文/羅華昌中醫(yī)
古中醫(yī)防未病，保民眾大健康。
兩種藥配伍意義重大。不同藥物各具特性，配伍后能取長補(bǔ)短。例如一藥功效強(qiáng)勁但性燥，另一藥則可緩和其燥性，同時增強(qiáng)整體療效。通過合理配伍，可針對復(fù)雜病癥綜合施治，發(fā)揮出一加一大于二的效果，為疾病治療提供更精準(zhǔn)有效的方案。
1.三棱與莪術(shù)：三棱常用量 5 - 10 克，莪術(shù)常用量 6 - 9 克?？善蒲袣?、消積止痛，對瘀血阻滯所致癥瘕積聚、經(jīng)閉腹痛等有良效。
2.人參與黃芪：人參常用量 3 - 9 克，黃芪常用量 9 - 30 克。大補(bǔ)元?dú)獾娜藚⑴c補(bǔ)氣升陽的黃芪搭配，對氣虛乏力、自汗、脾虛泄瀉效果佳。
3.當(dāng)歸與熟地：當(dāng)歸常用量 6 - 12 克，熟地常用量 9 - 15 克。補(bǔ)血活血的當(dāng)歸與滋陰補(bǔ)血的熟地，適用于血虛萎黃、眩暈心悸、月經(jīng)不調(diào)等癥。
4.白術(shù)與茯苓：白術(shù)常用量 6 - 12 克，茯苓常用量 9 - 15 克。健脾利濕，可改善脾虛濕盛引起的食少便溏、水腫。
5.丹參與川芎：丹參常用量 9 - 15 克，川芎常用量 3 - 9 克?；钛铕觯糜谛乇孕耐?、月經(jīng)不調(diào)等。
6.麻黃與桂枝：麻黃常用量 2 - 9 克，桂枝常用量 3 - 9 克。發(fā)汗解表，主治風(fēng)寒感冒。
7.金銀花與連翹：金銀花常用量 6 - 15 克，連翹常用量 6 - 15 克。清熱解毒，對風(fēng)熱感冒、癰腫瘡毒等有作用。
8.半夏與陳皮：半夏常用量 3 - 9 克，陳皮常用量 3 - 10 克。燥濕化痰，用于咳嗽痰多等癥。
9.酸棗仁與柏子仁：酸棗仁常用量 10 - 15 克，柏子仁常用量 3 - 10 克。養(yǎng)心安神，可治失眠、心悸等。
10.杜仲與續(xù)斷：杜仲常用量 6 - 10 克，續(xù)斷常用量 9 - 15 克。補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，對腰膝酸軟等有療效。
11.麥冬與天冬：麥冬常用量 6 - 12 克，天冬常用量 6 - 12 克。滋陰潤燥，用于肺燥干咳等。
12.枸杞子與菊花：枸杞子常用量 6 - 12 克，菊花常用量 5 - 10 克。清肝明目，可緩解眼睛干澀等。
13.山藥與芡實(shí)：山藥常用量 15 - 30 克，芡實(shí)常用量 9 - 15 克。健脾益腎，對脾腎兩虛有調(diào)理作用。
14.龍骨與牡蠣：龍骨常用量 15 - 30 克，牡蠣常用量 9 - 30 克。重鎮(zhèn)安神、潛陽補(bǔ)陰，用于心悸失眠、眩暈耳鳴等。
15.大黃與芒硝：大黃常用量 3 - 15 克，芒硝常用量 6 - 12 克。瀉下通便，對熱結(jié)便秘有效。
16.桃仁與紅花：桃仁常用量 5 - 10 克，紅花常用量 3 - 10 克。活血化瘀，用于瘀血阻滯之病癥。
17.蒼術(shù)與厚樸：蒼術(shù)常用量 5 - 10 克，厚樸常用量 3 - 10 克。燥濕行氣，可治濕阻中焦等癥。
18.柴胡與黃芩：柴胡常用量 3 - 10 克，黃芩常用量 3 - 10 克。和解少陽，用于少陽證。
19.藿香與佩蘭：藿香常用量 6 - 10 克，佩蘭常用量 6 - 10 克。化濕解暑，對濕濁中阻有作用。
20.桑白皮與葶藶子：桑白皮常用量 6 - 12 克，葶藶子常用量 3 - 10 克。瀉肺平喘，用于肺熱咳喘等。
《腰突致下肢痹痛醫(yī)案》
患者，男，61 歲，南昌人，已退休。2024年5月27日就診。
既往史：患有腰椎間盤突出癥十余年，期間四處奔走，遍尋各地中醫(yī)，嘗試諸多中藥方劑，然皆不見效。且曾多次使用激素點(diǎn)滴治療，副作用明顯，出現(xiàn)胃部不適、睡眠不佳等癥狀。
現(xiàn)病史：下肢關(guān)節(jié)疼痛麻木，疼痛呈刺痛感，麻木至足底，行動困難，病情嚴(yán)重，持續(xù)時間長，給患者帶來極大痛苦。
一診：患者舌象黯，舌苔膩，脈象弦澀?？紤]為瘀血阻絡(luò)，兼濕邪痹阻。處方用全蝎 10g、蜈蚣 4 條、白芍 40g、甘草 15g、白術(shù) 30g、防己 10g。10
全蝎、蜈蚣：二者皆為蟲類藥，性善走竄，搜風(fēng)通絡(luò)之力強(qiáng)，可破瘀止痛。全蝎味辛，性平，有毒，歸肝經(jīng)。蜈蚣味辛，性溫，有毒，歸肝經(jīng)。二藥相伍，增強(qiáng)搜風(fēng)通絡(luò)、破瘀止痛之效。
白芍、甘草：白芍具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、斂陰止汗、柔肝止痛、平抑肝陽之功效。甘草具有補(bǔ)脾益氣、清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛、調(diào)和諸藥之功效。白芍與甘草配伍，酸甘化陰，緩急止痛。用白術(shù)健脾利濕，助脾運(yùn)化水濕，以除痹痛之因。防己具有祛風(fēng)止痛、利水消腫之功效。防己與白術(shù)相伍，增強(qiáng)健脾利濕之功。
二診：患者疼痛稍有減輕，但麻木依舊。守前方，加丹參 30g、川芎 15g。
丹參具有活血祛瘀、通經(jīng)止痛、清心除煩、涼血消癰之功效。丹參活血化瘀，與全蝎、蜈蚣等配伍，增強(qiáng)破瘀通絡(luò)之效。用川芎活血行氣，助丹參等增強(qiáng)活血化瘀之力。
三診：患者疼痛和麻木癥狀均有一定程度改善，但仍未完全消除。在二診方基礎(chǔ)上，加黃芪 30g、黨參45g。黃芪補(bǔ)氣健脾，扶正以助祛邪。黨參具有健脾益肺、養(yǎng)血生津之功效。黨參與黃芪相伍，增強(qiáng)補(bǔ)氣健脾之功。
四診：患者病情明顯好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)便秘癥狀。在三診方基礎(chǔ)上，加火麻仁 15g、郁李仁 12g，同時調(diào)整白芍用量為 30g。火麻仁具有潤腸通便之功效。郁李仁具有潤腸通便、下氣利水之功效。二藥潤腸通便，以解便秘之苦。調(diào)整白芍用量，防止其致瀉太過。
總結(jié)：該患者因腰椎間盤突出癥致下肢關(guān)節(jié)疼痛麻木，病程長達(dá)十余年。初診以全蝎、蜈蚣搜風(fēng)通絡(luò)、破瘀止痛，白芍、甘草緩急止痛，白術(shù)、防己健脾利濕。二診、三診根據(jù)病情變化，逐步加入丹參、川芎增強(qiáng)活血化瘀之力，黃芪、黨參補(bǔ)氣健脾。四診針對便秘問題，加入火麻仁、郁李仁潤腸通便，并調(diào)整白芍用量。整個治療過程中，根據(jù)患者的具體情況，靈活調(diào)整方劑，綜合運(yùn)用活血化瘀、健脾利濕、補(bǔ)氣扶正、潤腸通便等方法，以達(dá)到緩解癥狀、恢復(fù)健康的目的。
最后，希望朋友們再關(guān)注《杏仁弦道》及《華康中醫(yī)館》兩個公眾號，里面的內(nèi)容同樣精彩！
需要著重說明的是，一旦出現(xiàn)類似問題，千萬不可自行診斷和抓藥，務(wù)必及時尋求專業(yè)醫(yī)生幫助。寫這篇文章只是為科普相關(guān)知識，讓大家了解，絕非鼓勵自行用藥，以免造成誤導(dǎo)
