五瀉心湯主證的共同點是“心下痞”，而共用芩、連以清熱消痞，但因其“痞”的程度不同和兼證不一而用藥也有不同。
1.半夏瀉心湯證系本為柴胡湯證而反誤下成痞。嘔吐較甚，而以半夏為君，降逆止嘔，開結(jié)消痞；
2.生姜瀉心湯證是胃虛、谷不消而干噫食臭；水不化而腹中雷鳴下利，故以生姜為君；
3.甘草瀉心湯證是因再次誤下，胃氣重虛，客氣上逆，而用甘草為君，以資甘緩補中消痞；
4.大黃黃連瀉心湯證是熱邪壅聚于胃，故用大黃以清熱消痞；
5.附子瀉心湯證是邪熱有余，胃陽不足，用附子以扶陽消痞。
筆者多年來用瀉心湯治療胃腸道疾患甚多，都收到滿意效果，對此有所體會，今略舉例于下。
1、治療急性胃腸炎：急性胃腸炎多因飲食不潔，或飲食不節(jié)而引起。癥狀為嘔吐腹瀉，陣發(fā)性腹痛，腹中腸鳴，伴有頭痛，寒戰(zhàn)發(fā)熱，口渴欲飲，小便量少，眼窩下陷，皮膚彈性減弱等陰傷脫水征。
治療時可根據(jù)病情酌選半夏瀉心湯或生姜瀉心湯或甘草瀉心湯，臨床隨證加減。嘔吐甚者以半夏瀉心湯為主；瀉泄重者以甘草瀉心湯為主；若兼有水谷不消，干噫食臭，腸鳴下利者用生姜瀉心湯為主加減治之。
2、治胃熱所致的吐、衄血：吐血，其血由胃而來，經(jīng)嘔吐而出，血色鮮紅或紫黯，常夾有食物殘渣；衄血，以鼻衄和齒衄為多見。其癥狀雖異，但均由胃火熾盛所致，臨床上投大黃黃連瀉心湯加減多能取效。
大黃黃連瀉心湯，唐宗海之《血證論》列為止血首方，其理在“釜底抽薪”之意。張錫純也推此方為治吐血、衄血良方。余臨床用治胃熱之吐、衄血每每獲效，古方之驗，實為名不虛傳也。
