安中湯
[組成】柴胡6克 炒黃芩9克 炒白術(shù)9克 香扁豆9克炒白芍9克 炙甘草3克 蘇梗6克 制香附9克 炙延胡9克八月札15克 炒六曲6克 香谷芽12克
(功能) 調(diào)肝和胃,健脾安中。
[主治] 脘部脹滿(mǎn)、疼痛,口苦,食欲減退,或伴噯氣泛酸,脈弦、細(xì)弦或濡細(xì),舌苔薄黃膩或薄白膩,舌質(zhì)編紅。
[用法) 水煎,分二次,飯后一小時(shí)溫服。
[方解] 胃居中焦,與脾以膜相連。胃屬腑而主表,脾屬臟而主里。脾氣宜升,胃氣肅降;脾性喜燥,胃性喜潤(rùn)。二者相反相成,猶如稱(chēng)物之“衡”,平則不病,病則不平。其不平的病機(jī),主要是升降的失調(diào),燥潤(rùn)的不適。然需指出,脾胃升降的生理活動(dòng),全賴(lài)肝膽的疏泄功能。肝膽的疏泄功能減退,則脾胃升降的秩序乖常。于是木郁化熱,土壅釀濕,中焦?jié)駸岣瑟q,則脾胃的燥潤(rùn)違和,故表現(xiàn)為脘部脹滿(mǎn)、疼痛,甚或噯氣泛酸,納谷不香。其癥在胃,但從病機(jī)分析,顯系肝失條達(dá),少陽(yáng)津氣不展,郁熱犯胃侵脾,氣機(jī)阻滯所致。治療當(dāng)遵吳鞠通“中焦如衡,非平不安”的法論,疏肝膽以調(diào)升降,適燥潤(rùn)以和脾胃,糾其偏而達(dá)其平。訂安中湯應(yīng)用于臨床,頗獲成功。
方中柴胡疏泄肝膽,升清解郁;黃芩苦寒沉降,泄熱除濕;白術(shù)、扁豆健脾助運(yùn);白芍、甘草緩急安中;蘇梗、制香附理氣暢膈,溫而不燥;玄胡、八月札調(diào)營(yíng)止痛,散而能潤(rùn);炒六曲消脹化滯;香谷芽和胃進(jìn)食。
[加減] 疼痛較甚,加九香蟲(chóng)6克;脹滿(mǎn)不已,加炒枳殼9克;胃脘灼熱,加連翹9克(包),或炒知母9克;噯氣,加旋覆花9克、代赭石15克;泛酸,加煅瓦楞15克、海螵蛸15克;嘈雜,加炒山藥9克;苔膩較厚,加陳佩梗9克;舌紅苔剝,去蘇梗,加川石斛9克;便溏加焦楂炭9克;伴腹痛,再加炮姜炭5克、煨木香9克;便結(jié),加全瓜萎15克、望江南9克;腹脹,加大腹皮9克;X線(xiàn)示胃及十二指腸球部潰瘍,加鳳凰衣6克、芙蓉葉9克;胃粘膜活檢病理示腸腺化生,加白花蛇舌草30克;腺體萎縮,加丹參。
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