今天的課程主要包括以下四個部分：
流感是怎么回事
流感的病因
流感的診斷
如何治療和預(yù)防流感
如果你一夜之間感到全身乏力，還有頭痛喉嚨痛肌肉痛咳嗽等癥狀？恭喜你今年可能趕了個流行，流感中招了！
流感全稱流行性感冒，此感冒可不同于我們常說的普通感冒，它是感冒中的明星，多在每年冬春季閃亮登場，它是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染性疾病。流感病毒結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)得非常容易組裝和復(fù)制，一個小時的時間流感病毒的加工工廠就可以復(fù)制100萬個流感病毒。
流感病毒的傳染性極強(qiáng)，傳播速度也很快。與普通感冒相比，流感的癥狀表現(xiàn)也要嚴(yán)重很多。發(fā)病初期，體溫會迅速飆升至39-40度，1-3天內(nèi)容易出現(xiàn)明顯的頭痛，全身肌肉酸痛，乏力等全身癥狀，伴隨鼻塞 流鼻涕喉嚨痛或喉嚨干癢，咳嗽等呼吸道癥狀。
我們是怎么招惹了流感病毒這個磨人的小妖精呢？
流感病毒的傳播通過飛沫和接觸傳播。
感染了流感病毒的病人，每咳嗽一口或打一個噴嚏就會噴出大概50萬-100顆流感病毒，這些病毒可以在空中飄行1米左右。攜帶病毒的飛沫量由多到少，打噴嚏〉咳嗽=唱歌〉輕聲講話
流感病毒雖然飛沫傳染力只在前方1米左右，我們的手卻是強(qiáng)有力的傳播器。當(dāng)我們打噴嚏或咳嗽的時候，就算會用衛(wèi)生紙或手捂住，這些病毒顆粒依然會存留在手上好一陣子。這時候如果我們再用書去摸其他物品，病毒就有可能散播到被觸摸的物品上。
流感病毒在光滑的物品如門把手和水龍頭等表面可存活1天以上，在不光滑的衛(wèi)生紙、毛巾和人類的手表面可以存活15分鐘到1個小時。當(dāng)另一個人觸摸這些物品后，接著又用手摸鼻子，揉眼睛，病毒就會入侵造成干擾。
H1N1 H3N2 在人群中流行
H5N1 H7N9 甲型禽流感
我國地域遼闊，不同的地域流感季節(jié)不同。
北方，冬季流行，1-2月份是高峰
南方，4-6月份是高峰
黃色區(qū)域呈每年1到2月份和6到8月份的兩次高峰
如果在流感流行季節(jié)，孩子出現(xiàn)高熱 頭痛 乏力全身肌肉酸痛等癥狀明顯，鼻塞 流涕 打噴嚏等呼吸道癥狀相對比較輕微，需警惕流感。懷疑流感的孩子來到醫(yī)院，醫(yī)生就會用棉棒在喉嚨或鼻咽部抹一下，做流感的快速篩查，采樣的時機(jī)最好在起病24-72小時之內(nèi)，可以提高陽性檢測率。醫(yī)生沒有火眼金睛，除了流感快速篩查，有時還會結(jié)合血常規(guī)的檢查來判斷。
流感快速篩查陰性，也不能完全排除流感。病毒的數(shù)量和采樣的方法等都會影響篩查的結(jié)果。
從病因上來說，引起流感的病因是流感病毒，而普通感冒是由鼻病毒，腺病毒等引起；
從傳染性來說，流感的傳染性比較強(qiáng)，屬于丙類傳染病，普通感冒傳染性弱；
從發(fā)病的病程來說，流感起病急，進(jìn)展迅速，普通感冒進(jìn)展緩慢；
從癥狀上來說，普通感冒主要以局部打噴嚏流鼻涕鼻塞等癥狀為主，流感會突然高熱39-40度，肌肉酸痛，頭痛，喉嚨痛，關(guān)節(jié)痛這些全身癥狀是典型特征，盡管也會出現(xiàn)類似感冒的呼吸道局部癥狀，但往往在全身癥狀出現(xiàn)之后的1-2天。普通感冒不太會引起全身肌肉酸痛，而流感經(jīng)常會引起。普通感冒以鼻塞流涕為主，而流感全身癥狀重，呼吸道癥狀輕微。
從預(yù)后來說，普通感冒很少引起并發(fā)癥，流感相對容易并發(fā)心肌炎 肺炎 中耳炎 腦炎等。
對于健康兒童來說，流感本身并不可怕，屬于自限性疾病，大多數(shù)癥狀會在3-7天內(nèi)緩解好轉(zhuǎn)，發(fā)熱一般持續(xù)2-3天，少數(shù)持續(xù)5-7天，呼吸道癥狀緩解和體力恢復(fù)通常需要1-2周。
真正讓我們緊張的是流感引起的并發(fā)癥：心肌炎、肺炎、中耳炎、 腦炎等。
1.易發(fā)生并發(fā)癥的高危兒童；
5歲以下尤其是2歲以下兒童；
慢性心、肺、肝、腎、神經(jīng)、血液及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾??；
長期接受阿司匹林治療者；
極度肥胖者。
2.出現(xiàn)呼吸困難或氣促，口唇發(fā)紺；
3.有胸痛或胸悶；
4.有喘息癥狀；
5.體溫超過40度，并且口服退熱藥后2小時沒有下降；
6.發(fā)熱持續(xù)超過3天或熱退1-2天后再次出現(xiàn)發(fā)熱。
【抗病毒藥物】
起病后48小時之內(nèi)，抗病毒藥物可以有效的縮短流感病毒感染的病程，減輕病情的嚴(yán)重程度，減少并發(fā)癥的發(fā)生。但48小時不是嚴(yán)格界限，如果發(fā)病時間超過48小時，癥狀無改善或呈惡化傾向時，依然能從治療中獲益。
兒童最常用的抗病毒藥物為奧司他韋，對于流感兒童的治療，療程5天，該藥對甲型流感病毒和乙型流感病毒均有效。
美國FDA強(qiáng)調(diào)，該藥不能治療除流感病毒以外的其他病毒感染引發(fā)的疾病。它可以減少病程1~1.5天，也可以減輕癥狀，但不能使癥狀消失。而且，約有10%的兒童口服奧司他韋可能出現(xiàn)嘔吐。
不建議給孩子使用利巴韋林、炎琥寧、喜炎平、金剛烷胺、金剛乙胺等藥物。這些藥物不僅療效有效性不確定，反而會使孩子置于副作用的風(fēng)險之中。
【注意哪些副作用？】
最常見的副作用是惡心 嘔吐 ，引起頭痛 失眠和眩暈 精神心理的概率很低，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下權(quán)衡利弊下后決定是否服用。。
如果忘記服藥，如果距離下一次給藥時間小于2小時以內(nèi)的話可以立即服藥。
【服藥方法】
餐前餐中餐后均可服用。如果服用奧司他韋20分鐘以內(nèi)嘔吐，可以全劑量補(bǔ)服。如果超過20分鐘發(fā)生嘔吐，不建議補(bǔ)服。
以下這些建議，僅適用于低危的、沒有并發(fā)癥的流感兒童。
【發(fā)熱】
孩子體溫超過39℃或者感覺不舒服時，可以使用對乙酰氨基酚（如泰諾林）或布洛芬（如美林）退熱。應(yīng)避免使用阿司匹林，因?yàn)樗鼤?dǎo)致瑞氏綜合征。
發(fā)熱的護(hù)理目的：讓孩子感覺舒服一些。
環(huán)境溫度及衣被
退熱藥物
布洛芬：10mg/kg/次, ≥6月齡兒童可用
對乙酰氨基酚：10-15mg/kg/次, ≥3月齡兒童可用
物理降溫的效果不明確
不推薦冰冰貼、溫水浴、酒精擦身
【肌肉痛、頭痛】
可以吃對乙酰氨基酚（如泰諾林）或者布洛芬（如美林）止痛。
【鼻塞流涕】
對于6月齡以內(nèi)的兒童，可以用滴鼻鹽水或海鹽水鼻噴劑，軟化干燥的鼻痂,用吸鼻器輕輕地吸鼻涕，用溫水清洗鼻腔皮膚，涂抹凡士林涂于鼻腔周圍皮膚，能保護(hù)鼻腔皮膚，阻止其發(fā)紅。當(dāng)孩子鼻子不能呼吸時，建議多次沖洗鼻腔。因?yàn)楸乔欢氯?，會影響嬰兒吃奶。但如果孩子小?歲，每天沖洗鼻腔不要超過3次，在每次喂奶/喂食前進(jìn)行。
12歲以下孩子不建議使用含有減充血滴鼻劑（含有麻黃堿的縮血管藥如達(dá)芬霖等）
【咽痛】
1歲以上的孩子，可以少量多次喝溫涼的液體，如排骨清湯或梨汁。在疼痛明顯時，可以服用布洛芬液緩解疼痛。
【咳嗽】
6歲前的孩子，不主張使用OTC感冒咳嗽或復(fù)方藥（小兒氨酚黃那敏、護(hù)彤、艾暢等）(6歲以下兒童),因?yàn)檫@些藥物并不安全。
因?yàn)榭股貙α鞲袥]有幫助。但如果孩子出現(xiàn)了耳或鼻竇的感染，則可能需要使用抗生素。
可以采用以下方法幫助孩子減少因咽部刺激或瘙癢所致的干咳。
對6個月至1歲的孩子，可以多喝溫?zé)岬囊后w來治療咳嗽。
1歲及以上的孩子，可以喝1/2至1茶勺（2.5-5ml）蜂蜜來稀釋痰液及減少咳嗽。
給孩子補(bǔ)充足夠的液體，促進(jìn)細(xì)胞的水合作用，有助于鼻分泌物和肺部痰液稀釋，容易排出。鹽水滴鼻護(hù)理鼻腔緩解癥狀,咳嗽厲害予霧化。
退熱藥的使用：
孩子發(fā)燒后，可以給寶寶多喝水，以防脫水，避免給孩子穿或蓋得過多。
流感導(dǎo)致的發(fā)燒，發(fā)熱一般會持續(xù)2-3天甚至5-10天，流鼻涕，咳嗽和全身乏力會持續(xù)7-14天。肺炎是流感后期常見的并發(fā)癥，多因繼發(fā)肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌等引起，咳出痰液非常重要，它可以防止肺炎。
注意觀察孩子發(fā)熱和咳嗽持續(xù)時間，有無病態(tài)（精神食欲不好）、呼吸費(fèi)力等表現(xiàn)，必要時需血常規(guī)和胸片檢查。
【房間合適的溫度和濕度】
流感病毒可以在干燥寒冷的環(huán)境里存活很久。在5度-20度的溫度和20%-30%的濕度下容易擴(kuò)散。如果空氣干燥，這些液滴就會更快地蒸發(fā)，水汽蒸發(fā)后的病毒變得很輕，可以一直漂浮在空氣中而不掉落地面。所以，房間的濕度和溫度控制非常重要。要防止流感傳播，需要注意房間的“風(fēng)水”，房間多通風(fēng)，每天10點(diǎn)-下午14點(diǎn)之間通風(fēng)30分鐘到1小時。
房間的濕度50-60%不利于病毒傳播，也會讓呼吸道比較舒服，呼吸道粘膜的自凈能力得到最大程度發(fā)揮。研究證明呼吸道黏膜的纖毛運(yùn)動在濕度50%以下纖毛就難以運(yùn)動。如吸入干冷空氣，破壞了呼吸道自身加溫加濕的自潔作用，就會導(dǎo)致粘膜表面干燥、充血、分泌物粘稠、結(jié)痂和病原菌在粘膜內(nèi)生長繁殖。
【家人患流感了，如何家庭消毒】
流感病毒對加熱、酒精 、碘伏、含氯的消毒液敏感。對于流感病人的餐具清洗后，可以煮沸消毒10分鐘。對家里的門把手 電器開關(guān) 桌子 椅子水龍頭等用酒精或含氯消毒液（84消毒液）：稀釋至氯濃度為500mg/L，取1份消毒液，加入99份水。對于床單和被褥，還有粘有鼻涕的枕套或睡衣先用清水洗滌，用蒸汽熨斗熨燙。
【經(jīng)常洗手】
使用肥皂、洗手液和水洗手，也可以使用含75%酒精的洗手液，出門時隨身攜帶免洗的洗手液。
不要用手去摸眼睛、鼻子和嘴巴，病原菌可以通過這種方式傳播。
盡量避免密切接觸患者。
【居家隔離病人】
當(dāng)咳嗽或噴嚏時，用紙巾掩蓋口鼻。
經(jīng)常用肥皂、洗手液和水洗手，特別是咳嗽或噴嚏后洗手尤其重要。
流感發(fā)病前1天到病后7-8天都具有傳染性。在家隔離，學(xué)齡期兒童熱退至少24小時以上才可返校。
