| （一） 體針 1.取穴 主穴：魚際、肺俞、大椎、定喘、列缺。 配穴：風門、膻中、內(nèi)關(guān)、過敏點。 定喘位置：在第七頸椎棘突旁0.5寸～1寸處。 過敏點位置：指按壓有明顯脹痛點。主要分布于軀干部，上肢次之，下肢較少，多位于經(jīng)脈線上，但不一定在穴位上。 2.治法 每次取主穴為主，酌加配穴。先針魚際，繼針其他穴位。魚際，每次取一側(cè)，進針1寸，刺時針尖向掌心斜刺，瀉法，用強刺激，留針20分鐘～30分鐘，每隔5分鐘運針一次。肺俞，直刺5分。大椎直刺1寸～1.3寸，施以提插捻轉(zhuǎn)平補平瀉法，留針15分鐘后取針，予以艾卷溫灸或拔罐。余穴均用瀉法，中強刺激，留針情況同魚際（過敏點針法與體穴相同）。發(fā)作期每日1～2次，喘平后每日或隔日1次以鞏固療效。 3.療效 本法主要用于哮喘急性發(fā)作期。據(jù)534例觀察，有效率為69%～98.5%[3～8]。有人通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，肺俞、大椎穴針后加灸的療效優(yōu)于針后加罐。 （二） 穴位敷貼 1.取穴 主穴：分二組。（1）大杼、肺俞、心俞、天突，（2）風門、厥陰俞、督俞、膻中。 2.防治法 藥物配制：（1）消喘膏。白芥子30%、甘遂30%、細辛10%、干姜10%、麻黃10%、元胡10%，上藥共研細末，以鮮姜汁調(diào)成糊狀，攤于圓型硫酸紙上。硫酸紙面積約為10mm2；（2）毛莨、天文草（均為鮮葉），各取3～5葉，搗爛成泥，加鮮姜汁調(diào)勻，做成直徑2.5mm的藥餅。 治法一般應(yīng)用消喘膏，如取材方便亦可用后者。首次貼敷第1組穴，取準穴后，貼上藥餅，周圍敷以棉花，上蓋消毒紗布，以膠布黏住。貼后2小時～3小時，待有灼熱或微痛感，除去藥餅，出現(xiàn)水泡時，涂以龍膽紫防止感染。隔9天后再貼第2組。本法主要用作哮喘急性發(fā)作治療，貼敷3次為一療程，每年貼一療程。冬季喘者貼于三伏，每伏貼1次；夏季喘者，貼于三九，每九貼1次。貼處囑病人不要搔破，以防感染，禁用凡士林紗布。 3.療效 本法主要預防哮喘發(fā)作，共觀察4434例，結(jié)果，預防發(fā)作的有效率為83.7%～98%。 （三） 穴位注射（之一） 1.取穴 主穴：定喘、肺俞 2.治法 藥液：魚腥草注射液。 每次僅取1穴，可始終用其中一穴，亦可交替取用。病人取俯伏坐位，充分暴露項背部，定準穴位，常規(guī)皮膚消毒后，用舒張進針法，左手拇、食兩指確定定喘穴，用5ml一次性注射器抽取魚腥草注射液4ml，右手快速垂直將針刺入穴內(nèi)皮下組織，緩慢向脊柱方向斜刺，探得酸脹等得氣針感后回抽無回血，深部刺入約1cm，抽無回血，將藥液緩緩注入（穴注時囑患者不得抬頭）。哮喘發(fā)作期間每天1次，每次每穴注入魚腥草液2ml，行雙側(cè)穴注；哮喘停止以后改為隔天穴注1次，劑量同上，雙側(cè)穴注，10次為一療程，一般患者共治療20次，即2療程。 3.療效 療效評定標準：治愈：哮喘控制，哮鳴音消失；好轉(zhuǎn)：哮喘緩解，或發(fā)作次數(shù)減少；未愈：癥狀無變化。 共治290例患者。按上述標準評定，結(jié)果，近期治愈218例，好轉(zhuǎn)56例，未愈16例，占4.6%。經(jīng)觀察，治愈的206例病人中，治療1次止喘的52例，治療2次止喘的86例，治療3次止喘的62例，可見大部分均在3天內(nèi)止喘。止喘后不能立即停止穴注，一般需鞏固治療10～20次，既可以鞏固療效，也可防止今后再發(fā)[。 （四） 穴位注射（之二） 1.取穴 主穴：阿是穴 阿是穴位置：位于背部肩胛間區(qū)。有板滯、脹、涼、痛等異常感覺，觸之有肌緊張度高、皮溫低及有團塊狀或條索狀之區(qū)域，壓之有酸、脹、痛、麻感。 2.治法 藥液：為2%普魯卡因注射液2ml+氨茶堿0.125mg+地塞米松2.5mg+東莨菪堿0.1mg～0.2mg（或654-2注射液5mg）四種藥物之混合液。 每次選阿是穴數(shù)點，針刺入后至有麻脹感迅速將藥推入。一般于哮喘發(fā)作時施行。 3.療效 本法主要用于哮喘持續(xù)狀態(tài)。共治14例，癥狀立即完全緩解12例，癥狀明顯緩解2例。 （五） 穴位割治 1.取穴 主穴：膻中、肺俞、定喘。 2.治法 每次取一穴，輪換進行。取準穴位后作常規(guī)消毒，局部浸潤麻醉。用手術(shù)刀作縱形切口，長約0.5mm～0.8mm，深達皮下（不宜過深）。以直血管鉗分離切口，暴露脂肪組織，并摘去黃豆至蠶豆大皮下脂肪。之后，血管鉗深入切口略施刺激，至患者有明顯的疼脹或沉重感后取出，不作縫合，以消毒紗布覆蓋。兩次割治間隔在7日～10日左右，3次為一療程。 3.療效 共觀察456例，緩解399例，有效45例，無效15例，總有效率為96.4%。本法用于防治哮喘。 （六）熱針 1.取穴 主穴：定喘、風門、肺俞。 配穴：外感風寒加合谷、列缺；喘促加天突、孔最；痰多加足三里、豐?。豢人约映邼?、太淵。 2.治法 主穴必取，配穴據(jù)癥選用。用GZ小時型熱針儀治療，熱針長度1.5寸～2寸，溫度調(diào)節(jié)至40℃～70℃。熱針用于主穴，其中風門透肺俞。配穴則用普通毫針，得氣后施提插捻轉(zhuǎn)之平補平瀉法。留針20分鐘，每日治療1次。 3.療效 以上法共治64例，結(jié)果顯效38例，有效24例，無效2例，其總有效率為96.3%，并有一定遠期效果。 （七） 艾灸 1.取穴 主穴：分為四組。（1）少商；（2）天突、靈臺、肺俞；（3）風門、大椎；（4）大杼、膻中。 配穴：身柱、膏肓、氣海。 2.治法 第一組，主要用于控制支氣管哮喘的急性發(fā)作。其他三組及配穴用于預防哮喘發(fā)作。 第一組灸法：取雙側(cè)少商穴，用艾炷行無瘢痕直接灸，各灸3～5壯，每日1次，10次為一療程。 其他三組，于每年夏冬季節(jié)灸治一療程。一般僅取主穴，體質(zhì)虛弱者酌加配穴。治療時，囑患者正坐低頭，暴露背部。取穴須正確（按同身寸取），將預先制備好的如黃豆大艾炷（系陳艾絨加入少量麝香壓制而成）置于穴上點燃。施灸過程中，當艾炷燒及皮膚開始灼痛時，術(shù)者須以兩手在該穴區(qū)附近輕輕拍打，以減輕疼痛（亦可預先皮下注射1%普魯卡因注射液0.3ml）。約4分鐘～5分鐘待火熄后，用紗布蘸無菌蒸餾水拭凈艾灰，再灸第二壯。施灸壯數(shù)：腹背部穴各9壯，胸部穴各7壯，頸部穴各5壯。灸畢貼以灸瘡膏或膠布。每日更換一次。一般病例每日灸一穴，4日～5日為一療程。 3.療效 療效評定標準：（1）治愈：發(fā)作控制：治療后癥狀消失，聽診肺部無無哮鳴音；有效：自覺癥狀減輕，聽診肺部哮鳴音明顯減少；無效：癥狀體征均無改善。 （2）預防：痊愈：灸后癥狀消失，體質(zhì)恢復，觀察三年不再復發(fā)；顯效：灸后兩年內(nèi)偶或發(fā)作，但癥狀顯著減輕；有效：灸后喘咳較以往減輕，發(fā)作次數(shù)減少；無效：灸后病情無變化。 以上法治療急性發(fā)作37例，結(jié)果，發(fā)作控制5例，有效22例，無效10例。總有效率為73.0%。預防哮喘發(fā)作共治1788例，其有效率為66.9%～94.4%[2，9～12，25]。穴位化膿者療效滿意。 （八）拔罐 1.取穴 主穴：定喘、風門、肺俞。 配穴：膻中、中脘、腎俞、膏肓。 2.治法 一般僅取主穴，病程久或療效欠好者，酌加備用之穴。先針刺，將針速刺至皮下，輕輕捻轉(zhuǎn)進針，成人背腧穴進針5分～7分，小兒2分～3分。刺定喘穴時，針尖可向脊柱方向斜刺。待獲得針感后，可用架火法拔罐，即在針尾上縛一含95%酒精之棉球，點燃后將罐扣上，或用真空拔罐器吸拔，留罐15分鐘。亦可先留針20分鐘，中間行針1～2次，以捻轉(zhuǎn)手法平補平瀉。取針后再以閃火法，在風門穴與肺俞穴之間拔罐，留罐10分鐘～15分鐘。注意，小兒不可留針拔罐，一般僅采取點刺不留針，再拔以中號或小號罐，留罐時間，以局部皮膚潮紅為度。上述治法，每日一次，穴位可輪換。10次為一療程。 3.療效 以上法共治63例，其中留針加罐法9例，臨床控制5例，有效3例，無效1例；不留針加罐治療54例，顯效19例，有效28例，無效9例。總有效率為84.1%。凡是堅持治療者，效果較為理想。 （九） 耳針 2.治法 急性發(fā)作期以取主穴為主，緩解期鞏固宜多配配穴。每次取主穴3～4個，酌加配穴。發(fā)作時，用耳毫針迅速刺入，用捻轉(zhuǎn)法施強刺激，留針30分鐘～60分鐘。每隔5分鐘～10分鐘運針1次。雙耳均取亦可單耳交替，穴位輪用。每日1次，10次為一療程。亦可采用耳穴壓丸法，即以王不留行子置于0.7cm×0.7cm之傷濕止痛膏上（如無，可用膠布或其他橡皮膏代替），貼壓上穴，每次1耳，每周換貼兩次，左右交替取穴。每天至少按壓穴位3～4次，每次5分鐘～10分鐘。哮喘發(fā)作嚴重者可按壓半小時。每日1次，5次為一療程。 3.療效 以上法共治291例患者，其中耳針法治療191例，顯效88例，有效94例，無效9例，總有效率95.3%[13]；耳穴壓丸法共治100例，結(jié)果臨床控制12例，顯效50例，有效31例，無效 7例，總有效率為93%。并發(fā)現(xiàn)，單純性哮喘、病程短、未用過激素治療者效果為佳。 （十） 穴位激光照射 1.取穴 主穴：分二組。（1）膻中、肺俞；（2）天突、定喘。 配穴：脾俞、腎俞、足三里、大椎、風門。 2.治法 主穴每次取一組，二組交替輪用。配穴據(jù)癥酌加1～2穴。可采用二氧化碳激光治療儀，亦可用氦氖激光治療儀。具體治法方法為：二氧化碳激光儀，須裝上光斑放大鏡行散焦照射。照射距離5cm，照射范圍2cm2，功率密度約0.1W/cm2，每穴照射3分鐘～5分鐘，每周治療6次。氦氖激光儀，波長632.8nm，照射功率2 mW～5mW，照射距離40cm～70cm，光斑直徑1.5mm，照射時間每穴2分鐘～6分鐘。兩側(cè)可同時照射。每日1次。 3.療效 二氧化碳激光儀穴位照射多適于成年人，共觀察39例，其中臨時控制21例，顯效12例，好轉(zhuǎn)5例，無效1例，總有效率為97.4%[27]。氦氖激光治療儀穴位照射適于小兒或成人，共觀察227例（其中小兒88例），結(jié)果臨時控制87例，顯效62例，有效60例，無效18例，其總有效率為92.1%[。 （十一） 其他措施 1.如為外源性哮喘，應(yīng)盡力找出避免接觸變應(yīng)原；內(nèi)源性患者，則盡可能去除或控制感染病灶。避免精神緊張，情緒激動，注意增強體質(zhì)。 2.重癥患者或呈哮喘持續(xù)狀態(tài)時，應(yīng)給予吸氧，適當輸液，抗感染及糾正酸中毒等。如針灸不能控制病情，宜立即改用其他中西醫(yī)療法。
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