約60%的結(jié)構(gòu)不良痣者惡變?yōu)閻盒院谏亓?，其主要特征表現(xiàn)為短期內(nèi)迅速增大的黑色素結(jié)節(jié)。剛開始可能為正常皮膚發(fā)生黑色素沉著，慢慢的痣的顏色出現(xiàn)多變，比如褐色突然變黑或變藍(lán)，其直徑在4毫米至6毫米以上，呈現(xiàn)不對(duì)稱性，邊界不光滑。另一種是出生時(shí)就有的先天性巨大痣，其直徑在4毫米至6毫米以上者，一生中發(fā)生惡性黑色素瘤的危險(xiǎn)性高于正常人。而對(duì)一些先前存在的黑痣，在某些外傷或不良刺激下也容易促使其惡變，常導(dǎo)致黑色素瘤的發(fā)生。另外位于鼻腔、口腔粘膜、手掌、足底、外陰、肛門、生殖器等特殊部位的色素痣，由于經(jīng)常摩擦或遭受刺激也容易發(fā)生惡變，一定要引起警惕，即便是良性痣，也最好早點(diǎn)切除。
黑痣的形成原因有很多，可以出生就有，也可后天發(fā)生。有部分人是出生時(shí)就帶有的，還有很多人是后天形成的
通常直徑在3mm以下的色素痣可行激光治療，多使用CO2激光進(jìn)行治療。一般治療5-7天后表面痂皮脫落，局部皮膚愈合。若有色素殘留，可再次行激光治療。
若色素痣直徑大于3mm，則應(yīng)首選手術(shù)治療。若色素痣面積較小，一次手術(shù)即可完全切除。若預(yù)計(jì)單次手術(shù)完全切除困難，則可行分次切除，一般兩次手術(shù)間隔半年以上，其優(yōu)點(diǎn)在于手術(shù)瘢痕較短，局部組織牽拉變形的可能性小。若色素痣位于局部組織張力大、活動(dòng)性差的部位，或一次完全切除會(huì)導(dǎo)致局部組織牽拉變形嚴(yán)重時(shí)，也可行手術(shù)切除+皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)。
皮膚癌是常見的惡性腫瘤之一，主要有惡性黑色素瘤、基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌之分。中老年人發(fā)病率高，男性多于女性。惡性黑色素瘤的發(fā)病原因除與外傷、摩擦等因素有關(guān)外，也與反復(fù)日光照射有關(guān)，約65%以上的惡性黑素瘤和96%的非黑素瘤性皮膚癌起源于紫外線的照射。不過，偶爾日曬，黑痣不一定會(huì)癌變，但反復(fù)日光曝曬卻有發(fā)生癌變的可能
一般黑痣有以下改變者，就有患惡性黑色素瘤的可能：黑痣一般在20-30歲之前出現(xiàn)，年齡較大時(shí)還發(fā)生新的損害，應(yīng)引起懷疑；單個(gè)痣比其他痣變黑變大時(shí)，應(yīng)特別注意;黑痣近期明顯增大，發(fā)生與原來不同的顏色改變，或表面有糜爛、潰瘍、出血以及有觸痛等表現(xiàn)時(shí)則應(yīng)引起高度警覺。如果有上述癌變的征兆時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行及時(shí)相應(yīng)的診治
1、不對(duì)稱。形狀不對(duì)稱的痣，如果表面又不平滑者要引起注意。
2、邊緣粗糙，有時(shí)還會(huì)有裂縫，這與正常的黑痣邊緣平滑剛好相反。
3、顏色多具有混合色，特別混有棕色或墨黑色，有時(shí)也混有紅、白及藍(lán)色。
4、黑瘤多大于1/4厘米。
目前手術(shù)切除仍為治療皮膚癌的主要方法之一。 切除的范圍應(yīng)隨腫瘤的大小、浸潤(rùn)深度而異，對(duì)于病灶小、淺表而邊界清楚的基底細(xì)胞癌，距腫瘤邊緣0。5厘米作切除，一般即可達(dá)到沿愈目的。對(duì)病灶范圍大、浸潤(rùn)廣的病例，應(yīng)距原發(fā)灶3～5厘米作切除在有條件的醫(yī)院應(yīng)作冰凍切片檢查。切緣陰性的基底細(xì)胞癌，其局部復(fù)發(fā)率為1%～5%，腫瘤基底的切除范圍隨病灶浸潤(rùn)深度而定，如發(fā)生于頭皮的淺表基底細(xì)胞癌，可行廣泛切除后植皮;累及骨膜者應(yīng)將骨膜一并切除后作帶蒂皮瓣移植及植皮術(shù)修復(fù)。對(duì)鱗形細(xì)胞癌的切除范圍基本上同基底細(xì)胞癌，但伴有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者應(yīng)作淋巴結(jié)清除術(shù)
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