從中國文化發(fā)展進(jìn)程看,中醫(yī)在起始階段,便與卜筮混同、共存,成為古人除病消災(zāi)的手段和工具?!兑捉?jīng)》成書過程中,吸收了當(dāng)時的治療方法和對人體的疾病的認(rèn)識。成書后,人們常常借用個別卦象說明某些疾病的病因、病理。直至《易傳》編成,《周易》由占筮變成哲學(xué),醫(yī)與易的會通、交融隨之進(jìn)入更高層次的,從而促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)的形成與完善。
我國第一部醫(yī)學(xué)理論典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》在總結(jié)中華民族長期醫(yī)療實踐、建立獨特的理論體系的過程中,深受《周易》思想的影響,借用了《易》的哲學(xué)原理的思維模式。主要表現(xiàn)在,吸取并發(fā)展了《易經(jīng)》陰陽學(xué)說、取象比類、運數(shù)比類的思維方法以及整體思想、動態(tài)平衡思想。從而奠定了醫(yī)易會通的基本格局。
第一部本草學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》在《周易》整體思維、比類思維模式的影響下,提出四氣、五味、升降浮沉的中藥學(xué)理論。
漢代張仲景《傷寒論》的主要貢獻(xiàn)是“六經(jīng)傳變”、“六經(jīng)辨證”學(xué)說??赡苁艿健吨芤住妨橙幦査季S模式的影響?!吨芤住妨秤上轮辽系淖兓从沉岁庩柕南L盛衰?!秲?nèi)經(jīng)》的六經(jīng)分證導(dǎo)源于此,《傷寒論》又加以發(fā)展。
隋唐醫(yī)家對《周易》意義有了進(jìn)一步的自覺認(rèn)識。運用易象數(shù)學(xué)對中醫(yī)原理進(jìn)行闡發(fā)。楊上善《太素》偏重《易緯》,孫思邈《千金方》強調(diào)“六壬”。王冰:《素問注》則以易理(尤其是《系辭》、《象傳》)作為研究《內(nèi)經(jīng)》的理論指導(dǎo)。
宋元時代,隨宋易義理派、象數(shù)派的興盛,醫(yī)易也出現(xiàn)繁榮景象?!吨芤住?#8220;唯變所適”的原理大地解放了當(dāng)時醫(yī)家的思想。易學(xué)思想指導(dǎo)了中醫(yī)理論的創(chuàng)新與發(fā)展,醫(yī)易匯通由理論轉(zhuǎn)向臨床。形成了空前的學(xué)術(shù)爭鳴。出現(xiàn)了金元四大家---劉完素火熱論、張從正攻邪論、李杲脾胃論、朱震亨相火論,其學(xué)術(shù)思想莫不淵源于《易經(jīng)》和《素》、《靈》。
劉氏認(rèn)為:易數(shù)體乎五行八卦,醫(yī)教運乎五運六氣;張氏以《易》理闡發(fā)醫(yī)之五方用藥、人身三部、病之三消;李氏唯〈易〉“仰觀俯察”之法提出以兩儀四象理解水谷氣味出入變化、創(chuàng)立“升清降濁”學(xué)說, “人形象天”命題;朱氏以太極陰陽說提出“陽變火動”的病因觀和“主靜養(yǎng)陰”的治療觀。
另如劉溫舒《素問入式氣論奧》將五運六氣學(xué)說與醫(yī)學(xué)理論相結(jié)合;寇宗爽《本草衍義》以陰陽之理、天地之?dāng)?shù)論述藥物性味;竇杰《針經(jīng)指南》多據(jù)象數(shù)論述針刺補瀉;成無己《注解傷寒論》以易象數(shù)注解原文。
明代易學(xué)雖無創(chuàng)新,但醫(yī)易相關(guān)研究卻引起廣泛重視。并出現(xiàn)諸如孫一奎、張介賓等醫(yī)易大家。
孫一奎《醫(yī)易緒余》發(fā)揮孫思邈“不知《易》者,不足以言太醫(yī)”的思想,論述太極陰陽五行,評議醫(yī)學(xué)原理,尤其對命門之義獨具新義,提出“動氣命門”說,認(rèn)為兩腎間的命門動氣,即人身之太極。趙獻(xiàn)可《醫(yī)貫》依據(jù)太極圖原理,創(chuàng)“腎間命門”說,認(rèn)為兩腎與命門的關(guān)系如“坎”卦兩陰中有一陽。指出命門為“主宰先天之體”,有“流行后天之用”。并進(jìn)一步闡明先后天水火理論。
張介賓《類經(jīng)》及《圖翼》《附翼》,首次提出“醫(yī)易”之名,認(rèn)為:“《易》具醫(yī)之理,醫(yī)得《易》之用”,“醫(yī)《易》相通,理無二致”。“醫(yī)不可以無《易》,《易》不可以無醫(yī)。”從“醫(yī)易同原”、“醫(yī)易相通”的觀點出發(fā),闡明中醫(yī)理論,論述人體變易規(guī)律,倡“陽非有余,真陰不足”論,以坎卦之象數(shù),水火陰陽之理義,創(chuàng)水火命門學(xué)說,臨床治療上著重于補益元陰、元陽。廣采漢易與宋易中之象數(shù)模型,闡發(fā)天地陰陽之變化、人體臟腑經(jīng)絡(luò)之曲折。
李時珍《本草綱目》善于運用《周易》辯證思想和取象比類方法,借此探討藥物特性,進(jìn)行藥物分類,詳盡分析藥物君臣佐使的配伍、火候的把握等。
清代,由于西方文化的傳入,醫(yī)易研究出現(xiàn)與西方科學(xué)相融合的趨勢,以方又智為代表。方氏精于《周易》之先天河洛學(xué)與佛教的天臺、華嚴(yán)二宗。力主中西醫(yī)匯通,總結(jié)了漢至明末醫(yī)家可取之處,以《周易》象數(shù)原理建構(gòu)新穎別致的醫(yī)易模型。將陰陽對立理論運用于運氣學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說,豐富和發(fā)展了中醫(yī)理論。
與此同時,傳統(tǒng)醫(yī)易學(xué)也得到了進(jìn)一步發(fā)展。沈月光、車質(zhì)中、胡駿寧所傳《秘本傷寒第一書》,從八卦圖示中窮源探本,將先后天八卦、河圖洛書以及五行、干支等融為一體,以闡發(fā)《傷寒論》的旨趣。創(chuàng)制臟腑配八卦象數(shù)圖,以推行張仲景六經(jīng)辯證學(xué)說。
章楠《醫(yī)門棒喝·論易理》批駁張介賓的“扶陽抑陰”說,主張陰陽不可稍偏,認(rèn)為“陰平陽秘”乃生命常態(tài)。
葉桂《溫?zé)嵴摗愤\用易理,制瀉南補北、滋陰潛陽諸法。
吳瑭《溫病條辨》常用《易》理解釋病機,受卦爻象數(shù)啟發(fā),確定“調(diào)濟水火”、“協(xié)理陰陽”、“運坤陰”、“承乾健”、“鎮(zhèn)震木”等治法,擬制大、小定風(fēng)珠、清宮湯、復(fù)亨丹、一至三甲復(fù)脈湯等新方。
邵同珍《醫(yī)易一理》擬制“太極兩儀四象八卦配五臟周身圖”、“太極兩儀四象八卦督任呼吸天根月窟配人身圖”等圖式,以此說明人體五臟、氣血及呼吸、生育等原理。
唐宗?!夺t(yī)易通說》稱“為醫(yī)學(xué)探源,為易學(xué)引緒”,論述了人身八卦,對心腎與坎離的關(guān)系作了探討。并考辨河圖、洛書傳統(tǒng)說法,改定辰為天門、戌為地戶,論述七色與八卦方位、先后天八卦等關(guān)系。在其他一些著作中,或用卦象闡明臟象,或用河洛解說經(jīng)義。尤結(jié)合《易》理論釋六經(jīng)辯證的意義,對后世影響甚大。
雖然現(xiàn)代醫(yī)易研究仍不乏比附之舉,但總的來說,人們已逐漸認(rèn)識到,除了改變分析型辯證思維方法外,應(yīng)著重研究易學(xué)的方法學(xué)、思維學(xué),將之運用于中醫(yī)。還要將中醫(yī)學(xué)的樸素的綜合型辯證思維方法(正是根據(jù)《周易》思想構(gòu)建出來的)加以發(fā)展提高,從而達(dá)到一種高層次的綜合型辯證思維方式。 資料來源:中華醫(yī)學(xué)大講堂 作者: 張其成