湯。上次已經(jīng)講到，知母主要是清肺胃之熱，也能滋陰，和石膏相配，清陽(yáng)明之熱。清熱滋陰。但是它瀉胃火有余，治療腎陰不足的力量不夠，所以又加上麥冬、熟地。麥冬入肺、胃、腎，清熱養(yǎng)陰、滋陰，所以用麥冬和熟地補(bǔ)肺陰、腎陰、胃陰。
??大補(bǔ)陰丸
朱丹溪特別側(cè)重相火研究，他強(qiáng)調(diào)“陽(yáng)常有余，陰常不足”；“一水不勝二火”。有人說(shuō)是一水不勝五火。二火是君相二火，五火是指的是五臟之火、五志之火。五志也就代表五臟。治療時(shí)他主張滋陰以降火。他這個(gè)學(xué)派也有他的特點(diǎn)，特別強(qiáng)調(diào)降火。所以，與其說(shuō)他是滋陰派，不如說(shuō)他是降火派。特別典型的例子是大補(bǔ)陰丸，他在用了黃柏、知母的同時(shí)，還用了熟地、龜甲。也就是說(shuō)，從這個(gè)角度看，要降火就要滋陰，降火即所以滋陰。所以金元四家各有各的特點(diǎn)
而且還有足膝疼熱，熱就說(shuō)明了下部的陰虛、下部的火旺，因?yàn)楦文I主下焦、主筋骨。正因?yàn)檫@樣，才要配龜板和熟地。一方面降火，一方面滋陰。這個(gè)方劑，由于證不但陰虛，更主要的是火旺，火旺到這樣的程度，所以在治療的時(shí)候，習(xí)慣講是滋陰降火，而更確切地講應(yīng)是降火滋陰，從它的立法和用藥上來(lái)說(shuō)，也是降火滋陰，盡管熟地和龜板的分量還比較大。我們?cè)倭信e一個(gè)簡(jiǎn)單的方劑來(lái)證明這個(gè)問(wèn)題。這個(gè)方劑也是朱丹溪的，朱丹溪的特點(diǎn)是善于治火，特別強(qiáng)調(diào)治相火。他還有個(gè)大補(bǔ)陰丸，就一味藥：黃柏。他的理論就是瀉火即為滋陰。就是講在陰虛火旺的時(shí)候，瀉火就提到第一位來(lái)了。在這個(gè)基礎(chǔ)上加藥后治療痿證，就是虎潛丸的治療證。
??虎潛丸
一般補(bǔ)陰、滋陰的藥是涼、偏寒的，可是更多的補(bǔ)腎陰藥是溫的，最明顯的例子是生地和熟地，熟地即是補(bǔ)腎陰的。其他幾個(gè)補(bǔ)的藥都容易理解，熟地、龜板、白芍，都是用來(lái)補(bǔ)肝腎之陰，而且都是在降火的同時(shí)用。
暖肝煎為何不用熟地
張景岳特別強(qiáng)調(diào)熟地補(bǔ)肝腎，首先是補(bǔ)腎的，因?yàn)楦文I同源，以前講左歸丸、右歸丸的時(shí)候講過(guò)。所以過(guò)去有人把張景岳叫張熟地，因?yàn)樗朴檬斓兀?span>但熟地歸根到底是滋膩的，在古籍當(dāng)中針對(duì)下焦之寒、虛寒。現(xiàn)在它不僅有寒，另外一點(diǎn)認(rèn)為有水，因?yàn)橄陆固摵筒荒苷羲疄闅?。有寒、有濕，濕聚為水，所以在治疝的方劑中，熟地不合，而是在行氣暖肝止痛除疝的同時(shí)往往兼有通利小便的藥。
??消風(fēng)散
還有些老年人，容易見(jiàn)到身癢、下肢癢。就是我們講的血燥生風(fēng)，用這個(gè)方劑時(shí)可以適當(dāng)?shù)丶訙p一些。如果是兩腿癢，要考慮濕熱的問(wèn)題，要加強(qiáng)清濕熱的藥，老年人石膏、知母可不用，以免折傷胃氣，而要著重疏通腸胃，所以可以適當(dāng)用一點(diǎn)大黃和養(yǎng)血藥。用養(yǎng)血藥時(shí)，一個(gè)是原有當(dāng)歸、熟地的用量可以加大
??陽(yáng)和湯
陽(yáng)和湯里主藥既有熟地，又有鹿角膠，還有肉桂，這些都是溫?zé)崴帲偌由吓诮?、麻黃、白芥子，也都是一派溫?zé)崴帲茄a(bǔ)而兼散的藥。熟地、鹿角膠，都是溫補(bǔ)精血的藥；加上肉桂，也是溫陽(yáng)活血脈，散寒祛濕。在這個(gè)基礎(chǔ)上加上麻黃，用上白芥子。所以這里用麻黃就是取其發(fā)越人體的陽(yáng)氣，它與熟地、鹿角膠相配，也是一種托法。
…………
主要的藥是熟地、鹿角膠、肉桂，所以看出來(lái)它是溫補(bǔ)精血的藥，是治虛寒證，是以虛為主，陽(yáng)虛生內(nèi)寒，由于內(nèi)寒才使?jié)裢?、血凝的。痰核就是在一處，流注是全身走竄的，多處生。
沒(méi)有標(biāo)明生地，熟地的方劑
??炙甘草湯
地黃和麥冬是補(bǔ)血的藥，滋陰補(bǔ)血。在《本草綱目》中有專(zhuān)門(mén)用地黃和麥冬熬成膏后治療血虛的記載，這兩味藥相配加強(qiáng)了補(bǔ)血的作用。同時(shí)用阿膠、麻仁，主要是滋陰生血，和補(bǔ)氣的藥配合起來(lái)。這里雖然是氣血并補(bǔ)，但是還有心陽(yáng)虛，所以，就出現(xiàn)代脈了，這時(shí)還要用助陽(yáng)的藥、通脈的藥來(lái)促使脈更快地恢復(fù)，這就是用桂枝和生姜而且姜棗量大的緣故。
??十補(bǔ)丸
再回到十補(bǔ)丸來(lái)看，從這個(gè)問(wèn)題可以看出來(lái)，根據(jù)陽(yáng)虛的程度可以加強(qiáng)補(bǔ)陽(yáng)的藥，但是它還是沒(méi)有離開(kāi)補(bǔ)陰，始終在方劑中包含六味地黃丸。這些問(wèn)題反復(fù)說(shuō)明的就是一個(gè)東西，即補(bǔ)陰和補(bǔ)陽(yáng)的關(guān)系，如六味地黃丸也還是用熟地黃為主，此中道理需仔細(xì)體會(huì)。
??大黃蟅蟲(chóng)丸
地黃十兩、芍藥四兩、甘草三兩，這個(gè)分量比較大。首先在劑量上有了變化，其次在配伍上有了變化，它多用了蟲(chóng)類(lèi)藥、祛瘀的藥，減少了瀉下的藥。加強(qiáng)了潤(rùn)燥的藥。除了剛才講的地黃、芍藥可以養(yǎng)血潤(rùn)燥外，另外還有桃仁、杏仁。水蛭、虻蟲(chóng)是逐瘀的。當(dāng)然，桃仁也是祛瘀血的。但干漆這個(gè)藥要說(shuō)一說(shuō)，它是專(zhuān)祛干血的。
??黃土湯
一個(gè)是出血，血已經(jīng)受傷了，而另一個(gè)是血本身就不循經(jīng)而行，用了熱藥以后會(huì)影響血行，所以加了地黃、阿膠和甘草。甘草一方面是補(bǔ)，一方面是緩，與白術(shù)、附子一起能很好地補(bǔ)氣，同時(shí)通過(guò)它的緩來(lái)緩解灶心黃土之辛、附子之辛。另外用阿膠、地黃還補(bǔ)血，而且在方中辛燥、辛熱之品偏多時(shí)，有涼潤(rùn)之意。
??膠艾湯
還有一個(gè)膠艾湯，在這里著重提一下用量。地黃用量最大，芍藥第二位，當(dāng)歸第三位，川芎最少，這可聯(lián)系到講四物湯時(shí)有黃靈活使用的內(nèi)容。另外加了阿膠、艾葉和甘草。當(dāng)初講四物湯時(shí)，地黃和芍藥是補(bǔ)血的陰藥，當(dāng)歸和川芎是和血的陽(yáng)藥。地黃是陰中之陰，川芎是陽(yáng)中之陽(yáng)。補(bǔ)血為主，以地黃為主。
??地黃飲子
是治療陰中之火虛，實(shí)際上陰中之陰精也虛，陰為陽(yáng)之守，正因?yàn)殛幉荒茏o(hù)陽(yáng)而致虛陽(yáng)上動(dòng)。這個(gè)情況，一方面要引火歸原，這是虛證，不能用重鎮(zhèn)的辦法，而且腎中之陽(yáng)這一點(diǎn)命門(mén)之火是人的生命之根，所以不能用苦寒的瀉，也不能用重鎮(zhèn)的壓，要把它保護(hù)起來(lái)、并引它復(fù)歸于下，所以叫引火歸原。這里要說(shuō)明一下，用桂附是引火歸原。既然能夠歸原之火，必然是虛火，既然是虛火，下焦一之陰必不足，因此引火歸原必配養(yǎng)陰藥。
??蔥白七味飲
是一個(gè)養(yǎng)血發(fā)汗的方劑，其中發(fā)汗主要是蔥白和豆豉，在用蔥、豉的同時(shí)。加葛根、生姜，作為解表藥。蔥，豉的發(fā)汗加上生姜，還是比較溫和的。就是一個(gè)治療小感冒，小發(fā)散的方子。葛根不是溫的，在這里是用來(lái)升發(fā)陽(yáng)明之氣以促發(fā)汗解表，同時(shí)用了地黃和麥冬，這兩味藥是用來(lái)補(bǔ)血的，因?yàn)辂湺攸S膏治療血虛是一個(gè)專(zhuān)門(mén)的方子，血汗同源，所以把這兩個(gè)方子合到一起，能加強(qiáng)解表的作用，因?yàn)榈攸S、麥冬是涼膩的藥，所以加上葛根，生姜。同時(shí)還考慮到用水（勞水）的問(wèn)題，都是交叉相互為用。
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王綿之個(gè)人經(jīng)驗(yàn)
?逍遙散如果血虛而熱不甚。但涉及到腎陰虛的問(wèn)題，就生熟地并用。
?其他可用生地補(bǔ)血，還有麥冬、石斛。石斛味甘淡性涼而不寒，補(bǔ)而不膩，滋補(bǔ)肺、胃、腎之陰，一般用干品；鮮品清熱滋陰更佳，對(duì)月經(jīng)又不會(huì)大涼。生地也是如此，大生地補(bǔ)陰為主，鮮生地清熱為主。
??王綿之方劑學(xué)講稿系列匯總??
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