臨床上對蛋白尿的檢測方法有很多，常用的方法有：

1、尿試紙法；

2、24小時尿蛋白定量法（24hUTP)；

3、尿蛋白與尿肌酐比值（尿PCR）；

4、尿白蛋白與尿肌酐比值（尿ACR)。

咱們今天先分別說說這些方法的特點和參考值。

1、尿試紙條法

方法簡單易行，現(xiàn)在大藥店可以買到尿試紙條，在新鮮尿液里蘸一下，根據(jù)試紙條相應(yīng)的顏色變化對比來粗略地判斷蛋白尿的程度，只能定性（有沒有蛋白尿）或者最多半定量（蛋白尿程度大概是多是少，顏色越重程度越重，或者+越多，程度越重）。

臨床上健康查體或普通尿常規(guī)大都采用這種方法，優(yōu)點是快速廉價，同時還能提供隱血、酮體、尿pH值、比重等多條信息。

缺點是不能確定具體量有多少。另外，尿試紙法的另一大缺陷是只能檢測出尿白蛋白。

正常值：陰性或“-”。

2、24小時尿蛋白定量(24hUTP)

這種方法可以準(zhǔn)確地評價被檢查者一天24小時尿中排泄的總蛋白質(zhì)的具體數(shù)量。也有專業(yè)書上稱之為尿蛋白排泄率（PER），和24hUTP是一個意思。另外，也有做24小時尿白蛋白定量的，或稱尿白蛋白排泄率（AER）。目前在腎臟科應(yīng)用最廣泛的還是24hUTP。

化驗24hUTP可以幫助評估蛋白尿程度，間接反映腎損傷嚴(yán)重程度，定期復(fù)查24hUTP可以幫助我們評價治療效果和病情變化。

但是尺有所短，寸有所長，這種方法的問題是準(zhǔn)確地收集24小時尿液比較難，尤其是青少年或者有尿失禁的人。尿液的儲存、計量、取樣、送檢都有一些要求。單就培訓(xùn)一位病人如何正確地留取24小時尿液標(biāo)本就很費神。

本法的優(yōu)點是：可以檢測到所有蛋白如白蛋白、球蛋白和其它小分子蛋白。特點是：麻煩但便宜。

24hUTP成年人正常參考值：0-150mg/24小時。

3、尿蛋白和尿肌酐比值（尿PCR）

這個方法是用單次尿的尿肌酐濃度來校正尿蛋白濃度，從而反映總的尿蛋白排泄量，經(jīng)過臨床研究的證實，尿蛋白和尿肌酐比值（用尿蛋白濃度除以尿肌酐濃度）與24小時尿蛋白定量有一定的相關(guān)性，可以代替24hUTP。

優(yōu)點是方便，不必留取24小時尿標(biāo)本，且相對廉價。不足之處是有一定的誤差，不能完全代替24小時尿蛋白定量。

正常參考值：尿PCR＜50~150mg/g。

4、尿白蛋白和尿肌酐比值（尿ACR）

從嚴(yán)格的生理意義上講，血液中的白蛋白是不能被正常的腎臟排泄到尿中的。白蛋白是人體血漿蛋白的主要成分之一，尿白蛋白增加在反映腎損傷方面更敏感，不僅是糖尿病腎病早期損傷的標(biāo)志，也可以早期發(fā)現(xiàn)高血壓病腎損傷、肥胖與代謝性疾病等疾病導(dǎo)致的腎損傷。因此在慢性腎臟病診療方面倍受重視。

腎臟病學(xué)家們近10幾年來經(jīng)過反復(fù)論證，推薦了一種更科學(xué)簡便的方法來反映尿蛋白程度——尿白蛋白和尿肌酐比值（尿ACR）。

標(biāo)本要求：隨機(jī)尿，以晨尿為佳。

優(yōu)點：循證醫(yī)學(xué)證據(jù)多，方便快捷；不足：價格稍貴，只檢測白蛋白，部分基層醫(yī)院不能開展、醫(yī)療從業(yè)人員總體認(rèn)可度不夠高，普通民眾認(rèn)知度更低。

正常參考值：尿ACR＜10mg/g。

總結(jié)

誠然，通過尿檢來發(fā)現(xiàn)早期腎損傷的思路是絕對正確的，但是尿液的產(chǎn)生過程是比較復(fù)雜的。因為尿液檢驗的準(zhǔn)確性會受到飲食、運(yùn)動、心衰、感染等多個因素的影響，所以我們在評價尿蛋白指標(biāo)時一定要注意密切結(jié)合病人的實際情況進(jìn)行綜合評估，不能只靠一張化驗單決定一切。

目前世界上已公認(rèn)把尿白蛋白作為最重要的腎損傷指標(biāo)之一。我們?nèi)绻环奖懔羧?4小時尿蛋白定量，可以通過留取晨尿甚至隨機(jī)一次尿的尿ACR來評估尿蛋白的程度，進(jìn)而反映腎臟受損的程度。

如果您或者周圍的朋友存在腎臟病的高危險因素，建議到有資質(zhì)的正規(guī)檢驗機(jī)構(gòu)化驗一下尿蛋白（建議最好由?？漆t(yī)生幫您評估后選擇合適的化驗方法），看看有沒有被這個隱形殺手盯上。

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