辛丑年七月下旬以來，河南人尤其是鄭州人民有點(diǎn)忙，扛過7.20特大暴雨洪災(zāi)，剛要整裝待發(fā)，猝不及防的“德爾塔病毒”，以其傳播速度快，傳播能力和致病性均明顯增強(qiáng)為特點(diǎn)，讓“米”字型交通樞紐之鄭州按下暫停鍵。人們被迫居家隔離，不能正常社交，甚至連好好工作都成了一種奢求。
在這沒有硝煙的戰(zhàn)場上，我們醫(yī)護(hù)人員就像是軍人，哪里有需要我們就奮戰(zhàn)在那里，隔離病房、機(jī)場接機(jī)、抗洪救災(zāi)、核酸采集、對(duì)口支援……抗疫一線及后方家人，守望相助，責(zé)任扛于肩，使命刻于心，共克時(shí)艱。今天我忙中偷閑，捋捋思緒，記錄下虎符銅砭刮痧出人意料的案例，讓更多的人了解結(jié)識(shí)李氏砭法，尤其是在當(dāng)前錯(cuò)綜復(fù)雜的局勢下，我們中醫(yī)人當(dāng)自信，持砭護(hù)人民健康，中醫(yī)中藥護(hù)佑國運(yùn)。
患者：王某，男，47歲，2020年12月20日初診。
主訴：右脅肋部間斷疼痛、乏力6年，加重1月。
現(xiàn)病史：右脅脹痛，四肢酸困乏力，偶有頭暈，糖尿病病史10余年，面色晦暗，顏面稍腫，以眼周為重，身材臃腫；佩帶胰島素泵；血小板低、血脂代謝異常。睡眠淺多夢(mèng)，二便調(diào)。先后在省內(nèi)多家知名醫(yī)院多次住院治療，平時(shí)口服拜糖平、二甲雙胍等藥物維持病情。
檢查：舌體偏小少苔，舌質(zhì)暗紫，以舌兩邊為重，脈沉細(xì)。
彩超示：
1.肝實(shí)質(zhì)回聲增粗，門脈寬約15mm。
2.脾臟長大，厚度約49mm，肋緣下31mm，脾靜脈約9mm。
中醫(yī)診斷：肝積（痰瘀互結(jié)、瘀血阻絡(luò)型）。
西醫(yī)診斷：隱源性肝硬化伴脾大、門脈增寬。
備注：脾臟正常長100∽120mm，寬60∽80mm，厚度30∽40mm，脾靜脈內(nèi)經(jīng)6∽8mm。正常情況下門靜脈內(nèi)徑在6∽10mm。
刮痧治療方案：
1.風(fēng)池、風(fēng)府、安眠、翳風(fēng)、率谷、百會(huì)、四神聰，顱底骨扣進(jìn)去刮，椎動(dòng)脈、雙側(cè)頸動(dòng)脈徐而和手法刮透；
2.手三陰經(jīng)三陽經(jīng)刮透，肘窩、肘尖、支溝、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、通里、陰郄、神門穴重點(diǎn)；
3.開陽脈、開四穴：督脈、膀胱經(jīng)及華佗夾脊穴充分刮透，胸椎3~12節(jié)、胃脘下俞穴重刮，腰椎3~4節(jié)重刮，肺肝脾腎投影區(qū)刮透，側(cè)面刮過腋前線，大杼、膈俞、大包、帶脈穴、京門穴重點(diǎn)處理；
4.胸腺側(cè)面刮過云門、中府穴，兩脅處肋骨一根根摳刮，肋骨下緣寬2寸往外推刮，覆蓋肝脾，日月、期門、乳根刮透；中脘、天樞、水分、關(guān)元、氣海穴重點(diǎn)，帶脈一圈刮到位；
5.膽胃脾經(jīng)：上巨虛、下巨虛、足三里、足三里下2.5公分，脛骨中段、三皇穴重點(diǎn)；
6.四井排毒：陰陽二蹺脈申脈、照海補(bǔ)一身之氣；公孫、太白穴、沖脈、丘墟、地五會(huì)、太沖穴重點(diǎn)處。
效果評(píng)價(jià)：經(jīng)過6個(gè)月，23次刮痧治療?；颊哒f“有種脫胎換骨的感覺”，面色紅潤，精氣神十足，有使不完的勁，干事效率明顯提高，被李氏砭法神奇效果徹底折服。
這是患者治療前后在省內(nèi)同家知名三級(jí)醫(yī)院彩超檢查結(jié)果，如下圖：
討論：
肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，感染性及非感染性肝病長期反復(fù)作用均可形成彌漫性肝損害，以肝功能異常及門脈高壓為特點(diǎn)。許多早期肝硬化患者并無脾亢表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查多無異常，在超聲等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)脾大。目前西醫(yī)仍然以脾臟切除及介入治療為主，但介入及手術(shù)治療不良反應(yīng)較多，且不能從根本上解除門脈高壓，故難以阻斷病程進(jìn)展。
肝主疏泄，體陰用陽，喜條達(dá)而惡抑郁。協(xié)調(diào)氣機(jī)的升降出入及臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能。肝失疏泄、氣機(jī)升降失常是肝硬化的基本病機(jī)之一，瘀血阻絡(luò)是其病理基礎(chǔ)?，F(xiàn)代病理學(xué)指出，肝細(xì)胞及血竇內(nèi)上皮細(xì)胞的壞死變性，引起肝組織微循環(huán)障礙而產(chǎn)生血瘀證，同時(shí)貯脂細(xì)胞及肝細(xì)胞增生分泌大量膠原蛋白，形成膠原纖維束，如不能有效治療，逐漸演變?yōu)楦斡不?，也形成血瘀證。
實(shí)驗(yàn)表明，肝組織微循環(huán)障礙是各種慢性肝病的致病環(huán)節(jié)之一，血瘀證貫穿于整個(gè)肝病過程中，是其病機(jī)樞紐和發(fā)展演變的關(guān)鍵。治療中由于痰瘀互結(jié)，痰阻血難行，血凝痰難化，臨床實(shí)踐：治痰必治血，血活則痰化，活血必治痰，痰化血易行，痰濁、凝血或痰瘀互結(jié)阻滯脈絡(luò)的病證，活血與化痰通絡(luò)法結(jié)合治療，事半功倍。
該案例病程長，四診合參，為痰瘀互結(jié)瘀血阻絡(luò)證。絡(luò)脈正常狀態(tài)下滿而不溢，氣血出入流暢，但因其細(xì)小迂曲，交織如網(wǎng)，易致堵塞不暢。絡(luò)病不僅指絡(luò)脈功能的改變，正絡(luò)不通進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致病絡(luò)旁生，增生的病絡(luò)氣血恣行，可形成積證。肝硬化“久病入絡(luò)、久痛入絡(luò)”，病在絡(luò)脈。李氏砭法“八大核心理論”是治療疑難雜癥的法寶。辨病與辨證、局部與整體結(jié)合，運(yùn)用李老經(jīng)驗(yàn)用穴、臟腑別通、象數(shù)思維等知識(shí)融會(huì)貫通，重點(diǎn)處理臟腑募穴，達(dá)到四兩撥千斤效果。
虎符銅砭刮痧主要是從皮部入手，皮膚是人體最大的器官，包裹著人體的五臟六腑、四肢百骸等。皮膚通過十二經(jīng)脈、十二皮部等把外部皮膚與內(nèi)在臟腑相維系。六淫致病都是通過皮膚進(jìn)入人體，皮膚也是引邪出表達(dá)到治療效果的載體。皮膚上的毛孔，既是治療時(shí)的治病空竅，也是退病的通道，邪有出路。達(dá)到“扶正祛邪、通者諸病消”，肝疏泄氣機(jī)條達(dá)，脾運(yùn)化復(fù)常，五臟六腑各歸其安，而致脾臟厚度、門脈恢復(fù)正常，患者趨于安康。
前行路上，有先圣庇護(hù)，師父提攜，醫(yī)院支持，道生助力，團(tuán)隊(duì)協(xié)作，只問耕耘，不問收獲。手握虎符，奈何以病懼之！
作者簡介：河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院李氏砭法師承弟子：費(fèi)景蘭。
執(zhí)砭者：費(fèi)景蘭、趙婷婷、劉婷婷。
文、圖：費(fèi)景蘭 編輯：方與
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