對(duì)于心理學(xué)家和其他研究人類(lèi)行為的學(xué)者來(lái)說(shuō)，自殺一直是一個(gè)讓他們倍感困擾的謎。自我保護(hù)可謂是人類(lèi)最強(qiáng)烈的幾種本能之一?！{(lán)心心理網(wǎng)
2006年末至2007年初，在一個(gè)厭食癥論壇上活躍著一位網(wǎng)名為kristi4的女子。她在LiveJournal.com管理一個(gè)博客，經(jīng)常發(fā)表建議、鼓勵(lì)他人，還忠實(shí)記錄下自己厭食的心路歷程。一個(gè)周五的深夜，krisiti4發(fā)表了多篇博客談?wù)撟约旱拇蛩?。接著，她服用了大量處方安眠藥、肌弛緩藥和止痛片，自殺了?/span>
在整個(gè)心理學(xué)的諸多震撼性統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中，kristi4的死亡悲劇不過(guò)是某一例數(shù)據(jù)中的一個(gè)小小數(shù)據(jù)點(diǎn)。心理學(xué)上早就發(fā)現(xiàn)，在各種心理疾病患者當(dāng)中，厭食癥患者的死亡率是最高的。每五位厭食癥患者中就有一位的死因與厭食癥相關(guān)聯(lián)。然而，我們最近才發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)多的厭食癥患者都是自殺而死，而非死于饑餓。研究顯示，厭食癥患者比普通人的自殺幾率高50-60倍。沒(méi)有任何其他人群擁有如此高發(fā)的自殺率(《普通精神病學(xué)檔案》第60期179頁(yè)，Archives of General Psychiatry)。
最近，心理學(xué)家嘗試解釋為何厭食癥與自殺有如此緊密的聯(lián)系，這一問(wèn)題也將有助于解釋為何有人會(huì)選擇自殺這一更大的謎團(tuán)。如果這一解釋站得住腳的話(huà)，那么精神病學(xué)家就能采用新辦法來(lái)檢查病人，從中甄別出自殺傾向較強(qiáng)的人，由此可能挽救生命。
對(duì)于心理學(xué)家和其他研究人類(lèi)行為的學(xué)者來(lái)說(shuō)，自殺一直是一個(gè)讓他們倍感困擾的謎。自我保護(hù)可謂是人類(lèi)最強(qiáng)烈的幾種本能之一。因此，自殺者的自殺動(dòng)機(jī)必須要比自我保護(hù)本能更加強(qiáng)烈，才會(huì)驅(qū)使他們選擇自殺這一行為。但自殺動(dòng)機(jī)究竟從何而來(lái)呢?
全世界每年自殺人數(shù)約為一百萬(wàn)!
一個(gè)世紀(jì)以前，社會(huì)學(xué)家愛(ài)彌兒?涂爾干(Emile Durkheim)和精神分析學(xué)家西格蒙德?弗洛伊德(Sigmund Freud)都對(duì)此給出了籠統(tǒng)的解釋。涂爾干的解釋并不出乎意料，他將自殺的根源歸結(jié)為社會(huì)因素，比如無(wú)法融入社會(huì);而弗洛伊德則將其解釋為是人類(lèi)的一種本能，他將之稱(chēng)為死亡本能。在他們之后，心理學(xué)傾向于將自殺動(dòng)機(jī)歸結(jié)為抑郁、絕望以及感情上的痛苦等因素，但這些解釋都沒(méi)能成功解釋自殺的基本問(wèn)題：在看來(lái)類(lèi)似的狀況下，為何有些人選擇了自殺，而其他人則沒(méi)有呢?
哈佛大學(xué)自殺和自殘問(wèn)題專(zhuān)家馬修?諾克(Matthew Nock)表明，通過(guò)對(duì)大量自殺數(shù)據(jù)的研究，學(xué)界在自殺問(wèn)題研究上已經(jīng)取得了一些進(jìn)展。研究者發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在自殺率正在不斷增加，已經(jīng)占到了全世界總死亡率的1.5%。
每40秒就有一個(gè)人死于自殺
在15-24歲的年輕人當(dāng)中，自殺是占據(jù)第二位的死亡原因，僅次于交通事故。女性通常比男性更易嘗試自殺，而男性自殺者則往往更易成功。
大多數(shù)自殺者都有某種心理疾病，其中最常見(jiàn)的包括厭食癥、抑郁癥、躁郁癥、精神分裂以及邊緣型人格障礙等，但其他心理疾病患者也是自殺高發(fā)人群。通常自殺者也會(huì)同時(shí)感到十分抑郁和絕望。
然而，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)無(wú)法告訴我們的，同樣也是心理學(xué)家最想知道的，那就是哪些人群最有可能自殺。大部分感到抑郁和絕望的人都不會(huì)選擇自殺，那么為什么有些人選擇了這么做呢?
美國(guó)塔拉哈西市的佛羅里達(dá)州立大學(xué)自殺問(wèn)題專(zhuān)家托馬斯?詹納(Thomas Joiner)于2005年開(kāi)始嘗試解答自殺動(dòng)機(jī)問(wèn)題，因?yàn)樗约旱母赣H就死于自殺。詹納對(duì)自殺統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了研究，并對(duì)自殺率高于平均水平的人群予以特別關(guān)注。他認(rèn)為自己發(fā)現(xiàn)了這些人群之間的一個(gè)共同點(diǎn)，而這一點(diǎn)則是前人未曾發(fā)現(xiàn)的。諾克對(duì)此評(píng)價(jià)說(shuō)：“自殺問(wèn)題研究領(lǐng)域相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間沒(méi)有這么了不起的理論了?！?/span>
詹納發(fā)現(xiàn)，除了感到抑郁和絕望以外，自殺者還要滿(mǎn)足兩個(gè)條件。第一，他們要有非常強(qiáng)烈的死亡欲望。當(dāng)人們感到自己成為他人無(wú)法忍受的負(fù)擔(dān)時(shí)，或?qū)δ軌驗(yàn)槠涮峁w屬感的人有疏離感時(shí)，通常就會(huì)想到死亡。第二，也是最重要的，成功自殺者必須有實(shí)施自殺行為的能力。這一點(diǎn)乍一看好像很明顯，但在詹納提出他的理論之前，沒(méi)有人曾經(jīng)嘗試研究為什么僅有部分人能夠成功自殺，而大部分人則不行。詹納解釋說(shuō)，無(wú)論人們有多么想死，自殺都仍然不是一件容易的事。因?yàn)槿祟?lèi)的自我保護(hù)本能太強(qiáng)烈了。
詹納認(rèn)為，自殺的人有兩種方法可以克服自我保護(hù)本能。第一種是循序漸進(jìn)。在許多自殺案例中，首次自殺都不過(guò)是試探性的，比如刀割創(chuàng)口過(guò)淺或用藥劑量不夠。直到多次嘗試之后，自殺者才最終成功。
第二種方法是讓自己適應(yīng)痛苦或恐懼。在軍隊(duì)或警局任職的人如果曾經(jīng)有過(guò)被槍擊或目睹同事傷亡的經(jīng)歷，就會(huì)比較容易面對(duì)自己的死亡。而且這兩個(gè)人群的自殺率都比普通人要高。同理，由于醫(yī)生和外科醫(yī)師對(duì)于疼痛、受傷和死亡已經(jīng)司空見(jiàn)慣，這一人群也對(duì)自己的死相對(duì)更為淡漠。數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)生的自殺率確實(shí)比普通人高出不少。這些人群在面對(duì)令大多數(shù)人恐懼的事物時(shí)所表現(xiàn)出的態(tài)度被詹納稱(chēng)為“剛性態(tài)度”。
還有一個(gè)表現(xiàn)出這種”剛性態(tài)度”的人群就是厭食癥患者。詹納在他的著作《為何有人選擇自殺》(Why people die by suicide，哈佛大學(xué)出版社，2005年)中提及了厭食癥患者極高的自殺率，但是他在其后才發(fā)現(xiàn)了厭食癥與自殺之間關(guān)聯(lián)的真正原因。
2006年的一次研討會(huì)上，詹納指導(dǎo)的兩位研究生吉爾?霍姆-蒂諾馬(Jill Holm-Denoma)和崔西?惠特(Tracy Witte)正在聽(tīng)導(dǎo)師描述厭食癥患者的高發(fā)自殺率現(xiàn)象?；萏匕l(fā)現(xiàn)高自殺率有兩種可能的解釋。第一種解釋?zhuān)簠捠嘲Y患者的自殺傾向可能并不比其他心理疾病患者更強(qiáng)烈，但是厭食癥會(huì)導(dǎo)致身體極度虛弱，于是厭食癥患者的自殺嘗試成功率會(huì)比較高。第二種解釋?zhuān)簠捠嘲Y會(huì)使這些患者對(duì)于痛感較為麻木，于是他們自殺的時(shí)候會(huì)比其他人更下得了手。
自1965年來(lái)全世界自殺率已增長(zhǎng)60%
根據(jù)詹納的假設(shè)，惠特的第二種解釋?xiě)?yīng)該是正確的。于是霍姆-蒂諾馬開(kāi)始對(duì)這一理論進(jìn)行驗(yàn)證。她隨機(jī)抽取了九個(gè)自殺案例并對(duì)其進(jìn)行研究，其結(jié)果相當(dāng)清晰。
霍姆-蒂諾馬說(shuō)：“無(wú)論這些人的厭食癥程度如何，他們?yōu)榱四軌虺晒ψ詺⒍疾粨袷侄危覀儗?duì)此感到十分震驚。”其中三人臥軌，兩人上吊，兩人使用大劑量毒品，一人服用安眠藥和廁所清潔劑，還有一人將自己關(guān)在加油站的廁所里，引燃垃圾桶，并用其產(chǎn)生的一氧化碳使自己中毒窒息而死。當(dāng)然，九例自殺還不足以證明這個(gè)假說(shuō)，但所有這些人都選擇了用極端方式結(jié)束自己的生命，這一事實(shí)也說(shuō)明了一些問(wèn)題(《情感紊亂雜志》第107期231頁(yè)，Journal of Affective Disorders)。
據(jù)霍姆-蒂諾馬說(shuō)，厭食癥完美地滿(mǎn)足了詹納假說(shuō)中提出的自殺所需條件。第一，社會(huì)隔離?？赡馨l(fā)生社會(huì)隔離是因?yàn)閰捠嘲Y患者會(huì)避免任何可能與食物有關(guān)的社交活動(dòng)，例如外出就餐、看電影(電影院的爆米花可能會(huì)成為無(wú)法抵御的誘惑)以及拜訪(fǎng)朋友等。其結(jié)果就是詹納所提到的“無(wú)歸屬感”，他認(rèn)為這是導(dǎo)致自殺的一個(gè)關(guān)鍵因素。第二，感到自己使家人朋友不堪負(fù)重。比如治療兒童厭食癥的一種常見(jiàn)方法就是讓一名家長(zhǎng)全天候監(jiān)護(hù)孩子。第三，也是最重要的一點(diǎn)，適應(yīng)痛感。厭食癥患者對(duì)自己毫不留情的絕食行為會(huì)導(dǎo)致陣發(fā)饑餓感引起的疼痛以及劇烈頭痛。厭食癥患者通常還都患有骨質(zhì)疏松，這很容易引起骨折。除此以外，厭食還會(huì)影響心臟功能從而引發(fā)心絞痛。kristi4在自殺前一個(gè)月中寫(xiě)下的博客就證明了這幾點(diǎn)。
諾克稱(chēng)，自殺條件假說(shuō)是詹納的理論當(dāng)中相當(dāng)有力的一點(diǎn)，根據(jù)這一假說(shuō)可以進(jìn)行自殺預(yù)測(cè)的試驗(yàn)，惠特提出的厭食癥與自殺之間關(guān)聯(lián)的原因就是一例。我們有可能通過(guò)適當(dāng)心理測(cè)試而檢查出一個(gè)人感到自己成為他人負(fù)擔(dān)以及缺乏歸屬感的程度，然后利用測(cè)試結(jié)果找出較有自殺傾向的人。利用詹納假說(shuō)中提到的自殺條件還有可能檢查出各類(lèi)人群的自殺率。
每20次自殺嘗試當(dāng)中有一次能夠成功
這類(lèi)測(cè)試正在逐漸成形。詹納的幾個(gè)學(xué)生最近的研究表明，感到自己成為他人負(fù)擔(dān)以及缺乏歸屬感的人較容易產(chǎn)生自殺的念頭(《咨詢(xún)心理學(xué)與臨床心理學(xué)雜志》第76期72頁(yè)，Journal of Consulting and Clinical Psychology)。另一個(gè)研究則發(fā)現(xiàn)如槍擊或斗毆事件等“痛苦和刺激性經(jīng)歷”會(huì)增長(zhǎng)詹納所說(shuō)的一種“習(xí)得能力(acquired ability)”，即一種可以通過(guò)筆試而測(cè)查的某人實(shí)施自殘或自殺的能力。
與此同時(shí)，明尼蘇達(dá)大學(xué)精神病專(zhuān)家斯科特?克羅(Scott Crow)在研究暴食癥患者的自殺率時(shí)發(fā)現(xiàn)這一人群的自殺率也比普通人高得多?？肆_發(fā)現(xiàn)暴食癥患者的自殺率增長(zhǎng)了四至六倍。暴食癥患者也有一定程度的絕食問(wèn)題，多種生物化學(xué)標(biāo)記都證明了這一點(diǎn)。因此暴食癥患者可能和厭食癥患者一樣較為適應(yīng)痛感。
盡管所有證據(jù)都指向同一觀(guān)點(diǎn)，詹納認(rèn)為仍然需要更多實(shí)驗(yàn)來(lái)支持他的理論。對(duì)此他說(shuō)：“這是一個(gè)好的開(kāi)始，但是我們還需要將這一理論更加系統(tǒng)化?！?/p>
他還提到，了解人們自殺的原因最終可以幫助臨床醫(yī)生更好地判斷哪些人的自殺傾向較為嚴(yán)重，并找出自殺干預(yù)的新方法。例如，長(zhǎng)期的心理治療就可以幫助消除病人的恐懼感，降低其自殺的可能性。
但詹納的理論也預(yù)言說(shuō)，只要有人習(xí)慣痛苦，只要有人感到孤寂，感到自己成為他人的負(fù)擔(dān)，那么這個(gè)世界上就仍然會(huì)有人自殺。
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