有些老年高血壓患者在日常生活中很重視血壓管理，每天一有時間就測血壓是否達(dá)標(biāo)，甚至夜間還起來測。
這種頻繁自測血壓的行為在無形中增加了自身的心理負(fù)擔(dān)，血壓一波動就緊張，越緊張血壓越高，形成了惡性循環(huán)。
實際上，高血壓與焦慮關(guān)系密切。大量臨床研究證實，高血壓常常與焦慮等心理問題共病存在，且兩者之間往往互相影響、互為因果。
國內(nèi)外很多橫向和縱向研究提示，高血壓可以引起和加重焦慮癥，而焦慮癥也可以誘發(fā)和加重高血壓，并對預(yù)后有嚴(yán)重影響。
目前，焦慮引起高血壓的機(jī)制尚不明確，可能的機(jī)制有交感神經(jīng)系統(tǒng)活性顯著升高，引起周圍動脈血管收縮及外周阻力增加，以及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活及內(nèi)皮功能紊亂等。
臨床上稱這種兼有焦慮癥和高血壓表現(xiàn)的疾病為焦慮性高血壓。
對于此類患者，《心血管科就診患者的心理處方中國專家共識》提出，需進(jìn)行必要的心理和藥物治療。
因此，在降壓的同時進(jìn)行抗焦慮的治療，不但有利于穩(wěn)定患者的血壓，還可以調(diào)節(jié)患者焦慮狀態(tài)，減輕心理因素對血壓的影響，有助于改善患者的預(yù)后。
在抗焦慮方面，需要從心理上幫助患者重新認(rèn)識高血壓，合理解釋這一疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，糾正患者不合理的負(fù)性認(rèn)知，恢復(fù)其自信心，可有效緩解很多患者焦慮情緒。
若非藥物治療難以控制病情時，就需采取藥物治療。抗抑郁焦慮藥物按作用機(jī)制可分為8類，分別是單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥和四環(huán)類抗抑郁劑、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-HT受體拮抗和再攝取抑制劑、5-HT和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、去甲腎上腺素能和特異的5-HT能抗抑郁劑、多巴胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、氟哌噻噸美利曲辛復(fù)合制劑。
在高血壓治療方面，對于老年患者來說，應(yīng)避免降壓過快帶來的不良反應(yīng)。
因此，在降壓藥物選擇上，《中國老年高血壓管理指南2019》建議，應(yīng)盡可能使用一天一次、24小時持續(xù)降壓的長效藥物，以有效控制夜間和清晨血壓。
在長效藥物中，苯磺酸氨氯地平在臨床上較為常用。它屬于分子長效型降壓藥，靠藥物自身結(jié)構(gòu)，使血藥濃度達(dá)到峰值時間延長。
研究顯示，服用該藥后6-12小時達(dá)到血藥濃度高峰，其半衰期長達(dá)35-50小時。
在日常生活方式上，指南也給出了建議，包括健康飲食、規(guī)律運(yùn)動、戒煙限酒、保持理想體質(zhì)量、改善睡眠和注意保暖。
