劉紀元腫瘤治驗二則 1 復(fù)發(fā)性甲狀腺腺瘤
本院已故名譽院長劉紀元，是新疆名老中醫(yī)之一，行醫(yī)60余年，臨床經(jīng)驗豐富，對腫瘤的治療，從常達變，謹守病機，有其獨到之處，現(xiàn)將其治療腫瘤的臨床驗案整理介紹如下。 1 復(fù)發(fā)性甲狀腺腺瘤
楊某，女，35歲，于1976年1月16日初診。1963年8月因“雙側(cè)單純性甲狀腺腺瘤”在石河子醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院手術(shù)治療，近10年來未曾復(fù)發(fā)。近3個月患者自覺頸項變粗，頸前喉結(jié)左側(cè)結(jié)塊，常伴有心悸、汗出、胸悶、口苦，且感腫塊日益增大。在石河子醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院確診為“復(fù)發(fā)性甲狀腺瘤”，建議手術(shù)治療。因患者懼怕手術(shù)，故來就診。診見：患者頸前喉結(jié)左側(cè)有結(jié)節(jié)，微腫大，常伴有心悸，煩躁易怒，多汗，善飲能食，形體消瘦，雙目有輕微突出。查：頸前偏左處可觸及3cmX4cm卵圓形包塊，質(zhì)較軟，無壓痛，表面光滑，邊界清楚，與皮膚無粘連，可隨吞咽動作而上下移動，舌苔黃膩，脈弦滑，證屬肝郁氣滯，津液不得運行，凝結(jié)成痰，氣滯日久，導(dǎo)致血瘀。氣、痰、瘀互結(jié)于頸前，漸成“癭瘤”，治宜化痰軟堅，活血散結(jié)。處方：海藻15g，昆布15g，陳皮10g，法半夏10g，浙貝母10g，連翹15g，當歸10g，川芎10g，茯苓12g，香附12g，郁金15g，穿山甲15g(先煎)，膽南星10g，夏枯草15g，桔梗10g，玄參15g。2月8日2診：服上方20劑后，性情急躁明顯改善，腫大的甲狀腺瘤已明顯縮小，前方既和病機，效不更法，繼服。2月20日3診：服上方10余劑，甲狀腺腫大已完全消失，外觀及頸部觸診無任何異常。自覺癥狀全部消失，舌脈正常，囑其再服散劑后，停藥恢復(fù)工作，隨訪觀察至今，一直未復(fù)發(fā)，身體健康。 按：甲狀腺腺瘤屬中醫(yī)“癭瘤”范疇?！墩f文解字》注曰：“癭，頸瘤也”?？梢娋褪侵讣谞钕倌[瘤；在《圣濟總錄》已明確“(癭病)婦女多有之，緣憂患有甚于男子也”，是女性高發(fā)的因素，這些觸發(fā)因子引起甲狀腺組織的病變，發(fā)展而成腫瘤；對癭病時的病機，在《外科正宗》指出“非陰陽正氣結(jié)腫，乃五臟瘀血，濁氣，痰滯而成?！笔菤鉁的?，血瘀壅結(jié)所致，因情志內(nèi)傷，肝氣疏泄失司，郁結(jié)不化，脾氣隨之受累，運化失司，津液失敷，凝聚成痰，痰凝與氣郁相互搏結(jié)，交阻于頸，遂成癭瘤，繼之氣郁而累及血循，血行不暢，瘀阻經(jīng)絡(luò)，痰凝又更阻礙血運，痰瘀多凝，癭腫更趨堅硬，所以《濟生方》一方以概之，“夫癭瘤者，大抵人之氣血，循環(huán)一身，常欲元滯留之患，調(diào)攝失宜，氣滯血凝，為癭為瘤”?？梢姎狻⑻怠鋈咣战Y(jié)頸前是癭瘤的基本病理。方中海藻、昆布為含碘消癭之主藥，金代張從正則已提出“海帶、海藻、昆布三味，皆海中之物，但得二味，投入于水甕中，常食亦可消矣”的防治措施；陳皮、法半夏、茯苓、貝母、膽南星化痰散結(jié)；當歸、川芎活血通脈，輔以香附，郁金理氣；連翹、玄參，桔梗清熱解毒，共奏化痰活血，消癭散結(jié)之功；穿山甲、夏枯草，消瘤破瘀，更助上藥消除腫瘤之功。全方既疏肝理氣，化痰散結(jié)以解其郁又能消癭抗癌，故藥后不僅可以使腫瘤縮小，甚至使腫塊消失而病除。
2 惡性淋巴瘤
孫某，男，32歲，于1973年2月初診。2個月前開始發(fā)現(xiàn)其頸部，后在腋下，腹股溝等處淋巴結(jié)逐日增大，背部有數(shù)個皮下結(jié)伴有周期性高熱，體溫可達40℃，全身乏力，先后在多家醫(yī)院做病理檢查，確診為“惡性淋巴瘤”。診見：患者形體消瘦，面色白光白，精神萎頓，頸部兩側(cè)、頜下，腋窩、腹股溝處均可觸及蠶豆至杏核大之淋巴結(jié)，質(zhì)地略硬，可推動，壓痛不明顯，局部皮膚顏色無變化，頭部轉(zhuǎn)側(cè)不利，納食不佳，二便尚可，舌質(zhì)淡紅，苔白，舌邊瘀點，脈弦滑，證屬肝氣郁結(jié)，生痰化火及氣滯血瘀，積而成結(jié)。治宜疏肝解郁，化痰散結(jié)。處方：貓爪草15g，黃藥子15g，浙貝母15g，海藻15g，夏枯草12g，僵蠶12g，香附10g，當歸6g，青皮6g，柴胡15g，川芎6g，紅花3g，穿山甲6g(先煎)，桔梗10g，連翹10g，金銀花10g，姜黃3g，生黃芪30g，生草6g。3月19日2診：上方連服1個月，淋巴結(jié)觸診及腹部CT所見均有縮小傾向，服藥期間發(fā)熱1次，體溫達38℃，3日后退至正常，精神好轉(zhuǎn)，體力漸復(fù)，胃納轉(zhuǎn)佳。效不更方，原方繼服。6月25日3診：上方連服3個月，諸癥皆除，經(jīng)腹部CT檢查，頸部超聲波檢查確認淋巴結(jié)腫脹消失，病者甚為喜悅，后上方略作加減，研成細末，連續(xù)進藥50天，至今未見復(fù)發(fā)。
按：惡性淋巴瘤在祖國醫(yī)學(xué)中屬“石疽”、“失榮”、“惡核”、“阻疽”范疇。其病因均不外乎氣血痰瘀滯，肝氣郁結(jié)，津液不能輸布，凝聚成痰，氣滯日久導(dǎo)致血瘀，氣、痰與血瘀三者互相凝聚而成腫塊。如《丹溪心法》所說：“凡人身上有塊者，多屬痰癥”。方中當歸、白芍養(yǎng)血柔肝；黃芪益氣托毒；香附、青皮、柴胡、姜黃疏肝解郁；夏枯草平肝軟堅；川芎、紅花活血化瘀；僵蠶、穿山甲、海藻、浙貝母、黃藥子、貓爪草軟堅散結(jié)，生草調(diào)和諸藥，全方使人體氣血暢通，一切痰濕凝結(jié)之癥，得到溫補托里通滯之功而能消散。
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