呃逆，人們并不陌生，幾乎所有的人都經(jīng)受過它的折磨，它雖然不是什么大病，一般情況下也沒有性命之憂，但給人帶來的感覺非常難受，嚴重影響患者的工作、生活和學習，且治療也比較困難，有的人一呃逆就是幾天、幾十天，甚至一兩個月都難以治愈。
今天就看看呃逆的胃陰不足、脾胃陽虛、氣機郁滯、胃火上逆等證型，該如何辨證：
1、胃陰不足證型呃逆：
呃聲急促而不連續(xù)，口干舌燥，煩躁不安，不思飲食，或食后飽脹，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅而干或有裂紋，脈象細數(shù)。
2、脾胃陽虛證型呃逆：
呃聲低弱無力，氣不得續(xù)，泛吐清水，脘腹不適，喜溫喜按，面色白，手足不溫，食少乏力，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈象沉細弱。
3、氣機郁滯證型呃逆：
呃逆連聲，常因情志不暢而誘發(fā)或加重，胸脅滿悶，脘腹脹滿，噯氣納減，腸鳴矢氣，舌苔薄白，脈象弦。
4、胃火上逆證型呃逆：
呃聲洪亮有力，沖逆而出， 口臭 煩渴，喜冷飲，小便短赤，大 便秘 結(jié)，舌苔黃，脈象滑數(shù)。
5、胃寒證型呃逆：
呃聲沉緩有力，膈間及胃脘不舒，得熱則減，得寒愈甚，食欲減少，口淡不渴，舌苔白潤，脈象遲緩。
1、胃陰不足證型呃逆：
津液不足，胃失濡養(yǎng)，失于和降：由于熱病耗傷胃陰，胃失濡潤，難以和降，故呃聲急促。氣逆無力，故不連續(xù)發(fā)作。虛熱內(nèi)擾，液耗津傷，所以口干舌燥，煩躁不安。舌質(zhì)紅干或有裂紋，脈象細數(shù)，亦屬津液虧耗之征。
2、脾胃陽虛證型呃逆：
中陽不足，胃失和降：脾胃職司受納運化，能升清降濁。如脾胃虛弱，虛氣上逆，則呃聲低弱無力，氣不得續(xù)，食少困倦。甚者生化之源不足，可面色蒼白無華，陽氣不布，故手足不溫。若導致腎陽亦虛，則腰膝無力，終至腎氣不能攝納，呃聲斷續(xù)而病轉(zhuǎn)嚴重。舌淡苔白，脈象沉細弱，為陽衰氣弱之征。
3、氣機郁滯證型呃逆：
肝氣郁滯，橫逆犯胃，胃氣上逆：情志抑郁，肝氣上乘肺胃，胃氣上沖，故呃逆連聲。病由情志而起，故常因情志不暢而誘發(fā)或加重。氣逆于胸，則胸悶。木郁克土，脾運失司，故納減。脘乃胃之所屬，脅為肝之分野，肝胃不和，則脘脅脹悶。氣多流竄，下趨腸道，故腸鳴矢氣。舌苔薄白，脈象弦皆為氣滯之征。
4、胃火上逆證型呃逆：
熱積腸胃，胃火上逆：
多因嗜食辛辣炙煿及醇酒，或過用溫補之劑，胃腸蘊積實熱。胃火上沖，故呃聲洪亮。胃熱傷津，腸間燥結(jié)，則口臭煩渴而喜冷飲，便結(jié)尿赤。舌苔黃，脈象滑數(shù)，皆為胃熱內(nèi)盛之征。
5、胃寒證型呃逆：
寒凝中阻，氣機不利，胃氣上逆：
寒邪阻遏，肺胃之氣失降，故膈間及胃脘不舒。胃氣上沖喉間，故呃聲沉緩有力。寒氣遇熱則易于流通，遇寒則益增邪勢，所以得熱則減，遇寒愈甚。食少，口和不渴，舌苔白潤，脈象遲緩，均屬胃中有寒之象。
1、胃陰不足證型呃逆：
生津養(yǎng)胃止呃。和胃降逆，滋陰養(yǎng)胃。
益胃湯加枇杷葉、石斛、柿蒂等以降逆止呃。
方中沙參、麥冬、生地、玉竹滋養(yǎng)胃陰，是為甘寒生津之法。加石斛可增強養(yǎng)陰之功，又加枇杷葉、柿蒂以和降肺胃而平呃逆。如胃氣大虛，不思飲食，則合用橘皮竹茹湯以益氣和中。
2、脾胃陽虛證型呃逆：
溫補脾胃，和中降逆。溫補脾胃，降逆止呃。
以理中丸加吳茱萸、丁香為主方。方中人參、白術(shù)、甘草甘溫益氣；干姜扶陽溫中；吳萸、丁香溫胃透膈以平呃逆。另可加刀豆子溫中止呃。若呃逆不止，心下痞硬，可合用旋復代赭湯以重鎮(zhèn)和中降逆。
如腎陽亦虛，見形寒肢冷，腰膝痠軟，舌質(zhì)胖嫩，脈象沉遲者，可加附子、肉桂以溫腎助陽。如兼有食滯，可稍佐陳皮、麥芽之類以理氣化滯。若中氣大虧，呃聲低弱難續(xù)，食少便溏，體倦乏力，脈虛者，宜用補中益氣湯。
3、氣機郁滯證型呃逆：
順氣降逆。理氣解郁，降逆止呃。
五磨飲子加減。
如氣郁化火，心煩、便結(jié)、口苦、舌質(zhì)紅，脈象弦數(shù)者，可加山梔、黃連等，泄肝和胃。
若氣逆痰阻，則可有頭目昏眩，或時有惡心，舌苔薄膩，脈象弦滑，可合旋復代赭湯、二陳湯化裁，以順氣降逆，化痰和胃。
4、胃火上逆證型呃逆：
清降泄熱止呃。清胃瀉火，降逆止呃。
用竹葉石膏湯加柿蒂、竹茹以清火降逆。
方中人參可改用沙參，配合石膏、竹葉、麥冬以清陽明胃火；半夏、柿蒂以化痰降逆。如大便秘結(jié)，脘腹痞滿，可合用小承氣湯以通腑泄熱，腑氣通則胃氣降，而呃逆自止。
5、胃寒證型呃逆：
溫中祛寒止呃。溫中散寒，降逆止呃。
丁香散為主方。方中丁香、柿蒂降逆止呃；良姜溫中散寒。另可加刀豆子溫中止呃，如寒重者，加吳萸、內(nèi)桂以溫陽散寒降逆。若挾寒滯不化，脘悶噯腐，可加．厚樸、枳實、陳皮、半夏、茯苓等以行氣化痰消滯。
⊙文章內(nèi)容僅供臨床思路參考，非中醫(yī)專業(yè)人員請勿試藥。
