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牙痛多與胃和腎有關(guān)。胃屬陽(yáng)明經(jīng)脈，陽(yáng)明經(jīng)脈上行頭面，絡(luò)于牙齦。若陽(yáng)明胃經(jīng)有熱，不論虛實(shí)，都能致牙痛、齒腫，甚者牙齦出血。腎主骨生髓，齒為骨之余。腎精不足則牙齒松動(dòng)，腎水不足陰虛生熱，則牙痛齒衄。因而，胃火牙痛有虛實(shí)之分。

胃中積熱以實(shí)熱為主者，選用清胃散。
胃熱陰虛以胃火有余，腎水不足者，選用玉女煎治療。
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清胃散是治療胃有積熱的牙痛。癥見(jiàn)上、下牙痛，牽引頭痛，其牙喜寒惡熱，或牙齦紅腫潰爛，牙宣出血等。其病機(jī)是胃有積熱，火氣上攻所治。其病因主要與飲食辛辣或過(guò)食煎炒油炸之品，或過(guò)食生冷食物，抑遏陽(yáng)氣而化火等有關(guān)。由于胃中積熱，循經(jīng)上攻，則牙痛、齒齦紅腫潰爛甚者牙宣出血治療宜清胃瀉火涼血。
 
   【方劑名】清胃散，出自《脾胃論》
　　【組成】真生地黃三分 當(dāng)歸身三分 牡丹皮半錢(qián) 黃連揀凈六分（夏月倍之）升麻一錢(qián)
?　　【用法】上作細(xì)末，都作一服，水一盞半，煎七分，冷服。
　　
其中黃連大苦大寒，清胃瀉火，為君藥;生地、丹皮涼血清熱，為臣藥；當(dāng)歸養(yǎng)血活血，以助消腫止痛之功，為佐藥;升麻辛涼散火解毒，引藥人陽(yáng)明之經(jīng)，為使藥。諸藥合用，共奏清胃涼血之功效。

所以，臨床上有牙痛、牙齦出血、面頰發(fā)熱、口臭、舌紅苔黃、脈滑數(shù)癥狀時(shí)，應(yīng)選用清胃散。清胃散實(shí)為治療胃火牙痛以實(shí)證為主。
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玉女煎是治療胃熱陰虛的牙痛。癥見(jiàn)牙痛頭痛，牙齦出血，煩熱口渴，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等。

其病因病機(jī)胃熱陰傷。胃火有余，陰津不足，故煩熱口渴；胃火上攻，循經(jīng)頭面、牙齦則頭痛、齒痛甚者牙齦出血，胃熱傷津則舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。治療宜清熱養(yǎng)陰。

玉女煎的藥物組成：
【方劑名】玉女煎，出自《景岳全書(shū)》
　　【組成】石膏三至五錢(qián)(15～30g) 熟地黃三至五錢(qián)或一兩(9～30g) 麥冬二錢(qián)(6g) 知母牛膝各一錢(qián)半(各5g)
　　【用法】上藥用水一盅半，煎七分，溫服或冷服?，F(xiàn)代作法：水煎服。
　　【功效】清胃熱，滋腎陰。
　　【主治】胃熱陰虛證。頭痛牙痛，牙齒松動(dòng)，齒齦出血，煩熱口渴，舌紅苔黃而干，脈浮洪滑大，重按無(wú)力。亦治消渴，消谷善饑等。

方中石膏辛甘大寒入胃經(jīng),清胃火之有余，退熱生津，為胃火牙痛之要藥，為君藥。熟地黃滋腎水之不足，滋陰壯水，為臣藥。知母滋陰生津清熱，既助石青淸胃熱，又幫熟地黃滋腎水;麥冬養(yǎng)胃陰生津，兼顧其本，共為佐藥;牛膝導(dǎo)熱引血下行，以降上炎之火，而止上溢之血，為使藥。諸藥相合，能清能補(bǔ)，標(biāo)本兼顧,共奏清胃滋陰的功效。由此可見(jiàn)，玉女煎是治療胃火陰虛的牙痛而厲虛實(shí)相兼之證。