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概念

①即大腸虛冷。②指一般虛寒性泄瀉。

解讀

1、大腸虛冷：多因素體陽虛，或過食生冷，久病傷陽，致使大腸氣虛，寒邪內(nèi)留而起。主要表現(xiàn)為腹痛腸鳴，大便溏瀉，四肢不溫，或久瀉之痢，脫肛，舌淡苔白，脈沉遲無力。

2、虛寒泄瀉：虛寒泄瀉多由脾虛和腎虛所致。

脾虛泄瀉：多因長(zhǎng)期飲食失調(diào)，或勞倦內(nèi)傷，或久病纏綿，導(dǎo)致脾胃虛弱，脾胃虛弱則不能收納水谷和運(yùn)化精微，以致水反成濕，谷反成滯，濕滯內(nèi)停，清濁不分，混雜而下，遂成泄污。臨床可見大便時(shí)溏時(shí)瀉，遷延反復(fù)，完谷不化，飲食減少，食后脘悶不舒，稍進(jìn)油膩食物，則大便次數(shù)明顯增加，而色萎黃，神疲倦怠。舌淡苔白，脈細(xì)弱。

腎虛泄瀉：脾的陽氣與腎中真陽密切相關(guān)，命門之火能助脾胃腐熟水谷，幫助腸胃的消化吸收。若年老體弱或久病之后，損傷腎陽，腎陽虛衰，命火不足，則不能溫煦脾土，運(yùn)化失常，而引起泄瀉。此外，“腎為胃關(guān)”，若腎陽不足，關(guān)閉不密，則大便下泄。證見黎明之前臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安，形寒，肢冷，腰膝酸軟。舌淡，苔白。脈沉細(xì)。

中醫(yī)應(yīng)用

1、大腸虛冷

治法：補(bǔ)虛祛寒，舉陷固澀。

方藥：①理中湯：人參、白術(shù)、炮姜、陳皮、炙甘草。⑦補(bǔ)中益氣湯：黃芪、炙甘草、人參、白術(shù)、當(dāng)歸身、陳皮、升麻、柴胡。③真人養(yǎng)臟湯：木香、訶子、罌粟殼、當(dāng)歸、白芍、黨參、白術(shù)、肉豆蔻、肉桂、甘草。④大腸虛冷，乏力拘急，腰痛羸瘦，宜附子散（附子、人參、干姜、赤芍、桂心、甘草）。⑤大腸虛冷，腸鳴腹痛，下痢，不思飲食，宜服草豆蔻散方（草豆蔻、高良姜、桂心、丁香、木香、白術(shù)、當(dāng)歸、白豆蔻、陳皮、肉豆蔻、甘草）。⑥大腸虛冷，切痛腸鳴，食不消化， 宜服木香丸（木香、訶黎勒、白術(shù)、桂心、附子、蕪荑、高良姜、肉豆蔻、厚樸、干姜、甘草）。

2、虛寒泄瀉

（1）脾虛泄瀉

治法：健脾益氣。

方藥：參苓白術(shù)散加減。（人參、白術(shù)、茯苓、山藥、扁豆、陳皮、甘草、蓮子肉、砂仁、薏苡仁、桔梗）。

（2）腎虛泄瀉

治法：溫補(bǔ)脾陽，固澀止瀉。

方藥：理中湯合四神丸。（人參、白術(shù)、炮姜、陳皮、炙甘草、補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子）。