不久前收到一封讀者來(lái)信，內(nèi)容大致是他的的媽媽今年74歲了，在醫(yī)院檢查出肺癌，但因身體情況又不能手術(shù)，想要咨詢(xún)我們用什么方法治療比較好？
專(zhuān)科醫(yī)生給出的回復(fù)：肺癌屬于惡性的腫瘤，也可以分為小細(xì)胞肺癌以及非小細(xì)胞肺癌等不同的類(lèi)型，還應(yīng)該進(jìn)一步檢查，明確腫瘤的類(lèi)型以及所侵犯的范圍，全面評(píng)估病情。對(duì)于非小細(xì)胞肺癌不能進(jìn)行手術(shù)的，也可以做一下基因檢查，酌情進(jìn)行化療，以及聯(lián)合使用靶向藥物進(jìn)行治療。
針對(duì)不能做手術(shù)的癌癥患者，靶向藥是否是最好的治療手段呢？
靶向藥——靶向藥物（targeted medicine）是目前最先進(jìn)的用于治療癌癥的藥物，其目的是使藥物或其載體能瞄準(zhǔn)特定的病變部位，并在目標(biāo)部位蓄積或釋放有效成分。
常規(guī)化療藥物是通過(guò)對(duì)細(xì)胞的毒害發(fā)揮作用的，屬于大規(guī)模、無(wú)目的性的攻擊，由于不能準(zhǔn)確識(shí)別出腫瘤細(xì)胞，因此在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)殃及正常細(xì)胞，也就是化療常見(jiàn)的“副作用”現(xiàn)象。
而靶向藥是針對(duì)腫瘤基因開(kāi)發(fā)的，被賦予了靶向能力，具備針對(duì)性、目的性，藥物或其載體能可以瞄準(zhǔn)特定的病變部位。腫瘤細(xì)胞通過(guò)與靶向藥結(jié)合（或類(lèi)似的其他機(jī)制），阻斷腫瘤細(xì)胞內(nèi)控制細(xì)胞生長(zhǎng)、增殖的信號(hào)傳導(dǎo)通路，從而殺滅腫瘤細(xì)胞、阻止其增殖。這樣的特質(zhì)，決定了靶向藥治療癌癥不僅效果好，而且副作用要比常規(guī)的化療方法小得多。
近年來(lái)，靶向藥在腫瘤治療市場(chǎng)上一片紅火。相對(duì)于化療的痛苦治療過(guò)程和強(qiáng)力“副作用”，靶向藥的誕生，無(wú)疑被醫(yī)學(xué)界寄予抗癌的厚望。
靶向藥雖具有對(duì)癌細(xì)胞更準(zhǔn)確的點(diǎn)殺力、對(duì)人體正常細(xì)胞更小的泛殺力的優(yōu)勢(shì)，但它并未完全取代傳統(tǒng)化療。相對(duì)來(lái)說(shuō)化療適用范圍比靶向藥更廣，而靶向藥治療有其特定的適應(yīng)人群，并不是每位癌癥患者都有機(jī)會(huì)進(jìn)行靶向藥治療。因此要想成為這種療法的候選人，須要符合一定的條件。
1. 基因片段符合靶向藥的“靶向”
靶向藥的作用機(jī)理是阻斷基因到蛋白的的表達(dá)，每種藥作用的位點(diǎn)相對(duì)單一。因此癌癥患者必須具有靶向藥物的干擾基因位點(diǎn)?；驒z測(cè)后，發(fā)現(xiàn)癌癥類(lèi)型與該種靶向藥干擾的基因片段不符合，用藥就是浪費(fèi)。
2. 癌癥患者不能進(jìn)行常規(guī)療法
癌癥患者的身體狀況無(wú)法承受化療放療帶來(lái)的副作用，又不能通過(guò)手術(shù)對(duì)病灶進(jìn)行清除（病灶已經(jīng)發(fā)生擴(kuò)散，很難徹底排查并切除）。那么靶向藥物此刻就是患者的希望，患者只能使用此方式了。
3. 癌癥擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移
癌癥的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移表明癌癥已經(jīng)發(fā)展到中晚期，如果沒(méi)有采取適當(dāng)?shù)拇胧敲椿颊邥?huì)很危險(xiǎn)。靶向藥具有有針對(duì)性，所以是預(yù)防癌癥傳播的好方法。
任何事情都有兩面性，靶向藥的“靶向”二字也是相對(duì)而言。有些患者對(duì)靶向藥的承受力好些，副作用小，可有些患者卻會(huì)很差——常見(jiàn)于口腔炎、甲溝炎、皮疹、嘔吐、腹瀉、低血壓、神經(jīng)毒性、肝臟毒性、間質(zhì)性肺炎，等等。鑒于這些情況，我們搜集整理了主要靶向藥(已上市藥物)的副作用及處理辦法，希望大家能夠?qū)Ρ茸陨砬闆r，正確看待，合理處置。
皮疹預(yù)防和處理：
1. 避免陽(yáng)光暴曬。
2. 凡士林外涂。
3. 皮膚干燥：醋?甘油潤(rùn)滑， 尿素軟膏等伴腳氣患者，用高濃度鹽水配合泡腳；
4. 嚴(yán)重皮疹需口服米諾環(huán)素。
口腔炎預(yù)防和處理：
1. 開(kāi)始服用靶向藥后，早期到口腔科進(jìn)行必要檢查和治療，清除牙垢和牙石，治療較大的齲齒，拔除反復(fù)感染的松動(dòng)牙。
2. 早晚刷牙，每次進(jìn)食后刷牙，刷牙后可用0.12％洗必泰、2-3%碳酸氫鈉或蒸餾水漱口3-5分鐘。
3. 少食多餐，進(jìn)軟食、清淡、高蛋白、富維生素食品。
甲溝炎處理：
1. 外抹左氧氟沙星，青霉素粉末調(diào)水敷涂，或外敷魚(yú)石脂軟膏，戊酸倍他米松軟膏。
2. 有膿，需排膿，剪除嵌入甲片后酒精消毒，涂魚(yú)石脂軟膏。把手指放在碘伏里泡三分鐘。
3. 甲溝炎還可考慮去皮膚科照藍(lán)光。
腹瀉的處理：
腹可安片、思密達(dá)、培非康（三聯(lián)益生菌）、易蒙停（易蒙停不能吃久，否則會(huì)引起腸梗阻）雙歧桿菌+水蘇糖、蒙脫石散、固腸止瀉丸，健脾益腎顆粒。
便秘的處理：
西梅汁，火龍果，番瀉葉，乳果糖口服溶液；酸奶+蜂蜜交替服用。
血小板低的處理：
花生衣+紅棗+山楂+紅糖 一起煮水喝、利可君升白片、升血小板膠囊（郝其軍制藥）。
對(duì)于癌癥患者來(lái)說(shuō)，靶向藥是救命藥，但是在服用的同時(shí)，也要按照服藥標(biāo)準(zhǔn)，以免降低藥效。
最后，附上靶向藥清單，供大家查閱。
參考資料：
[1]分子靶向藥物治療尚須深入研究[N].張國(guó)清.中國(guó)醫(yī)藥報(bào).2010.
[2]肺癌分子靶向治療分析[J]. 張寧玲.腫瘤藥學(xué).2012-02.
[3]淺析癌癥與其靶向藥的相關(guān)研究進(jìn)展[J]. 彭博.李慧玲.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2019-06-01.
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