美國紐約紀念醫(yī)院
斯隆凱特林癌癥中心
這份信息回答了與乳腺癌相關之淋巴水腫的常見問題。
什么是淋巴水腫？
淋巴水腫是在您去除了淋巴結一側的手臂、手、乳房或軀干可能出現(xiàn)的一種異常腫脹。這被稱為受影響的一側。當一個區(qū)域的淋巴管不再能夠將所有液體攜帶出該區(qū)域時，就會出現(xiàn)淋巴水腫。如果出現(xiàn)這種情況，液體可能積聚并導致腫脹。
是什么使我有淋巴水腫的風險？
研究顯示出現(xiàn)淋巴水腫的風險根據(jù)淋巴結被去除的方式而有所不同。有兩種類型的手術用于去除淋巴結。
前哨淋巴結活檢：從腋下去除一個到幾個之間的淋巴結用于檢查是否有癌癥。進行前哨淋巴結活檢出現(xiàn)淋巴水腫的風險較低（100位患者中0至7位）。
腋窩淋巴結清掃術：從腋下去除更多淋巴結。這樣做是為了去除可能患有癌癥的額外淋巴結。進行腋窩淋巴結清掃術出現(xiàn)淋巴水腫的風險比進行前哨淋巴結活檢高（100位患者中15至25位）。
在手術后出現(xiàn)淋巴水腫的風險
對您的淋巴系統(tǒng)的傷害也會增加出現(xiàn)淋巴水腫的風險。以下情況會傷害您的淋巴系統(tǒng)：
對您腋下進行的放射治療
手術后感染
對您的手術區(qū)域或受影響的手臂的嚴重損傷（比如嚴重燒傷或創(chuàng)傷）
腫瘤生長
治療后體重增加或超重
淋巴水腫在多久后會出現(xiàn)？
淋巴水腫可能突然或逐漸出現(xiàn)?？赡茉谑中g后不久即發(fā)生，或者可能在數(shù)個月或數(shù)年后出現(xiàn)。
我可以如何降低出現(xiàn)淋巴水腫的風險？
無法知道誰將會出現(xiàn)淋巴水腫，但您可以做這些可能降低您的風險的事情：
定期地鍛煉和伸展您的肌肉。不要讓您的身體過度勞累；如果您感覺不適，休息一下。
保持或安全地努力調整至健康的體重。
如果您有風險的手臂或手被劃傷或割傷，用肥皂和水將這個區(qū)域弄干凈并敷用抗菌藥膏，比如桿菌肽或新孢霉素（請遵醫(yī)囑）。用繃帶覆蓋該區(qū)域。
如果您有風險的手臂或手被燒傷，敷上冰袋或冷水15分鐘，用肥皂和水將這個區(qū)域弄干凈并用繃帶覆蓋。
觀察是否有感染的跡象，包括發(fā)紅、腫脹、熱度上升或壓痛。
在您有風險的手臂進行抽血和注射（打針）
如果您進行了前哨淋巴結活檢，在您沒有淋巴水腫風險的手臂進行抽血和打針比較好。但如有需要，您可以使用有風險的手臂。
如果您進行了腋窩淋巴結清掃術，須一直使用您沒有風險的手臂，除非您的醫(yī)生告訴您使用另一側沒有問題。
如果您身體兩側的淋巴結都被去除了，與您的醫(yī)生討論有關使用哪一側的手臂將會是最安全的。
小心不要被曬傷。使用防曬指數(shù)（SPF）至少為30的防曬霜。經(jīng)常再次涂抹。
使用驅蟲劑以避免蚊蟲叮咬。
每天使用乳液或乳霜來幫助保護您受影響的手臂和手上的皮膚。不要用剪刀剪您的指甲角質層；而是用一根角質層棒將之往后推。
在洗碗、花園工作或者用強力洗滌劑或鋼絲棉做清潔時戴上手套。
當您在有風險的手臂腋下剃毛發(fā)時要小心；考慮使用電動剃須刀。如果您在剃毛發(fā)時劃傷，遵照上面的指示對劃傷處做處理。
不要在您有風險的手臂或肩膀使用加熱墊或熱敷袋。
除去任何緊繃或沉重的首飾，或者有過緊的松緊帶并在您手臂上留下痕跡的衣服。這些東西會導致腫脹。
淋巴水腫的跡象是什么？
手術后一些輕微的腫脹是正常的。該腫脹可能持續(xù)長達6個星期，但這是暫時性的、將逐漸消失。手術后您還可能感覺疼痛或有其他的感覺，比如陣痛和刺痛。這些感覺是常見的，并不一定是淋巴水腫的跡象。
以下為淋巴水腫的跡象：
在您手術一側感覺沉重、酸痛或疼痛
您手臂、手或乳房的皮膚有緊繃的感覺
手臂、手或手指的靈活度下降
您皮膚腫脹或發(fā)生變化，比如緊繃或凹陷（皮膚被按下之后保持內凹的狀態(tài)）
您可能在以下事件期間或之后不久即第一次注意到淋巴水腫：
損傷
感染
燒傷
劇烈活動
體重顯著增加
航空旅行（因為壓力變化）
這些事件可能并不是淋巴水腫的起因，但它們可能使腫脹變得明顯。這種最初的腫脹可能好轉或甚至在一至兩天內消失。
如果我認為我有淋巴水腫，我應該做什么？
如果您注意到您有淋巴水腫的任何跡象，致電您的醫(yī)生。找尋感染的跡象，比如您的手臂變得腫脹、疼痛、發(fā)紅或發(fā)熱。如果您注意到任何這些跡象，致電您的醫(yī)生，即使這些跡象已消失了。您受影響一側的手臂或乳房的感染是嚴重的，因為這可能快速惡化。如果您出現(xiàn)感染，您的醫(yī)生可能開具抗生素的處方或要求更多的測試，比如超聲檢查或核磁共振成像（MRI）。
淋巴水腫的治療方法是什么？
淋巴水腫的治療可能是簡單的或者是大強度的。一位專長于淋巴水腫的職業(yè)治療師或物理治療師可以幫助為您選擇最好的方案。
治療有四個主要組成部分：
皮膚護理：之前所列的建議是您可以護理您的皮膚預防感染的方法的范例。
加壓：加壓幫助預防更多的液體聚集。可通過穿戴通常在夜間使用的彈力服、低彈力繃帶或其他非彈力緊身服來施加壓力。
鍛煉：鍛煉計劃可以幫助刺激您的淋巴管。重要的是要慢慢地增加鍛煉，那樣您的手臂肌肉就會逐漸對之習慣。
手動淋巴引流：手動淋巴引流是一種輕柔的按摩形式。不要在您受影響的手臂或手進行劇烈的按摩，因為這樣可能導致您的身體產(chǎn)生更多的液體。
需要時間來弄清楚控制腫脹的最佳方案。與您的淋巴水腫治療師談論有關您針對治療所存在的任何問題。他們可以幫助您改變您的治療方案以使其對您更有效。
我是否可以服用任何藥物減輕腫脹？
不。利尿藥不應該被用來對治淋巴水腫?？股乇挥脕碇委煻唐诤吐愿腥尽Ｋ鼈儗α馨退[沒有直接的影響。
腫脹究竟會消失嗎？
腫脹可能持續(xù)輕微并穩(wěn)定，或者可能隨時間而惡化。并沒有辦法預測將會發(fā)生什么。參加一個治療方案來對治腫脹將幫助對其進行控制。
我可以做什么來預防淋巴水腫的惡化？
繼續(xù)遵循這份資料中的建議以降低您的腫脹或感染的風險。此外，以下所列的建議可能幫助預防其惡化。
將您受影響的手臂和手提升至高于您的心臟的高度。這樣可能在一段時間內減輕腫脹，尤其如果是新發(fā)的腫脹。但隨著時間過去，您可能發(fā)現(xiàn)這種方法不再能有效地減輕腫脹。
當您坐著時，將您受影響的手臂枕在身邊的幾個枕頭上或枕在沙發(fā)的靠背上。不要讓您的手臂保持長時間伸過您的頭。這可能導致您手臂的肌肉疲勞。
如果您睡覺時仰臥，將您的手臂枕在您身邊的一個或兩個枕頭上。如果您睡覺時朝向您手術對面一側，將您的手臂枕在您前面的一個或兩個枕頭上。
如果在一個星期后腫脹未減輕，致電您的醫(yī)生。
留意您手臂的腫脹何時好轉、何時惡化，比如在早晨睡完覺之后，或者在晚上使用了一整天之后。留意您使用手臂做些什么，比如攜帶沉重的包、打字或切菜。一些人發(fā)現(xiàn)使用他們受影響的手臂幫助減輕腫脹，而其他人發(fā)現(xiàn)使用該手臂使腫脹惡化。如果您所做的某件事使您的手臂不適或腫脹，在做的時候要休息一下。您還可以嘗試在進行這些活動時穿緊身服。
當您通過坐飛機旅行時，穿緊身服或者低彈力淋巴水腫繃帶。不要使用無彈力的布繃帶。緊身服應該延伸至您的手，即使您通常使用的緊身服只夠及您的手腕。如果您第一次穿緊身服，您應該在飛行之前對其進行測試。
確保服裝足夠舒適，可在整個飛行中穿著。
確保服裝不會對您的手或手臂造成新的腫脹。
淋巴水腫繃帶比緊身服體積更大、更難使用，但它們對較長的飛行來說可能更為舒適。請您的淋巴水腫治療師向您展示如何正確地使用它們。
重新開始我以前的活動和鍛煉慣例是否安全？
我們鼓勵您保持進行所有您喜歡的活動。研究已顯示沒有活動程度、職業(yè)或愛好是和淋巴水腫的出現(xiàn)相關的。事實上，已有顯示重量訓練對于患有淋巴水腫的女性是安全的，并且可能幫助預防淋巴水腫的出現(xiàn)。
您應該繼續(xù)慢慢地、逐漸地重新開始活動。如果您注意到活動導致您手臂有更多的腫脹和不適，您可以選擇調整這項活動。與您的醫(yī)生和淋巴水腫治療師交談以幫助您調整您的鍛煉或活動。
如果您的手臂或手出現(xiàn)腫脹，在進行以下時穿戴緊身服或繃帶：
阻力鍛煉
重復活動
需要體力的家務，比如家居清潔
體育活動
我該如何應對被診斷出淋巴水腫后我自己的感受？
當您得知患有淋巴水腫時，感覺憤怒和沮喪是常見的。一些人會感覺抑郁。如果您有困難應對您的感受，告訴您的醫(yī)生或淋巴水腫治療師。知道您在治療方法上有所選擇可能有助于給您一種掌控感。淋巴水腫治療師可以講解您的選擇并幫助您決定將會適合您生活方式的治療方案。腫脹通?？梢酝ㄟ^適當?shù)闹委熂右钥刂啤?/p>
淋巴水腫的潛在并發(fā)癥是什么？
對于患有淋巴水腫的人們，感染往往會更為嚴重。感染可能更難治療并傳播得更快。在您受影響一側的手臂、手、乳房或軀干出現(xiàn)感染可能使淋巴水腫惡化。如果您出現(xiàn)任何感染跡象，立即致電您的醫(yī)生，比如：
發(fā)燒或寒顫
疼痛
發(fā)紅或發(fā)熱
腫脹增加
如果您的感染反復復發(fā)，詢問您的醫(yī)生您是否應該見一位傳染病?？漆t(yī)生。
并非所有的疼痛或新的感覺都是淋巴水腫造成的。有的時候，它們可能是由另一種病癥造成的。淋巴水腫可能增加您患上其他導致疼痛的病癥的風險，因此，如果您有疼痛或新的感覺，與您的醫(yī)生交談是很重要的。
手臂疼痛的起因包括：
感染
腫脹本身
深靜脈血栓，這是您身體深處的靜脈中有血凝塊
其他病癥，比如：
肩膀肌腱炎
肱骨外上髁炎（高爾夫球肘、網(wǎng)球肘）
肩周炎（凍肩）
腕管綜合征
頸部神經(jīng)受壓
神經(jīng)病變（神經(jīng)損傷）
如果您對淋巴水腫有任何問題，與您的淋巴水腫治療師交談。如果您未見過一位淋巴水腫治療師但想要見的話，與您的醫(yī)生或護士交談。
如果您有任何問題或顧慮，請與您的醫(yī)療保健團隊的一名成員交談。
關于MSKCC
1884年，紐約腫瘤醫(yī)院創(chuàng)建于紐約曼哈頓，是全世界歷史最悠久的私立腫瘤醫(yī)院（全世界歷史最悠久的腫瘤醫(yī)院是英國皇家馬斯登醫(yī)院，成立于1851年）。
1899年，更名為：癌癥與相關疾病治療綜合紀念醫(yī)院。
1916年，更名為：紀念醫(yī)院。
1934年，美國石油大王、慈善家約翰·戴維森·洛克菲勒向紀念醫(yī)院捐獻了約克大街的一塊土地，并于1936年捐獻300萬美元用于醫(yī)院遷址新建。
1939年，紀念醫(yī)院在新址正式重新開放。
1945年，通用汽車公司董事長阿爾弗雷德·普里查德·斯隆與通用汽車公司創(chuàng)始人之一、副總裁兼研究負責人、發(fā)明家查爾斯·富蘭克林·凱特林通過斯隆基金會捐贈400萬美元創(chuàng)建斯隆凱特林癌癥研究所，該獨立研究機構毗鄰紀念醫(yī)院。
1980年，紀念醫(yī)院與斯隆凱特林癌癥研究所正式合并，更名為：紀念斯隆凱特林癌癥中心，目前為全世界規(guī)模最大的癌癥醫(yī)療教學研究中心，目前擁有14位美國科學院院士、23位美國醫(yī)學院院士，2016年擁有1091位執(zhí)業(yè)醫(yī)師、2864位護理人員、門急診量66.5萬人次，住院2.31萬人次（中國最早成立的腫瘤?？漆t(yī)院：復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院，2016年擁有521位執(zhí)業(yè)醫(yī)師、894位護理人員、門急診量127.9萬人次，住院6.22萬人次）。
凱特林（Kettering）為姓氏，故不宜譯為女子名凱特琳（Caitlin、Caitlynn、Kaitlin、Kaitlyn），也不應譯為女子名凱瑟琳（Catherine）。為了避免與痢特靈混淆，也不推薦譯為凱特靈。
