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陸士諤醫(yī)話分?jǐn)?
腹膜炎中醫(yī)治法
   慚愧我對(duì)于歐洲醫(yī)學(xué)索未研究,對(duì)于西醫(yī)的病名,佶屈聱牙,宛如丈二和尚摸不著頭腦,這回戈公振的死,科學(xué)診斷的西醫(yī)病名,調(diào)換了八九個(gè),究竟他的死因,是在那一個(gè),是否八九個(gè)病齊伙兒發(fā)作,才把他弄死。
   據(jù)西醫(yī)說現(xiàn)在醫(yī)界,對(duì)于腹膜炎,正無法可治,至少一百個(gè)人中,患腹膜炎的,九十九個(gè)是必死的,那么腹膜炎是個(gè)沒有辦法的絕癥了,既然沒有辦法,在下就在這兒替四萬萬同胞請(qǐng)?jiān)福?qǐng)貴西醫(yī)高抬貴手,不必再行開割,讓我們中醫(yī)來奏技吧。
   據(jù)西醫(yī)說,前列腺發(fā)炎,在輸尿管右下部有膿水,和高度的腫,同時(shí)腹膜左右的組織也有膿,更甚的是腹腔里有更多的膿汁,又言開刀檢查的結(jié)果,是腹內(nèi)壁肌有水腫,腹腔有黃水,這時(shí)候,斷定是腹膜炎。
   以解剖所發(fā)現(xiàn)之情狀,逆測(cè)其病證,前列腺既然發(fā)炎,輸尿管右下部既有膿水,和高度的腫,則小便必然不利,腹膜左右的組織既也有膿,腹腔里既有更多的濃汁,腹內(nèi)壁肌既有水腫,腹腔既有黃水,則少腹必然作脹,如果逆測(cè)不誤,則在吾中醫(yī),一服五苓散可愈矣,何必張惶驚恐,大動(dòng)干戈。
   再有右腹角痛,身熱胃呆之盲腸炎癥,在吾中醫(yī)一服四逆散即可解決。(此說未必。西醫(yī)謂之盲腸炎,實(shí)中醫(yī)之腸癰之類,仲景《金匱》用薏苡附子敗醬散主之。校者注。)我一年中不知治愈多少,從未掛諸齒頰,然而在西醫(yī)又要小題大做,非割不可了。
   我對(duì)于西醫(yī)最佩服的就是這不打自招的忠實(shí)報(bào)告。我們中醫(yī),卻就可根據(jù)了他的報(bào)告,按部位定出個(gè)經(jīng)絡(luò),判出個(gè)營衛(wèi)氣血,意測(cè)出種種病癥,定出一個(gè)最穩(wěn)妥的治療法,俾病者就可以化險(xiǎn)為夷,避兇趨吉呢,我要?jiǎng)駝駧孜磺嗄陣?,休再以寶貴的生命供給人家做一個(gè)學(xué)術(shù)上的試驗(yàn)品,做個(gè)學(xué)術(shù)上試驗(yàn)品還不要緊,就怕做了個(gè)試驗(yàn)上的犧牲者,那才是冤枉,才是不值得呢。[此數(shù)語觀點(diǎn)錯(cuò)誤,讀者宜識(shí)。校者注。]。

   戈公振之死
   戈公振先生的死,究竟是什么病。據(jù)西醫(yī)報(bào)告,最初說是瘧疾,后來說是盲腸炎。割治之后,又說是急性腹膜炎,又說是急性的闌尾炎,也說是一種急性盲腸的外膜炎,末后說他是敗血癥,等到死后解剖,又說肺部、心臟、胃部、腰以下,無一處不是病。似這種科學(xué)診斷,差不多把醫(yī)書上所載各種病癥。內(nèi)傷外感。七情病,六淫病,臟腑經(jīng)絡(luò)病,都占全了,任何一種病都足以致死。況以一人之身,百病成備,真是就死已嫌遲了。西醫(yī)的診察,真是高人一等,我今日又在《新聞報(bào)》上看見一位西醫(yī),大談戈公振的死。說他是病的無關(guān)緊要之感冒癥。
   西醫(yī)所謂感冒癥,就是我們中醫(yī)之暴感風(fēng)寒、風(fēng)熱罷了,此種病如何會(huì)死,就使不延醫(yī)服藥,煎一二付午時(shí)茶,吃了也會(huì)好的。多謝西醫(yī),竟會(huì)把他打針開刀,活生生的斷送掉一條性命,西醫(yī)連風(fēng)寒、風(fēng)熱都不識(shí),風(fēng)寒、風(fēng)熱都不會(huì)治,我真替你們惶恐,替你們汗顏。好在這感冒的話,并不是我說出的,倘使是我說出,只道我有意誣害你們,坍你們的臺(tái)了,現(xiàn)在把貴西醫(yī)的記載,介紹如下。  “名記者戈公振先生,在歐西各國游歷數(shù)載而歸,正擬出其所得,獻(xiàn)諸國人,不意歸國未及半旬,即赍志以沒,知者莫不惋惜,惟死者已矣,惜復(fù)何益,余所不得已于言者,為戈君之何以歸而即病,病而何以速死也。戈君所死之病,初時(shí)人皆以為由于急性盲腸炎而續(xù)發(fā)之泛發(fā)性腹膜炎,而萬不料其競(jìng)死于一般人素所視為無關(guān)緊要之感冒癥也,人之所以皆信為盲腸炎者,系聞諸醫(yī)師臨床病歷之診斷,今之確知為痛原于感冒癥者,乃據(jù)戈君遺體解剖之報(bào)告,依戈君臨床癥狀觀之,確極與急性盲腸炎類似,不經(jīng)尸體之病理解剖,終不知其系由溶血性鏈球菌之感冒而成蝶竇炎,更由蝶竇炎而發(fā)展轉(zhuǎn)變成敗血癥,全部腹膜炎而竟至于死也,于此可見病理解剖對(duì)于醫(yī)學(xué)上之重要矣。然感冒固非猛烈之惡癥,患者茍有相當(dāng)之抵抗力,且感冒后即圖適宜之治療,則殆不致有其他合并癥或續(xù)發(fā)癥之發(fā)生,更不致因敗血癥而致速死,惜乎,戈君以平時(shí)既心身過勞,此次又跋涉勞頓,以致抵抗力薄弱,而偶染感冒復(fù)以為小病無關(guān),未經(jīng)注意,不意其病勢(shì)潛伏,乘機(jī)暴發(fā),竟致因此而一命嗚呼也,然則吾輩鑒于戈君之死,當(dāng)亦知平時(shí)攝生之宜如何注意,感冒傷風(fēng)之不可以小病而忽視之矣。”
   西醫(yī)諸公不乏好學(xué)深思之士,敢請(qǐng)公等虛心下氣,研讀我中醫(yī)書,庶幾于醫(yī)學(xué)前途有希望也。

   科學(xué)
   這個(gè)年頭,提起科學(xué)兩個(gè)字,誰不知道是最流行最臺(tái)時(shí)最體面最出色的一件事,要排斥人家,不用多大的力,只消輕輕加上“非科學(xué)”三字頭銜,立刻可以把你從九天跌下九淵去,永遠(yuǎn)不得翻身,你道厲害不厲害。
   可惜我們這班人,沒有受過歐洲教育,只道飛機(jī)、汽車、輪船、槍炮一切機(jī)器制就的東西,叫做科學(xué),自問所學(xué),對(duì)于機(jī)器完全不懂,于是戰(zhàn)兢兢地自己就不敢承認(rèn)是科學(xué)。
   那班一知半解,自命為新中醫(yī)的仁兄,偏偏干著抄襲西醫(yī)病名,抄襲西醫(yī)生理學(xué)、病理學(xué)各書,頭腦清醒,不可一世,吃著西醫(yī)的屁,神氣活現(xiàn),活脫似一個(gè)華文西醫(yī),也不曾把科學(xué)兩字的精義,講給我們聽。
   可惜我們中醫(yī),數(shù)千年來在科學(xué)中診病寫方,醫(yī)愈了萬萬千千,千千萬萬的病,自己還不曾知道,你道糊涂不糊涂,科學(xué)了這許多年數(shù),還被人家斥為不科學(xué),可笑不可笑。

   文明程度
   提起國家文明的程度,象北美合眾國,總可以夠得上文明兩個(gè)字了,你看他的建筑,那么堂皇富麗,比了我們中國如何;你看他的市場(chǎng),那么繁華熱鬧,比了我們中國如何;你看他的交通,那么四通八達(dá),鐵路如蛛網(wǎng),輪船如穿梭,比了我們中國如何;海軍、陸軍、空軍的設(shè)備,比了我們中國如何;教育的普及,大學(xué)、中學(xué)、小學(xué),比了我們中國如何,大致美國在現(xiàn)今國際上,總可說不是落伍的國家了。然而我們自命為文明程度的青年所不屑掛齒的中醫(yī)中藥,偏偏在美國國境里其道大行,美國人士偏偏的贊美中醫(yī),信仰中藥。敢是美國的省長(zhǎng)議員其文明程度反在我們中國青年之下;果然如是,我們中國的人才,真是也了不得,那么很該為全世界第一個(gè)強(qiáng)國,我們的鑒別力,只知有西醫(yī),不知有中醫(yī),美
國人的鑒別力,知道有西醫(yī),更知道有中醫(yī),究竟是中國人勝過了美國么?

   科學(xué)與非科學(xué)
   科學(xué)與非科學(xué),以什么為界限,這是一個(gè)問題,科學(xué)與非科學(xué),以什么為標(biāo)準(zhǔn),這又是一個(gè)問題。
   診一定之病證,知一定之經(jīng)絡(luò),定出一定之治法,這就是科學(xué)。病有一定,證有一定,因病證之出入,有方藥之加減,這也是科學(xué)。
   知瘧疾有菌[非菌也,實(shí)是瘧原蟲。校者。],而不能細(xì)辨是風(fēng)寒之菌,是暑濕之菌,是燥火之菌,是陽經(jīng)之菌,是陰經(jīng)之菌,粗疏簡(jiǎn)陋,僅不過知道此是瘧菌,傳自蚊子等。于陰經(jīng)、陽經(jīng),風(fēng)寒暑濕燥火,全不分辨,有何用處,如何可算是合乎科學(xué)?知痢疾有菌,而不能分出那一種菌是屬于寒。那一種菌是屬于熱,病在臟者菌作何形。病在腑者菌作何形,寒熱不分,臟腑莫辨,僅知一菌,粗疏簡(jiǎn)陋,有何用處,如何可算是合乎科學(xué)?
   霍亂有寒有熱,霍亂之菌,不能分也;肺病有虛有實(shí),肺病之菌,不能分也;痙癥有熱有寒,有濕有風(fēng),痙癥之菌,不能分也,粗疏簡(jiǎn)陋,有何用處,如何可算是合乎科學(xué)?
   以我所學(xué),惟中醫(yī)之精研《傷寒》,辨認(rèn)病證者,始可謂之合乎科學(xué),吾知心平氣和之學(xué)者,必許余為知言,而不以形式上設(shè)備為鐫別也。

   與西醫(yī)商量腹膜炎療治法
   西醫(yī)對(duì)于腹膜炎癥,無確當(dāng)之療治法。據(jù)他們自述。腹膜炎病者百人中至少要死去九十九人,今見西醫(yī)張廷安君之大作,對(duì)于此癥之療治,不過是敷衍塞責(zé)。井未有十分把握。余心熱如火,不敢自秘,謹(jǐn)以中醫(yī)對(duì)于此癥穩(wěn)妥療治方法,貢獻(xiàn)于西醫(yī)諸君之前,諸君學(xué) 此乖去,就可傲視儕輩,自稱發(fā)明大家,博得博士頭銜矣,特先將張××君原稿錄下。

   慢性腹膜炎
   原因:大多為結(jié)核性者,即結(jié)核菌侵入腹膜所生。細(xì)菌侵入門戶為血管、淋巴管   而入腹膜,近鄰臟器有結(jié)核性疾惠,往往可蔓延及之。幼兒與青年易患,男女無關(guān)系。
   解剖:因腹膜變化者有
   1、粟粒結(jié)核,腹膜呈粒狀。
   2、塊狀或成形性腹膜炎,解剖上有纖維性滲出液,腹膜、腸胃、脾、淋巴腺在腹腔內(nèi)各臟器互相愈著,且腹壁中亦起愈著,滲出液凝固后變成結(jié)締質(zhì)成塊狀物而如瘤狀,此腫瘍物稱曰假性腫瘍。如程度高,腹膜腔全部完全愈著一塊。
   3、腹水性腹膜炎,解剖后,腹膜外炎癥如肋膜、心囊、類漿液膜亦生炎癥,亦名漿液膜性結(jié)核。  
   癥狀:
   1、成形性腹膜炎
   (1)腹部同等膨滿,臍部呈頂狀。
   (2)全腹壁硬固。
   (3)痛少。有許多硬固之大小結(jié)節(jié),其次為壓痛而不著,自覺痛亦不著,嘔反嘔逆,普通亦無,大便都秘結(jié)。
   2、腹水性與郁血性腹水相仿,液體多不流動(dòng),腹部觸診,如診查則大網(wǎng)膜厚而緊縮,胃下部如有橫腫瘍?nèi)唬c間部亦以愈著性結(jié)締組織增殖而有瘤及塊狀物,索狀可視見(即假性腫瘍),全身熱無,至于“靛藍(lán)”反應(yīng),結(jié)核性者通常不現(xiàn),肝脾腫大或縮小者,本癥[有與]肋膜炎、心囊[炎]合并,或與關(guān)節(jié)炎、腦膜炎并發(fā)者,但甚少-稱為結(jié)核性多發(fā)性滲液(腹)膜炎。
   診斷:腹部硬固、結(jié)節(jié)易診斷。如為腹水性腹膜炎與腹水不能鑒別,可行胸廓背部精查有無肋膜炎之痕跡。有痕疑及結(jié)核性腹膜炎矣。
   經(jīng)過:慢性。
   轉(zhuǎn)歸:大都不良,然比他部結(jié)核為良,常為特續(xù)性?;蛞粫r(shí)性的治愈。
   療法:注重滋養(yǎng),空氣新鮮,適宜運(yùn)動(dòng)。內(nèi)服藥(今已淘汰,故刪。校者。)。有多量腹水者,可行穿腹術(shù)抽出。本病腹壁與腸管常愈著。行腹穿術(shù)時(shí)應(yīng)注意?,F(xiàn)時(shí)行外科手術(shù),可治療本病。
   此癥在我們中醫(yī),可以有兩種療治之法,輕者用五苓散方,重者用十棗湯方,確有把握;《傷寒論》俱在,可一查也。

   中醫(yī)與科學(xué)
   劉仲邁君《整理國醫(yī)學(xué)之我見》一篇,對(duì)于中醫(yī)。對(duì)于科學(xué),說理均鞭劈入里,爽快之極,其晟精警最切當(dāng)處-莫如所謂科學(xué)化者,在以現(xiàn)代科學(xué)之資料,以國醫(yī)學(xué)會(huì)全體診斷之定理定義,證明國醫(yī)之原理。凡一種學(xué)術(shù)有定理定義,具論理學(xué)演繹,歸納為程序而 研究者,即為科學(xué)。非混合西說,自失故步,附會(huì)于聲光化電者,乃為科學(xué)也。此種見理真確,遠(yuǎn)非一般時(shí)髦人物自命為新中醫(yī)者,所得望其項(xiàng)背,皮販西說,隱戤西醫(yī)響牌子,不僅無恥,對(duì)于中醫(yī),對(duì)于西醫(yī),對(duì)于科學(xué),何嘗有絲毫之認(rèn)識(shí)。晚近士習(xí),好虛名而忽實(shí)務(wù),對(duì)于學(xué)術(shù),亦喜東抄西襲,攘為己有,而一究其實(shí),絕無心得,新中醫(yī)之所謂科學(xué)者,抄襲西醫(yī)之說耳。我謂分經(jīng)論治,即是科學(xué),對(duì)癥發(fā)藥,即是科學(xué),今得劉君之論,益信
我言之不謬。
   
   論咳嗽
   謦[音qing,讀頃。]欬叫做欬。欬的樣子,提起來很是怕人。肺氣上而不下,逆而不收,沖擊膈咽,弄得喉中淫淫如癢,習(xí)習(xí)如梗,謦欬沖喉而出,這就是欬。   欬得厲害的、他那樣子,是續(xù)續(xù)不已,連連不止,坐臥都不能安,語言都不能竟,動(dòng)引百骸,聲聞四近,欬嗽這一癥,有外感之欬,有雜病之欬,外感有風(fēng)寒、風(fēng)溫之殊,雜病有五臟六腑之異。
   只要看唐人王燾著的《外臺(tái)秘要》,把欬分做十種:第一種叫做風(fēng)欬,其狀是要講話時(shí),為了欬,言不得終。第二種叫做寒欬,為了飲了冷水,或是吃了寒性的東西,釀成了欬癥。第三種叫做支飲,其狀心下堅(jiān)滿,欬的時(shí)光。引動(dòng)四肢都痛。脈反見遲。第四種叫做肝欬,欬的時(shí)光,兩脅下都被牽引作痛。第五種叫做心欬,欬而吐血,就為引動(dòng)了少陰心之詠呢。第六種叫做脾欬,欬的時(shí)光,涎從口出,續(xù)續(xù)不止,下引少腹。第七種叫做肺欬,欬的時(shí)光,引動(dòng)頸項(xiàng),頻吐涎沫不止。第八種叫做腎欬,其狀是耳聾無所聞,腰部及臍中都被引動(dòng)。第九種叫做膽欬,欬的時(shí)光,就要引動(dòng)到頭痛口苦。第十種是厥陰欬,欬的時(shí)光,就要引動(dòng)舌本。[欬今通咳。校者。] 這十種欬病,病源不一,病狀不同,那治法更是各有其法。各有其方,決不能張冠李戴,移東湊西。我要請(qǐng)教西醫(yī),你們研究微菌為欬之主困,我們中醫(yī)把欬在唐朝時(shí)代已經(jīng)分做十種,現(xiàn)在你們把欬菌分有幾種呢?倘不能分做幾種,那么寒欬、熱欬、肺欬、腎欬,同用一種藥治療,豈不是糟了么。你們已經(jīng)發(fā)明微菌,請(qǐng)你們繼續(xù)不斷努力,繼續(xù)不斷研究,再把此欬菌分別出種類來,那才好呢。
   倘說外人不曾發(fā)明,中國人便不敢另有主張,那是奴隸性已經(jīng)鉆筋入骨,不可救藥了。越是外人不曾發(fā)明,越要研究,越要努力,人爭(zhēng)一口氣,佛爭(zhēng)一炷香,能發(fā)外人所未發(fā),明外人所未明,請(qǐng)諸位西醫(yī)先生依據(jù)了中醫(yī)書。成一個(gè)驚人的大發(fā)明家。
   我現(xiàn)在再把清賢高士宗先生的《欬論》介紹出來,高先生說,俗語諸病易治,咳嗽難醫(yī),咳嗽所以難醫(yī),就為咳嗽的根由甚多,不止于肺,現(xiàn)在遇有咳嗽,就說是肺病,隨用發(fā)散消痰、清涼潤(rùn)肺之藥,藥日投而咳日甚,有病之經(jīng)詠未蒙其治,無病之經(jīng)脈徒受其殃,到了一個(gè)月不愈,那就弱證將成,兩月不愈那就弱證已成,延至百日。身命雖未告殂,而此人已歸不治之證矣。
   《素問#欬論》云“五臟六腑皆令人欬,非獨(dú)肺也。”是以咳病初起,有起于腎者。有起于肝者,有起于睥者,有起于心包者,有起于胃者,有起于上中二焦者;有起于肺者,治當(dāng)察其源,察源之法,在乎審癥,若喉癢而咳,是火熱之氣上沖也,火欲發(fā)而煙先起,煙起沖喉,故癢而咳。又有傷風(fēng)初起,喉中一點(diǎn)作癢,咽熱飲則少蘇,此寒凝上焦,咽喉不 利而咳也?;蚝驘?,當(dāng)治其上焦,其有胸中作癢。此中焦津血內(nèi)虛,咽喉不利而咳也,或寒或熱。法當(dāng)和其中焦,此喉癢之咳而屬于上中二焦也。若氣上沖而咳,是肝腎虛也,夫心肺居上,肝腎居下,腎為水臟,合膀胱水腑,隨太陽之氣,出皮毛以合肺,肺者天也,水天一氣,運(yùn)行不息,今腎臟內(nèi)虛不能臺(tái)水腑而行皮毛,則腎氣從中土以沖上。沖上則咳,此上沖之咳而屬于腎也。又肝藏血,而沖任血海之血,肝所主也,其血?jiǎng)t熱內(nèi)充膚,澹澹皮毛。臥則內(nèi)歸于肝。今肝臟內(nèi)虛,不合沖任之血,出于膚腠,則肝氣從心包以上沖,上沖則咳,此上沖之咳而屬于肝也。又有先吐血后咳嗽者。吐血?jiǎng)t肝臟內(nèi)損,而心包亦虛,致心包之火上克肺金。心包主血脈,血脈虛,夜則發(fā)熱日則咳嗽,甚則日夜皆咳、皆熱。此為虛勞咳嗽,先傷其血后傷其氣,陰陽并竭,氣血皆虧,服滋陰之藥則相宜,服溫補(bǔ)之藥則不宜,如是之咳,百無一生,此咳之屬于心包也。又手太陰屬肺金,天也,足太陰屬睥土,地也,在運(yùn)氣則土生金,臟腑則天地交,今睥土內(nèi)虛,土不勝木,致痰涎上涌,先脾病而地氣不升,因而肺病為天氣不降,咳必兼喘,此咳之屬于脾屬于肺也。又胃為水谷之海,氣屬陽明,足陽明主胃,手陽明主大腸,陽明之上,燥氣治之,其氣下行,今陽明之氣不從下行,或過于燥而火炎,或失其燥而停飲,咳出黃痰,胃燥熱也,痰飲內(nèi)積,胃虛寒也,此為腸胃之咳,咳雖不愈,不即殞軀,治宜消痰散飲,此欬之屬于胃也。夫痰聚于胃,必從欬出,故《效論》云,聚胃、關(guān)肺,使不知咳嗽之源,但與清肺、清痰、疏風(fēng)、利氣為治,適害己也。處有傷風(fēng)咳嗽,初起便服清散藥,不能取效者,此為虛傷風(fēng)也,最忌寒涼發(fā)散,投劑得宜,可以漸愈。又有冬時(shí)腎氣不足,水不生木,致肝氣內(nèi)虛,洞涕不收,鼻竅不利亦為虛,傷風(fēng)亦忌發(fā)散-投劑得宜,至春和凍解,洞涕始收,鼻竅始利??人源舐云淞x如此,得其意而引伸之,其庶幾乎。高士宗先生《欬論》,分做五臟六腑,試問微菌一物,能否分別出五臟六腑,肺有肺之菌,肝有肝之菌,胃有胃之菌,腸有腸之菌,凡是一種學(xué)問,辨論愈細(xì)愈精,何況是關(guān)系人類性命出入之醫(yī)學(xué),倘然不別臟腑,不分寒熱,不辨虛實(shí),只以籠統(tǒng)之一種微菌,傲然自得,其亦可以已乎!

   論冬溫
   冬溫一癥,與他種溫病不同,他種溫病,多由感受時(shí)令之邪,感而即病。冬溫雖亦關(guān)于時(shí)令,而其病之來,并非暴感,平時(shí)潛伏甚深,值冬時(shí)氣候寒暖失常,稍有外感一觸即發(fā),暴感之邪,引動(dòng)潛伏之邪,內(nèi)應(yīng)外合,一發(fā)不可收拾,猶之外寇臨境。伏莽四起,治外寇猶易,治伏莽最難,既不可表,又不可攻,汗吐下三法皆不可用。
   良莠同疇,賢*雜處,治到冬溫證,須胸有成竹,不激不隨,一面清其內(nèi)熱保其陰液,一面用輕清流動(dòng)之品引邪外出。務(wù)使邪去而正不傷,昔賢葉天士、王孟英皆是治溫圣手,吾輩可奉為準(zhǔn)繩者也。今年冬時(shí)氣候過暖,冬溫證特多,深愿病者認(rèn)識(shí)病性,毋求急效而致大誤也。  

   記中醫(yī)友聲社   
   程君迪仁,俞君同芳,感于海上之學(xué)術(shù)團(tuán)體,尤其是中醫(yī)界,都注意在“會(huì)”字上,不注意在“學(xué)”字上,于學(xué)術(shù)前途,似乎少有益處,于是欲組織一專門在“學(xué)”字上做功夫的純粹學(xué)術(shù)團(tuán)體,商之士諤,不禁雀躍贊成,遂定名曰“中醫(yī)友聲社”。
   社中組織,絕無階級(jí),社員一律平等,遇有病癥之疑難者,公開討論,各憑經(jīng)驗(yàn),各據(jù)學(xué)識(shí),反復(fù)駁詰,必使討論之問題,得徹底而始已。
   社員對(duì)于病者之診治,望聞問切,不厭求詳,視人慘苦,痛如身受,必求得病源之所在,然后處方,稍有疑義,即向社中提出討論,以求學(xué)術(shù)上之進(jìn)步。
   每日派員電臺(tái)播音。以中醫(yī)之常識(shí),貢獻(xiàn)于社會(huì),租定大世界中研電臺(tái),在下午六時(shí)四十五分鐘起,至七時(shí)三十分,派出代表三人,輪流演講,程迪仁講腸胃病,俞同芳講婦女病,士諤則講醫(yī)學(xué)顧問大全。每人擔(dān)任五日,每月值講兩次,風(fēng)雨不更也。
   社員和衷共濟(jì),每越五日一敘,不談?wù)?,不談?jīng)濟(jì),專在學(xué)術(shù)上做工夫,此則吾社同仁差堪自慰者也。

   中醫(yī)條例之與中醫(yī)   
   中醫(yī)條例,國民政府已于二十五年一月二十二日公布矣,海上國醫(yī)團(tuán)體歡欣鼓舞,已由上海市國醫(yī)分館領(lǐng)導(dǎo),聯(lián)席開會(huì)慶祝,從此中醫(yī)得法律上之保障,大家可以安居樂業(yè),穩(wěn)如泰山,安如磐石矣。
   惟是士諤私意,以為吾中醫(yī)之存在。自有其存在之真價(jià)值在。決非外力所能摧殘,所能動(dòng)搖,所能破壞。
   《本草》所釋之藥性,《傷寒論》所詳之脈證,所定之方治,百試百驗(yàn),千試千驗(yàn),萬試萬驗(yàn),五千年來,早已深入人心,故吾儕今日自當(dāng)紹述先德,精心研究仲景之書,從有字處看到無字處,平脈辨證,探本窮源,以武進(jìn)鄒潤(rùn)庵《本經(jīng)疏證》為研究方法,處處腳踏實(shí)地,字字皆有來歷,不矜奇不立異,大中至正,必以實(shí)用為歸。
   吾中醫(yī)而能如是,則他邦醫(yī)者不能治之病,吾中醫(yī)無不能醫(yī),吾中醫(yī)之聲譽(yù)。中醫(yī)之治績(jī),必播滿世界,吾知世界各邦,必將盡棄其固有之學(xué),而學(xué)吾中醫(yī)也,勉之哉中醫(yī)同道。

   談?wù)剟⑨尅秱摗?br>   瀏陽劉仲邁《傷寒雜病論議疏》,仲邁對(duì)于《傷寒》頗有功夫,非好出風(fēng)頭之作家可比。
   劉氏最重脈象,凡本論條文脈象不詳者,注中必一一為之補(bǔ)出。
   本論條文有難解處,劉竟為之刪改補(bǔ)充,而處處托之秘傳古本,較之柯韻伯之勇敢,大膽直承,相長(zhǎng)遠(yuǎn)矣。
   本論有證無方處,劉竟為之一一補(bǔ)出,其所補(bǔ)之方,或移自《金匱》或竟自撰,本論原方,亦多增損,惟所補(bǔ)之方,較之舒馳遠(yuǎn)為妥。
   論暑論溫,仿本論筆法,偽造多條,一一托之秘傳古本。余謂此書,乃劉氏之《傷寒論》,非仲景之《傷寒論》,因其處處印定后人眼目,大非仲景圓機(jī)活法原旨也。
   讀仲景書,必須法武進(jìn)鄒潤(rùn)庵先生之精研,始識(shí)仲景真面目,此外理論,多類蛇足,吾見如是,敢質(zhì)諸海內(nèi)學(xué)者。
   海外的國醫(yī)(在美治愈沉疴)
   向不被外人所重視的中醫(yī),近來在美國漸漸地有人注意了,原因是旅美的華僑,雖盡有生活習(xí)慣完全西方化的,但患了病不愛求西醫(yī)診治,而服中國藥的還是很多,所以在紐約、波士頓、芝加哥、舊金山等地華僑密集之所,有不少國醫(yī)寄居在那里,此輩國醫(yī)因沒有外人求治,所以美國當(dāng)局沒有規(guī)定他們登記注冊(cè)的條例,至于現(xiàn)在有多少國醫(yī)在美開業(yè),自然也不得而知,但據(jù)說在美國四十八個(gè)州中,至少當(dāng)在一百至一百三十人之間,有的是專以治病為業(yè)的,但至少有三分之二是僑美的商人,行醫(yī)不過是一種副業(yè)而已,所以診費(fèi)也至不一律,有的每次門診收費(fèi)美金五元,最低的是一元,但也有施診的藥房,大率都由此輩醫(yī)生兼營的,但也有不備藥房,而病人須將藥方送到別位兼營藥房的醫(yī)生處配合的。
   舊金山有一位美國人駱賓生,害著胃病,很是劇烈,經(jīng)各地的名醫(yī)診治,病勢(shì)卻有增無減,到了去年春間,病得幾乎不能工作了,屢次想自殺,駱賓生有一華友,偶然和他談起一位叔父,在芝加哥經(jīng)商的。精通醫(yī)理,勸他新往求診。駱賓生起初還是不信,后來經(jīng)那華友一再慫恿,只得懷著萬一的希望前往一試,經(jīng)該國醫(yī)悉心診治之后,配了若干植物質(zhì)的藥材所煎成的苦澀藥水,以及灰黑色而粗糙的丸藥,服了一星期。又換了一種黑褐色的丸藥,又過了一星期,駱賓生的食欲大增,體重也增加了十四磅,病竟霍然而愈了。還有一位舊金山人查爾斯患神經(jīng)衰弱癥。也是百藥罔效,一天偶然想起了一位曾有一面之雅的中醫(yī),于是登門求治-這位中醫(yī),每天上午十時(shí)和下午十時(shí),給按摩一次,同時(shí)還給與一種藥汁,令每天服用一次,這么樣的過了十天,病勢(shì)大減。一個(gè)月后完全痊愈了。
   為了這兩件事實(shí)的表現(xiàn),有幾家報(bào)紙。特著文加以評(píng)論,于是紐約和舊金山有幾位醫(yī)學(xué)家,紛紛去覓取這種治愈胃病和神經(jīng)衰弱的藥汁與丸藥加以化驗(yàn)而研究,但其結(jié)果,卻未曾發(fā)現(xiàn)有何特殊性質(zhì)的成分,因此有若干醫(yī)學(xué)家特地輾轉(zhuǎn)托人向這二位醫(yī)生乞取配合成為那種藥汁與丸藥的原藥,再加化驗(yàn),而同時(shí)各醫(yī)學(xué)家和藥物學(xué)家都紛紛地研究華藥,因有些草根樹皮中所含的物質(zhì),勝于礦物質(zhì)的藥料,這一層已為彼邦的醫(yī)藥界所承認(rèn)了。(朱英)
   士諤按:中醫(yī)與西醫(yī)學(xué)術(shù)之出發(fā)點(diǎn)不同,療治之手段不同,中醫(yī)注重六經(jīng),注重三焦,注重陰陽互根,西醫(yī)不知也。中醫(yī)療治重在處方之組織,不重在藥性之溫涼,在以個(gè)性各異之藥,合于一爐而煮之成藥,使直抵病所,西醫(yī)以一藥拆成十余種成分。而明其用,且中醫(yī)治病不但因病而異,因人而異,因病之環(huán)境有種種,治法遂亦有種種,西醫(yī)欲以呆板之法化驗(yàn)之,猶之刻舟求劍,守株待兔,胡可得也?

   《傷寒論》讀法
   《傷寒論》:“下之后,復(fù)發(fā)汗,晝?nèi)諢┰瓴坏妹?,夜而安靜,不嘔不渴,無表證,脈沉微,知無大熱者,,干姜附子湯主之。’’解之者,每多囫圇吞棗,夫曰“下之后”。出未下之前,必有里證無疑。曰“復(fù)發(fā)汗”-則未汗之前,必有表證無疑。論病情,決無先見里證后見表證之理,則最初之病必先有表復(fù)有里也。仲景表里皆病,必先治其表,表解乃可攻里,俗醫(yī)不循先后緩急之法,動(dòng)手便錯(cuò),致成壞證。晝?nèi)諢┰瓴坏妹?,夜而安靜,病人陽氣衰做已極,藉晝?nèi)罩礻?,始得為煩為躁,一入夜間,陰分用事,雖欲求其煩求其躁已不可得。此為純陰無陽之病象。   
   曰“不嘔不渴無表證”,此何故耶?曰“嘔為少陽見證”,本論曰“嘔而發(fā)熱者,柴胡湯證具”。曰“不嘔。”表明無少陽證也。渴為陽明見證,本論曰“渴者屬陽明也”。曰“不渴”,表明無陽明證也。曰“無表證。”表明無太陽證也。昔有人搖得小會(huì),收銀三十兩,恐人盜去,屢藏不妥。忽思藏諸檻下。定無人知,藏畢,念對(duì)門鄰人有阿二者最善盜,須防之,乃貼簽其上,書曰“下無白銀三十兩”,以謂莫妥于此矣。未幾,阿二睹簽,掘地盜之去,易書其簽日“對(duì)門阿二不曾偷”。此雖寓言,可知仲景之“不嘔不渴無表證”決不能囫圇吞棗,隨便念過,假使有嘔有渴有表證,便當(dāng)別求治法,脈沉為無陽,脈微為氣不足;假使身有大熱,又當(dāng)別求治法,身無大熱,陽衰顯然,故以干姜生附子急救其陽也。凡《傷寒論》條文,皆當(dāng)知如是讀。

   鄒注《傷寒論》
   仲景《傷寒論》注釋者,自成無己以來,計(jì)有一百三十余家,諸家當(dāng)命筆之始,無不自謂畢世窮研,獨(dú)得其秘,盡斥前人之安,自詡見理之真,但是吾人今日視之,諸家之紛呶,正如公說公有理,婆說婆有理,各具一理,各備一說,吾人亦不過姑妄聽之而已,諸家中能直抉仲景之奧者,只武進(jìn)鄒潤(rùn)庵先生一人,頗鄒先生之《傷寒倫通解》四卷,《傷寒金匱方解》六卷,當(dāng)世不少概見,大為遺憾。余服膺先生三十年來,拳拳如一日,自恨吾生也晚,未獲親炙先生門墻,因諸人之釋傷寒,如宋儒之說理,標(biāo)本中見,六氣勝得,樞饑變化,滿紙都是空談,治病絕無用處。獨(dú)先生之釋傷寒,如漢儒之說經(jīng),全在脈證上注意,無一詞半語空話,字字皆有來歷,句句皆歸實(shí)用,吾知懸諸國門,千金決不能易其一字,故特于《本經(jīng)疏證》中,尋出一鱗一爪,集刊本林,顏曰《鄒注傷寒論集》,吾知治傷寒學(xué)者,必與余有同好也。
   “手足厥寒,脈細(xì)欲絕者,當(dāng)歸四逆湯主之,若其人內(nèi)有久寒者,宜當(dāng)歸四逆湯   加吳茱萸生姜湯主之。”
   陰邪橫及四肢,于理宜行姜附,乃僅用生姜、吳茱萸,生姜吳茱萸,豈能代干姜附子耶?原人身不外陰陽,邪氣亦不外陰陽,病發(fā)于陰者,必客于腹中,腹中以肝為都會(huì),肝者,體陰用陽,故雖因內(nèi)有久寒,至手足厥逆。脈細(xì)欲絕,仍不能無消渴與心中疼熱,吳茱萸降在上之熱以就下,生姜散在下之寒而使之橫達(dá),不然熱就上為咳吐膿血,寒就下為下利厥寒,豈四逆輩啟生陽于腎中可比耶。“食谷欲嘔者,屬陽明也,吳茱萸湯主之,得湯反劇者,屬上焦也。”“少陰病吐利,手足逆冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。”“干嘔吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。”
   吳茱萸湯
證,陽在上而陰在下,食谷欲嘔,吐利干嘔,吐涎沫,頭痛,嘔而胸滿,則陽盡在中,不能安于中,且欲上出矣。手足厥逆,煩躁欲死,則僅能擾于中,不得達(dá)于外矣,所以致此者,非在下陰邪搏之而何?然據(jù)于中,則不越于上,泄于外,可知其陰自肝而不自腎矣。吳茱萸湯首吳茱萸,是導(dǎo)陽下達(dá),然僅導(dǎo)陽下達(dá),而不剿撫其陰,則陽雖下,陰仍得與之?dāng)?,是故參、棗所以撫定其陰,生姜?jiǎng)t能使陰邪橫散。不與陽為敵者也,然則生姜非治肝,乃散自肝上引之陰邪耳。

   理中湯解
   理中湯所主,在《傷寒論》曰“既吐且利,寒多不欲飲水。”在《金匱要略》曰“胸痹心中痞悶,氣結(jié)在胸,胸滿脅下逆搶心。”一者由中而潰決四出,一者由上下而并湊于中,惟其中,無所守,是以外者能內(nèi),內(nèi)者能外,內(nèi)外可以易位,生死不可遂判乎。方中參、甘氣味柔和,能羈內(nèi)出外入之駛,不能制內(nèi)出外入之令;白術(shù)剛乎參、甘,能制其出入矣,猶不能不令出入,惟干姜味辛氣溫,能令外不敢入,性守不走,能令內(nèi)不也出。蓋惟中虛,是以客氣得入,惟中寒是以不能逐而使出,故理中補(bǔ)虛,即其制出之權(quán),其驅(qū)寒即其制入之威,于是加以桂枝,則治內(nèi)寒外熱,內(nèi)虛外實(shí),心中痞鞭,利下不止,表里不解。桂枝人參湯證,雜以薯蕷及諸補(bǔ)散,則治虛勞諸不足,風(fēng)氣百疾。薯蕷丸證,間以半夏而去術(shù)、草,則治妊娠嘔吐不止。干姜人參半夏丸證,增以旋覆花、代赭石、半夏、大棗而去術(shù),則治心下痞鞭,噫氣不除。旋復(fù)花代赭石湯證,莫非分理中之半,恃姜為卻寒散滿之長(zhǎng)城,即對(duì)待以寒涼,如半夏瀉心湯,生姜瀉心湯,甘草瀉心湯、黃連湯,干姜黃連黃芩人參湯,按而察之,猶有理中之參、草、干姜在其中,而恃干姜不淺矣。
   “臍上筑者,腎氣動(dòng)也,去術(shù)加桂。”[指理中湯]夫腎氣動(dòng)亦不過作賁豚,氣從少腹上沖心耳。賁豚水氣也。土能制水,自術(shù)補(bǔ)土健睥,何不可使為中流之柱,橫截于中,令水氣不上沖心耶,是蓋不然,夫土能防水。止能防其下泄,不能防其上涌。下泄者水之性。上涌者非水之性,必有激之使然者,除其激之之源,水自歸壑矣。古之人有治堤者,隨筑隨潰,皆緣水從下上涌,則熔鐵汁灌之,堤乃得成。以桂易術(shù)正此意耳。苓桂術(shù)甘湯,有心下逆滿,氣上沖心,脈沉緊,身振振搖。病未嘗不涉腎,而不忌術(shù),僅因發(fā)汗后臍下悸,用苓桂棗甘湯。旋即以棗易術(shù),可見術(shù)之于腎確有所忌。矧霍亂為病,既吐且利,正系水土反乘,若更以所忌者橫梗于中,令病與藥相拒相爭(zhēng),不至潰敗決裂不止矣。
   霍亂,頭痛發(fā)熱,身疼痛,熱多欲飲水者,五苓散主之;寒多不飲水者,理中湯主之。
   理中丸   人參甘草  白術(shù)干姜各三兩。
   上四味搗篩為末,蜜和為丸,如雞子黃大,以沸湯數(shù)合,和一九,研碎。溫服之,日三四服,夜二服。腹中未熱,益至三四丸,然不及湯。作湯煮服法,四物依兩數(shù)切,用水八升,煮取三升,去渣,溫服一升,日三服。若臍上筑者,腎氣動(dòng)也,去術(shù)加桂四兩。吐多者去術(shù)加生姜二兩。下多者,還用采。悸者加茯苓二兩??视嬎呒有g(shù),足前成四兩半。腹中痛者加人參,足前成四兩半。寒者加干姜,足前成四兩半。腹?jié)M者去術(shù)加附子一枚。服湯后,如食頃,飲熱粥一升許,微自溫,勿揭衣被。
   五苓散、理中丸皆有白術(shù),則白術(shù)執(zhí)霍亂之兩端,為必用之物矣,而去術(shù)還用術(shù),更加術(shù),紛紛無定,統(tǒng)而觀之,其用術(shù)加術(shù)之意,總在使脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱而已。吐多者胃病,胃既作吐,則不能游溢精氣,上輸于脾,脾無所受精,于何輸肺?下多者脾病,脾既下陷,不能循其上朝之職,若非有以扶之,則樞機(jī)于何轉(zhuǎn)?于此見術(shù)能舉脾之陷,不能定胃之逆也??收呶钢摚时囟囡?,飲多則縱使吐逆。亦能波及于脾,脾有所受而不能舉,則下必更甚。腹?jié)M者脾實(shí),脾實(shí)不能上輸,即下泄,而不減其滿,勢(shì)必自下逆上,自腹及胸,吐更加甚,于此見未能治脾胃虛,不能治脾胃實(shí)也。為上為下,為實(shí)為虛,情勢(shì)不同,而既吐且利則一,既吐且利,渴欲飲水,斯術(shù)為必需。
   “傷寒,脈浮,自汗出。小便數(shù),心煩微惡寒,腳攣急,反與桂枝湯攻其表。此誤也,得之便厥。咽中干,煩躁,吐逆者,作甘草干姜湯與之,以復(fù)其陽。若厥愈,足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸。”
   甘草干姜湯,芍藥甘草湯,一和脾。一和肝。和脾者,安中宮陽氣之怫亂;和肝者,通木臟陰氣之凝結(jié)。雖系干姜、芍藥之力,然此重彼輕,則不可見中央之病,中央藥主之,干姜、芍藥力雖大,然保泰定功。不能不歸于甘草也,故兩場(chǎng)之治,日便厥,咽中干,煩躁吐逆,兩脛拘急,是陽明內(nèi)結(jié)也,與甘草干姜湯。厥愈足溫。重與芍藥甘草湯,爾乃脛伸。夫陽結(jié)為厥,陰結(jié)為拘,干姜能破陽,芍藥能破陰,破陰破陽,能愈拘愈厥,不能愈咽干,止煩躁,此保泰定功之所在矣。夫中者,上下之樞,《金匱要略》云“肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遺尿,小便數(shù),所以然者,上虛不能制下也,此為肺中冷。甘草干姜湯以溫之,是由中以益上制下也,一變而為理中湯,治上吐下利,是由中以兼制上下矣。再變而為桂枝人參湯,治外熱內(nèi)寒,表里不解-是由中以兼制內(nèi)外矣。又一變而為四逆湯,治下利清谷,是由中以制下矣。再變而為通脈四逆湯,治下利面赤。內(nèi)寒外熱,是由中及下,兼制內(nèi)外矣。甘草干姜湯,制上中以及下,能擴(kuò)充以至外。芍藥甘草湯,則制中下以及外,能擴(kuò)充以至內(nèi),如桂枝湯之治風(fēng),黃芩湯之治熱,芍藥甘草附子湯之治寒,莫不連類及者,亦可悟甘草居中安土之大凡矣
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